Preguntas de pacientes (381)

Hola,

Las respuestas de mis cinco compañera/os le habrán ayudado a conocer mejor qué hacer ante el bucle obsesivo. Por otro lado, la solución utilizada para las obsesiones –cuando nos dice: “trato de dejarlos pasar sin darle importancia ni querer que se vaya”- es una buena solución aunque, claramente, no le está funcionando porque el problema de la vida que presente no conseguir resolverlo y sigue presente en su día a día, conduciéndoles a un bucle obsesivo o situación que le envuelve y que ha derivando en un problema clínico –de aquí que mis compañeros aconsejen asistencia psicológica-.

Si no le es posible solicitar ayuda, debe saber que esta hiperreflexividad o bucle potencialmente patógeno no tiene por qué derivar de alguna avería autógena del funcionamiento psicológico o neurocognitivo. Por el contrario, se entiende que tiene un origen derivado de su propia historia personal, con su estilo más o menos “preocupadizo”, “rumiativo”, reflexivos y también con sus recursos ante los problemas de la vida. Por lo tanto, no le sucederá nada malo. Sólo la molestia de sentir que está en un remolino y estancado en sus pensamientos. Llegados a este punto, queremos ofrecerle una solución positiva que le ayudará a salir del bucle hiperreflexivo en el que ha caído: la calma.

De aquí que su pregunta:

¿Cómo lidiar con los pensamientos negativos de la ansiedad?

Respuesta:

Manteniendo la calma, que usted briosamente se crea en medio del bucle y la hiperreflexividad cuando al sentirse obsesivo se grite a sí mismo ¡calma¡. No es la “obsesión”, sino esa “calma” que la supera y pone en ella orden, donde puede verdaderamente tomar posesión de los problemas de su vida y, en efecto, comenzar a “vivir”: en ella propiamente se humaniza.

Argumentos

Esta calma a la que aludimos, es una conquista positiva que usted debe de alcanzar.

Sentimos no poder explicarla de un modo más sencillo. Pedimos disculpas por ello, comprendemos que la lectura de nuestro texto puede ser demasiada abstracta.

Discusión

En la quietud, estando sus obsesiones quietas, sosegadas, que volverán a agitarse, debe pensar y reflexionar con interés, comprender que problemas de fondo subyace, para que su vida siga a pesar de todas las obsesiones que estén por venir. Debe afanarse, construir diestramente su espacio de calma –en su interior- madurar ideas, proyectos, metas, anticiparse y preguntarse: ¿Qué camino debo seguir?. Y, sobre todo, meditar sobre qué cosas traumáticas o no han acontecido en su vida, para que su vida pueda continuar. Y esto, es la calma, un estado activo, lúcido y humano de encontrar sosiego a pesar de todas las tormentas obsesivas que vendrán.

Conclusión

El estado de incertidumbre y desorientación el no saber a qué atenerse, conduce con frecuencia, cuando la persona se abandona a él, a la obsesión. Cuando lo quiere evitar sin superarlo, cuando pretende obrar como si supiera sin saber, cae en el fanatismo obsesivo, echándose tierra en los ojos para anular su confusión intelectual con una confusión emocional. En su caso, “abstenerse” de la obsesión, mostrar desinterés o indiferencia hacia la obsesión ya no es una solución, es más bien una degeneración del sentido más radical de la obsesión, cuyas formas positivas son: que esté alerta, activo y con un tenso sosiego ante los problemas de la vida que presente y que su mecanismo defensa obsesivo no le permite ver.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Estoy de acuerdo en la opinión de nuestra compañera sobre la información ofrecida por internet y la conveniencia de solicitar una consulta psicológica o psiquiátrica. Por nuestra parte, te facilito información académica sobre la despersonalización para que puedas contrastarla y valorar si realmente sufres trastorno de despersonalización.

Tus preguntas:

1. ¿Si sufro despersonalización podré volver a la realidad?

Respuesta:

Sí.

