Preguntas de pacientes (139)

Los nitritos por vía tópica son un buen medicamento, sin duda, pero están indicados solamente en pacientes sintomáticos ya que no mejoran el pronóstico a largo plazo en pacientes que, aunque hayan tenido un síndrome coronario, estén asintomáticos. Si este es su caso no hay indicación de mantener los parches de nitroglicerina.
Hay otros medicamentos que pueden usarse en este caso y que mejoran el pronóstico juntamente con los antiagregantes plaquetarios que le han prescrito (adiro de forma impndefinida y clopidogrel durante 1 año) que son los betabloqueantes.

Estoy de acuerdo con mi compañero. Las pericarditis recidivantes a veces dan mucha lata pero en un alto porcentaje se curan sin dejar secuelas al ser de origen circo. El tratamiento ha sido correcto pero quizás se ha quedado corto por lo que es importante que se prolongue al menos durante un año

Esta medicación es un betabloqueante cardioselectivo con buena eficacia pero su efecto no es rápido por lo que cuando se tome tarda unos 15 a 20 minutos en comenzar a actuar y no hay preparados sublinguales aunque sí los hubiera el efecto probablemente tardaría el mismo tiempo en hacerlo. Lo mejor es que lo tome por la mañana para evitar la taquicardia y elevación de la tensión arterial y si también le ocurre por la noche puede tomar otra dosis a las 12 horas. No obstante hay que estudiar su caso por si hay alguna causa etiologica de la taquicardia e instaurar tratamiento adecuado

La fibrilacion auricular es una patología que siempre hay que valorar cardiológicamente, en primer lugar hay que descartar que tenga otra patología cardiaca que pueda ser la causante de la misma por lo que es importante realizar un Ecocardiograma. La edad por encima de 65 años y la existencia de otros factores de riesgo cardiovascular como hipertensión arterial, diabetes mellitus o enfermedad cardiovascular previa hay que valorarlos ya que el problema más importante de la fibrilacion auricular ya sea paroxistica como es su caso o se establezca de forma crónica, es el riesgo de ictus que aumenta de forma exponencial cuando concurren varios de los factores de riesgo; en estos casos hay que utilizar fármacos anticoagulantes orales que van a evitar esta tremenda complicación. Una vez estudiado su caso se puede valorar tratamiento farmacológico u otros estudios que serán valorados por su Cardiologo

La pericarditis es una inflamación del pericardio que es la cubierta que envuelve al corazón y evita que choque con las zonas adyacentes. Suele ser de etiología virica en un alto porcentaje de pacientes. El diagnóstico se hace por 3 síntomas y signos: en primer lugar el dolor torácico tipico y que es secundario a la inflamación pericardica. En segundo lugar a cambios en el electrocardiograma y en tercer lugar a la aparición en algunos casos de derrame pericardico que se puede ver con la realización de un ecocardiograma. Cuando estos 3
Parámetros están presentes el diagnóstico de pericarditis es cierto. En algunas ocasiones el dolor no es tipico, las alteraciones en el ECG no son tan características y el ecocardiograma puede ser normal sin apreciar derrame pericardico por lo que el diagnóstico a veces no es tan fácil. También puede que el dolor no sea de origen pericardico y por eso no mejora con antiinflamatorios. Hay que valorar de nuevo el diagnóstico

En la prueba de esfuerzo se valoran varias cosas. En primer lugar es los cambios en el registro electrocardiógrafo para ver si hay alteraciones con el ejercicio por alguna patología coronaria. También se valora la existencia de arritmias, la respuesta de la tensión arterial y la capacidad de esfuerzo por lo que se intenta llegar a la frecuencia cardiaca máxima teórica que en una mujer corresponde a 210 latidos por minuto menos la edad; es decir, que si usted tiene 50 años la frecuencia cardiaca máxima corresponda a 160 latidos por minuto. Si en 6 minutos usted alcanza la frecuencia cardiaca máxima indica que su capacidad de ejercicio no es muy alta pero no necesariamente porque tenga alguna patología ya que si una persona no realiza ejercicio de forma rutinaria alcanzara la frecuencia máxima en un tiempo corto. En definitiva, el médico que le realiza la prueba le debe informar sobr cuál es la causa de que usted se agote más precozmente.

Se necesitan saber algunos datos referentes a su edad, factores de riesgo cardiovascular) como hipertensión arterial, diabetes, elevación del colesterol o si es fumador para poder valorar el posible riesgo y luego realizar una exploración cardiológica incluyendo un electrocardiograma para así poder tener una idea más aproximada sobre la posible patología cardiaca

Estoy de acuerdo con mi compañero y amigo Dr Palma Gamiz. Este tipo de arritmias pueden ser tratados con medicación como el propanolol u otros fármacos anti arrítmicos más potentes como la flecainida o la amiodarona
pero necesitan de un estudio en un centro hospitalario por médicos cardiólogos especialistas en arritmias para valorarlas y así poder eliminar el foco donde se originan. Los resultados sueles ser bastante buenos en un alto porcentaje de pacientes que luego no necesitarían tener que tomar ninguna medicación.

