Preguntas de pacientes (139)

Creo que hay que valorar si realmente es hipertenso porque la dosis que toma lo tiene porque producir cifras tan bajas de presión. Mi opinión es que debe de consultar con su médico pero mientras tanto puede suspender momentáneamente la medicación y realizar un estudio mediante Monitorizacion ambulatoria de presión arterial de 24 horas (MAPA) para decidir si debe o no tomar trataraniento anti hipertensivo

No, el Losartan es un antagonista de los receptores de angiotensina que se utiliza para la hipertensión y la insuficiencia cardiaca pero no modifica la frecuencia cardiaca, ni la aumenta ni la disminuye

El captopril actualmente se utiliza poco para el tratamiento de la hipertensión fundamentalmente por la vida media corta del mismo y hay que tomarlo varias veces al día. Hay otra medicación de la misma familia, el Enalapril, que es el más utilizado y tiene vida media más larga por lo que se puede dar una sola dosis. La respuesta a su primera pregunta es que no se deben utilizar simultáneamente ya que hay estudios que demuestran que puede ser perjudicial. No obstante el captopril se puede utiñilizar para una crisis hipertensiva aunque este tomando losartan, pero solo en un cuadro agudo.
Sobre la segunda pregunta le puedo decir que, aunque es un efecto muy poco frecuente, el losartan puede producir fotosensibilidad al calor y erupción cutánea

En primer lugar la dosis de Enalapril de 5 mgrs se usa muy poco para tratar la hipertensión ya que es una dosis muy baja. La dosis habitual es de 20 mgrs una vez al día. Si no se controla con esta medicación y la tolerancia es buena no creo necesario dar Aprovel ya que el control con este fármaco va a ser parecido al Enalapril. A partir de aquí hay que dar una nueva medicación añadida al Enalapril con 2 posibilidades: añadir un diurético como hidroclorotiazida en combinación (Enalapril plus) o en segundo lugar añadir un calcio antagonista como Amlodopino. Con estas 2 posibles combinaciones se puede controlar su hipertensión

El amlodipino es un calcio antagonista con efecto vasodilatador y uno de sus efectos secundarios es la aparición de hinchazón en zonas declives, sobre todo en los tobillos y piernas. Este efecto es dosis dependiente, es decir, que con 5 mgrs que es la mitad de dosis que toma es posible que este efecto no aparezca o que sea de mucha menor intensidad, por lo que mi recomendación es que baje la dosis a la mitad siempre que la causa por la que se le ha prescrito (Hipertension arterial o cardiopatía isquemica) no le indique continuar con esta dosis. Si persiste la hinchazón con menor dosis mi opinión es consultar con el médico que le ha prescrito la medicación,

Esta medicación puede tomarse simultáneamente con la medicación antiagregante que indica y también su efecto no disminuye con alimento o, al menos, no hay datos al respecto

Estoy dd acuerdo con mis colegas. La elevación de la tensión puede ser por otra causa ya que el emconcor es un anti hipertensivo y si se aumenta la dosis debe bajar algo más y no elevarse

El bisoprolol es un fármaco betabloqueante con efecto antihipertensivo y antiarritmico y el Eliquis es un anticoagulante oral. Supongo que se le está dando esta medicación porque tiene o ha tenido una arritmia como la fibrilacion auricular. Si no tiene otra patología en pirincipio puede tomar Cialis o viagra para la disfunción eréctil

Me parece correcta la medicación aunque yo le modificaria el Sumial, que es un fármaco betabloqueante pero con una vida media corta por lo que hay que dar varias dosis diarias, por otro de la misma familia pero más cardioselectivo como Bisoprolol y que considero algo más eficaz. Si los episodios son recurrentes se puede valorar una ablacion de venas pulmonares como indica mi compañero

Al tomar 2 fármacos calcioantagonistas los efectos secundarios como sensación de calor o hinchazón de extremidades van aumentar por lo que considero se debería dar otra medicación que no sea Nimodipino para los vértigos

Teóricamente son el mismo fármaco y debe tener la misma dosis, por lo que se debe haber el mismo efecto y lo puede tomar igual

Una hipertensión resistente como la que tiene precisa de un estudio exhaustivo para descartar hipertensión secundaria, ya que si se encuentra la causa etiologica se puede tratar de forma más adecuada

Pradaxa es un fármaco anticoagulante oral y Manidipino es un calcioantagonista que se utiliza como anti hipertensiva, por lo que son fármacos diferentes que pueden ser usados simultáneamente. Si está tomando Pradaxa no se le debe suspender salvo por prescripción médica

La frecuencia cardiaca rápida que presenta es con toda probabilidad que tiene de nuevo la fibrilacion auricular ya que es muy frecuente en pacientes con cardiopatia Mistral reumática. Lo primero que hay que hacer es bajar la frecuencia cardiaca con fármacos ya que puede que de nuevo tenga una insuficiencia cardiaca que tiene un pronóstico grave. Mi consejo es que si esta sintomática y tiene aumento de ahogo o hinchazón en las extremidades debe acudir a un centro sanitario para control. En cualquier caso debe acudir de nuevo a su Cardiologo

El Amlodipino es un fármaco calcioantagonista con acción vasodilatadora y el efecto secundario más relevante es la aparición de hinchazón o edemas en extremidades inferiores. Si son ligeros y aparecen por las tardes carecen de significación patológica y puede continuar con la medicación. Si son más persistentes mi opinion es que se puede cambiar por otro antihipertensivo que no tenga este efecto.

La excesiva respuesta que ha tenido incluso con dosis muy bajas de Enalapril hace pensar que probablemente no sea realmente hipertenso por lo que consideró que se debe realizar un registro de MAPA (Monitorizacion ambulatoria de presión arterial) para valorar la respuesta real al tratamiento. Enalapril puede producir tos y es un efecto frecuente incluso a dosis bajas por lo que creo que si el resultado del MAPA es patológico se puede modificar el tratamiento por un antagonista de la angiotensina que no suele producir este efecto secundario

Está tomando dosis muy bajas de Emconcor que es un betabloqueante cuyo principio activo es Bisoprolol. Las dosis habituales son 2,5 mgrs cada 12 horas que es el doble de la dosis que toma, siempre que la frecuencia cardiaca no esté excesivamente baja. Debe consultar con su cardiologo ya que hay otras alternativas para la sintomatologia que refiere

Si, la dosis de 100 mgrs al día en 2 tomas es frecuente que se utilice. Los comprimidos vienen ranurados y es fácil partirlos

La hipertrofia ventricular izquierda puede regresar si es secundaria a la hipertensión arterial en caso de que esta se controle adecuadamente, sobre todo en las primeras fases y si no está en grado muy avanzado

La asociación de Apocard con bisoprolol es más efectiva que tomando solo uno de estos 2 fármacos anti arrítmicos aunque puede producir bradicardia marcada (disminución marcada de la frecuencia cardiaca) y como consecuencia es posible que la sintomatologia sea causada por la misma. Debe consultar de nuevo con su Cardiologo que le puede aconsejar de forma adecuada