2. ¿La despersonalización tiene solución?

Respuesta:

Sí.

Definición de despersonalización

Experiencia de alteración de la percepción o experiencia de uno mismo, de modo que uno se siente distanciado del propio cuerpo o de los propios procesos mentales, como si se tratara de un observador exterior (p.ej., sintiéndose como si uno estuviera soñando).

Argumentación

Los síntomas de despersonalización se encuentran presentes en una serie de trastornos mentales, entre ellos: Ataque de pánico (trastornos de ansiedad), trastornos disociativos, y, trastornos asociados a traumas y estresores.

Discusión

La despersonalización consiste en una sensación de extrañeza, como si la persona se observase funcionar “en automático” se viera desde fuera de sí misma, o como si estuviese alejada de sí misma o desconectada del cuerpo. La persona experimenta distanciamiento, irrealidad o extrañeza. Siente que está separado de sí mismo, como si fuera un observador externo o de sus propios procesos mentales, desde los pensamientos y los sentimientos hasta las sensaciones, el propio cuerpo o las propias acciones.

La persona se siente como si fuera un robot, un autómata o estuviera viviendo en un sueño, una nebulosa o una película. La gente puede parecer no familiar o inanimada, y el entorno como artificial, sin color o sin vida. La persona es consciente de que ese sentimiento es subjetivo y no se corresponde con ningún cambio real. Cuando se produce de una forma extrema, la despersonalización puede vivirse como un “yo escindido”, con una parte observadora y otra participante, algo que se conoce como “una experiencia fuera del cuerpo”.

Conclusión

El sistema unitario de despersonalización se compone de varios factores:

1. Experiencias corporales anómalas (como irrealidad del yo y alteraciones perceptivas).

2. Entumecimiento físico o emocional y distorsiones temporales con memoria subjetiva anómala (sentido distorsionado del tiempo, como sería vivirlo demasiado rápido o lento).

El trastorno aparece con mayor frecuencia cercano a la edad adulta, aunque puede surgir desde la infancia y/o adolescencia. La edad media de inicio se sitúa en los 16 años, siendo infrecuente su aparición a partir de los 40 años. El inicio puede ser extremadamente repentino o gradual. El curso suele ser crónico. La duración de los episodios puede ser breve o prolongada (desde horas hasta años). Si su aparición está ligada a un acontecimiento vital traumático suele manifestarse de forma súbita.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia

Hola,

Su pregunta:

¿Puedo llevar a cabo los pensamientos intrusivos que tengo?

Respuesta:

Es necesario realizar un diagnóstico diferencial entre fobia de impulsión y obsesión de actos

Argumentación

Todos los tipos de obsesiones tienen un componente ansioso pulsional. La obsesión es un fenómeno experimentado como anormal y caracterizado por la existencia en la conciencia de un sentimiento, de una idea, de una imagen o de una tendencia en desacuerdo con la continuidad de las actividades mentales.

Es preciso individualizar bien las dos variedades siguientes:

1. Fobia de impulsión.

La fobia de impulsión es un temor obsesivo a realizar ciertos actos o a verse obligado a realizarlos en contra de la voluntad: prender fuego, mutilarse, decir groserías en público, dedicarse a la prostitución, matar a su bebé recién nacido…

La persona toma precauciones preventivas, como esconder las armas, no salir, tomar una niñera para el bebé, etc., y sin embargo no se observa nunca la realización del contenido obsesivo.

No se trata de una impulsión, sino del temor fóbico a la impulsión, vivido con sentimiento de coacción (compulsión). Generalmente la fobia se halla en oposición con las tendencias de la persona, el cual se siente desolado por ello. Sin duda es francamente desgraciado, y no es raro observar que representa una reacción melancólica secundaria al tormento producido por esta obsesión, por lo que podría presentar una distimia persistente.