Hay claramente alternativas al síntrom con los llamados nuevos anticoagulantes orales, comercializados con los nombres de Xarelto, eliquis y pradaxa. Son 3 fármacos con algunas diferencias entre sí pero los 3 igual de efectivos con al menos la misma protección que el síntrom en lo que respecta a la posibilidad de ictus tromboembolico con menor número de hemorragias mayores que él síntrom, sobre todo hemorragia cerebral. No obstante hay determinadas patologías en las que hay que continuar con síntrom; en los pacientes portadores de prótesis cardiaca no hay todavía ningún estudio que muestren superioridad. En los demás casos se pueden utilizar estos fármacos que han supuesto un avance espectacular en el tratamiento de pacientes con fibrilacion auricular que es la principal indicación para utilizarlos.
Los resultados hasta ahora son muy buenos y mucho más cómodos de utilización porque no tienen los inconvenientes del síntrom ni la incomodidad de los controles

Estoy de acuerdo con las opiniones anteriores. Es importante saber que tipo de arritmia tiene usted e indicar el tratamiento adecuado; es probable que haya que añadir un segundo fármaco como un betabloqueante para el control de la arritmia ya que parece que solo con el Multaq los resultados no son óptimos. También depende de su edad y de la existencia o no de cardiopatia estructural, es decir, si su corazón no está dilatado o no tiene patología válvular en cuyo caso ha tía que modificar el tratamiento

Parece que hay algún problema con la comercialización de este producto y hace varios meses también hubo los mismos problemas con una dosificación más inferior que se utiliza aún más como es el Manidon retard 120 mgrs aunque ahora si hay en las farmacias.
Como alternativa puede tomar Manidon 120 mgrs. Si tomaba 2 dosis de manidos 180 toma 3 comprimidos diarios de manidos 120

Estoy de acuerdo con mis compañeros de que, siendo el Rivaroxaban un gran fármaco que puede sustituir al Sintrom en muchos pacientes que tienen arritmias por fibrilación auricular y riesgo de ictus por tener menos incidencia de hemorragias mayores, sin embargo, en pacientes con prótesis mecánicas no han resultado ser superiores al clásico y ya viejo Sintrom. Habrá que esperar si en el próximo futuro algunos de los otros nuevos anticoagulantes que están saliendo indiquen lo contrario, ya que el avance que han supuesto estos medicamentos es espectacular. Llevábamos muchos años esperando que salieran al mercado y ya son una realidad.

Hay varios fármacos que pueden ser similares al Nifedipino, que se trata de fármaco calcioantagonista dihidropiridinico con efecto vasodilatador y antihipertensivo.
El primero y mas parecido e incluso con menos efectos secundarios es Amlodipino. Las dosis son de 5 y de 10 miligramos. La tolerancia es muy buena y los efectos secundarios muy similares al Adalat oros debidos a su acción vasodilatadora (el principal efecto es la aparición de hinchazón en las piernas, sobre todo con las dosis de 10 mgrs)
Otro fármaco de la misma familia es Nicardipino, en dosis de 10 y 20 mgrs. Efectos y eficacia parecidos a Amlodipino
El tercer fármaco es Manidipino, también como el anterior en dosis de 10 y 20 mgrs. Efectos parecidos a los anteriores aunque con algunas diferencias
Hay otros de la misma familia pero menos utilizados y con eficacia inferior a los mencionados

El principio activo de Zanidip es Lercanidipino por lo que si solicita esta medicación en su fármacia no debe tener problemas

Coaprovel es el nombre comercial de 2 productos cuyo principio activo es Irbesartan e Hidroclorotiazida, es decir, un inhibidor de la angiotensina II y un diurético tiazídico.
En farmacia, se puede encontrar este producto con el nombre genérico de Irbesartan/hda en diferentes combinaciones de 150/12,5 (150 mgrs de Irbesartan y 12,5 mgrs de Hidroclorotiazida) y, también, a las dosis de 300/12,5 y 300/25 (doble de dosis de cada producto).

En principio no debe haber ningún problema si cambia de un fármaco a otro ya que la forma de actuación es muy similar.

Me han comunicado recientemente que a Carreldon retard que es un nombre comercial de Diltiazem, un calcioantagonista utilizado para la cardiopatía isquémica, arritmias auriculares y para la hipertensión arterial, se le ha retirado la patente por parte de la casa matriz que es Esteve. Por lo que, evidentemente parece que es una estrategia de tipo comercial ya que el producto aún se sigue comercializando, pero ya no lo encontrará con ese nombre sino como Masdil retard o como Diltiazem retard.

Digoxina es un buen fármaco, pero tiene algunos inconvenientes. Por lo que actualmente se utilizan más otros medicamentos que han demostrado mejorar el pronóstico para pacientes con arritmia por fibrilacion auricular, que es la principal indicación de la Digoxina, que no ha demostrado tal efecto.
Son fundamentalmente los betabloqueantes cardoselectivos como Bisoprolol o Carvedilol y, si no puede tomar esta medicación porque tenga contraindicación para ellos por otra patología asociada como asma bronquial, se puede utilizar un calcioantagonista como el Diltiazem.

El porcentaje de pacientes hipertensos que se controlan con un solo fármaco, no excede del 40 a 45 por ciento, por lo que probablemente sea este su caso. Es bastante frecuente que en el tratamiento de la hipertensión se necesite un segundo fármaco para lograr el objetivo de que sea menor de 140 mm Hg como es su caso.
Por otra parte la dosis de losartan de 50 mgrs es algo corta por lo que se puede aumentar a 100 mgrs diarios. También al añadir dosis bajas de un diurético, se puede conseguir el objetivo de control tensional. En este caso sería Losartan htz 50/12,5.