2. Obsesión de acto.

Es una sensación completamente diferente de obsesión-impulsión, en la cual la persona experimenta de una manera obsesiva la impulsión a realizar ciertos actos. A veces se trata de cosas benignas, casi ridículas: andar sobre el borde de las aceras, saludar a todo los hombres con barba, etc. Pero el fenómeno puede recaer sobre actos gravemente antisociales: robo, fuga, incendio, violación, exhibicionismo. Esta obsesión roza las tendencias, dándose todas las formas intermedias entre el verdadero obsesivo que experimenta con angustia su fenómeno parásito, lucha contra la tendencia pulsional, es francamente desdichado de sentirse empujado a pesar suyo y reprueba el acto realizado, y el perverso impulsivo para quien la ejecución del acto conlleva una satisfacción hedónica, como es el caso de los pirómanos.

Discusión

En la fobia de impulsión no se observa nunca la realización del contenido obsesivo. En la obsesión de acto puede darse una intensidad de la respuesta compulsiva automática que lleva a ejecutar la acción, debido a la resistencia opuesta por la persona y en la satisfacción que haya podido experimentar en llevarla a cabo.

Existe una forma pseudoobsesiva de depresión enmascarada, algunas veces cíclica, que cura con tratamiento antidepresivo.

Conclusión

Recomendamos consulte con un especialista en psiquiatría para elaborar diagnóstico diferencial entre fobia de impulsión y obsesión de acto.

Las obsesiones y las fobias pueden presentar brotes paroxísticos intensos con angustia extrema, creando una situación de urgencia equivalente a una crisis pánica generadora de raptus.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia

Hola,

Las respuestas ofrecidas por mis cuatro compañera/os son útiles y bien planteadas, al igual que las técnicas psicológicas que le sugieren (relajación muscular, meditación, mindfulness, y exposición) para combatir la ansiedad. Por nuestra parte, y en el supuesto de que usted no pueda solicitar ayuda psicológica, le aportamos algunas recomendaciones sencillas que le ayudarán a encontrarse mejor.

Su pregunta:

Estoy muy mareada y asustada ¿qué puedo hacer?

Respuesta:

Mantener la calma, dejar que se le pase, y no luchar contra los síntomas. Abandonarse a ellos hasta que desaparezca sin tratar de controlarlos. Llegará un momento que desaparecerán.

Argumentación

Los síntomas que describe son propios de la crisis de angustia. Sólo son síntomas de ansiedad, no conllevan ningún peligro para su persona ni su salud.

Con nuestra respuesta, queremos trasmitirle que cuando sienta la llegada de la ansiedad y posterior angustia, usted misma debe briosamente calmarse en medio de la congoja y del apuro, cuando al sentirse perdida (“miedo a estar enferma o morirse, mareos, sensación de que nada es real, de sentirme rara conmigo misma y asustada”) se grite a sí misma: ¡Calma¡.

No es en la “ansiedad” o la “angustia” sino en esa “calma” que la supera y pone orden, donde usted puede tomar posesión de su vida.

Le invitamos a que mantenga una calma activa, positiva, jovial y alerta y no una calma conformista y adaptada a lo cotidiano del día a día. Sosegarse, calmarse es también una acción activa y lúdica.

Conclusión

Nuestra reflexión invita no a una ausencia de perturbación, ausencia de dolor, ni inquietud ni dolor. No es este nuestro propósito. Nuestra reflexión se extiende hacia una interpretación positiva, activa, tranquila y calmada de la vida, cuando al sentirse uno perdido o desorientado por los síntomas, nos digamos a nosotros mismos: ¡Calma¡.

Espero y deseo haber podido ayudarla.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Suscribimos la recomendación de la compañera. Aún así, matizaremos su consulta a modo de hipótesis.

Tu pregunta:

¿Por qué tengo en mi cabeza malos pensamientos sexuales si no me gustan ni tengo la necesidad de hacerlos?

Respuesta:

Podría tratarse de una fobia de impulsión por el componente ansioso pulsional de su relato.

Argumentación

Hipotetizamos que puede tratarse de una producción mental patológica de carácter obsesivo y fóbico. Es preciso individualizar la variedad de fobia de impulsión.

Fobia de impulsión:

La fobia de impulsión es un temor obsesivo a realizar ciertos actos o a verse obligado a realizarlos en contra de la voluntad: prender fuego, mutilarse, decir groserías en público, dedicarse a la prostitución, matar a su bebé recién nacido…o tener pensamientos malos en torno a lo sexual.

La persona toma precauciones preventivas, como esconder las armas, no salir, tomar una niñera para el bebé, etc., y sin embargo no se observa nunca la realización del contenido obsesivo.

Discusión

No se trata de una impulsión, sino del temor fóbico a la impulsión, vivido por ti con sentimiento de coacción (compulsión). Generalmente la fobia se halla en oposición con las tendencias de la persona –recuerda, nos dices: “a mí no me gustan ni tengo necesidad de hacerlos”- el cual se siente desolado por ello. Sin duda es francamente desgraciado, y no es raro observar que presenta una reacción melancólica secundaria al tormento producido por esta obsesión.

Conclusión

En algunos casos se observa un “episodio obsesivo” tras un estado de cansancio general o un traumatismo afectivo –desconocemos si es tu caso-. Existe una forma pseudoobsesiva de depresión enmascarada –que podría justificar la fobia de impulsión- que cura con tratamiento antidepresivo.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Una compañera han contestado a su pregunta, por lo que mi comentario ya no es necesario. Aún así, he querido intervenir en “Pregunte al experto” transcribiendo dos artículos del Código Deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos no sólo para responderle a usted, sino también a otras personas que en un futuro consideren que la Sección de Psicología de Doctoralia es una opción correcta para consultar sobre la medicación.

Su pregunta:

¿Cómo puedo dejar de tomar Lorazepam?

Respuesta:

Para su tranquilidad, y mejor uso de los psicofármacos, es mejor que lo consulte con los especialistas que se lo hayan recetado (médico de familia o especialista en psiquiatría). También puede formular la pregunta en la Sección de Psiquiatría de Doctoralia, ya que los especialistas en psicología nos prescribimos medicación.

Argumentos

Estamos familiarizados con los fármacos y las pautas de dosificación pero no es función del psicólogo opinar ni decidir sobre las mismas.

El código deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos en el Título Preliminar II. "De la competencia profesional y de la relación con otros profesionales", en sus Artículos 20º y 23º dice:

Artículo 20º

“Cuando una determinada evaluación o intervención psicológica envuelva estrechas relaciones con otras áreas disciplinares y competencias profesionales, el/la Psicólogo/a tratará de asegurar las correspondientes conexiones, bien por sí mismo, bien indicándoselo y orientando en ese sentido al cliente”

Artículo 23º

"El ejercicio de la Psicología se basa en el derecho y en deber de un respeto recíproco entre el/la Psicólogo/a y otras profesiones, especialmente las de aquellos que están más cercanos en sus distintas áreas de actividad"

Conclusión

La profesión de psiquiatría es la que se encuentra más próxima a la profesión de psicología, de aquí que es un deber y un respeto no interferir en el campo de aplicación de la psiquiatría en lo concerniente a la medicación.

Espero y deseo haber sido de utilidad.

Reciba un cordial saludo,

Hola,

A las sugerencias realizadas por mis tres compañera/os, añadiremos una idea, o hipótesis para meditar, del campo de las habilidades sociales que os podría ayudar en la crianza de vuestro hijo.

Su pregunta:

Mi marido y yo estamos en desacuerdo en la crianza de nuestro hijo ¿soy yo la equivocada?

Respuesta:

El nudo de problema, podría encontrarse más en el estilo de respuesta de sus habilidades sociales que en la crianza o educación de ambos.

Argumentación

Una primera distinción entre conductas asertivas, no asertivas y agresivas es necesario hacer. En la “aserción” la conducta se expresaría de forma manifiesta y sin ejercer coacción sobre la otra persona, mientras que la conducta “agresiva se expresaría de forma manifiesta, pero de modo coercitivo sobre la otra persona. En la “no aserción” o bien hay una falta de expresión de la conducta o se hace de forma indirecta, pero sin intimidar al otro. En la “agresión pasiva” la conducta se expresa de manera indirecta, pero coaccionando a la otra persona, es decir, se intenta controlar la conducta de la otra persona de una manera indirecta o sutil (p.ej., una mirada amenazadora).

Dentro del estilo de respuesta asertivo, no asertivo y agresivo, podemos plantear una serie de diferencias en los niveles, verbal, no verbal y de consecuencias, para esos tres estilos de respuestas.

Conclusión

Los seres humanos, como seres sociales que son, pasan gran parte de su tiempo interactuando con sus semejantes –en su caso, con la pareja-. La calidad y la naturaleza de esas interacciones determinará frecuentemente muchas facetas de sus vidas –en su caso, la crianza de su hijo-. Las relaciones interpersonales juegan un papel fundamental no sólo para casarse o criar a nuestros hijos, sino que también sirven como amortiguadores de muchos golpes proporcionados por el discurrir de la vida.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Sus preguntas:

1. ¿Se pueden superar los bloqueos mentales?

Respuesta:

Sí.

2. ¿Cuál es la mejor terapia?

Respuesta:

La activación conductual

Argumentación

En ausencia de más datos, planteamos la hipótesis de que “los bloqueos mentales, que le inmovilizan y no le dejan avanzar” podrían ajustarse a la distimia o trastorno depresivo persistente.

¿Qué es la distimia?

La distimia se caracteriza por un estado de ánimo depresivo que dura dos años o más, durante la mayor parte del día y durante más días que no. Además, el estado de ánimo depresivo se acompaña de otros síntomas como interés o placer notablemente disminuidos en las actividades, concentración y atención reducidas o indecisión, autoestima baja o culpa excesiva o inapropiada, desesperanza sobre el futuro, sueño perturbado o aumento del sueño, disminución o aumento del apetito, y energía baja o fatiga. La distimia ha sido un cuadro en discusión durante décadas, asociándose en ocasiones más a los problemas de personalidad que a los trastornos mentales.

Si nuestra hipótesis de trabajo es correcta: ¿Cuál es la mejor terapia?

Los modelos de tratamiento basados en la evidencia nos informa que la terapia de activación conductual cuenta con el mayor nivel de evidencia y grado de recomendación junto con la terapia cognitivo-conductual de Beck.

De forma simplificadora, podría mencionarse que la terapia cognitiva recalca la conexión entre emociones negativas, esquemas y distorsiones a la hora de percibir las circunstancias personales; la activación conductual la privación de reforzadores por repetidas conductas de evitación o ausencia de actividad valiosa. Sin embargo, entre ellas hay, a la vez, estrategias de intervención concomitantes como, por ejemplo, la programación de actividades (con especial énfasis en el enfrentamiento a situaciones temidas y evitadas), los entrenamientos en habilidades sociales y en solución de problemas, o las prácticas de role-playing.

Por otro lado, la terapia de activación conductual enfatiza que la persona tiene las riendas de su vida y que los contenidos mentales no son los dueños de los actos. La persona puede hallarse en una situación depresiva, pero eso no condiciona su libertad, ni le conduce necesariamente a la pasividad.

Y no únicamente esto, en todas las intervenciones también resulta común que el terapeuta mantenga una posición directiva (sobre todo el inicio de la intervención), además de optar por una clara estructuración en la terapia y estipular fases (sesiones de evaluación, de tratamiento, de refuerzo o de prevención de recaídas). Asimismo, siempre hay un contenido psicoeducativo.

Conclusión

Hay semejanzas a la hora de acercarse al tratamiento de la depresión por parte de las terapias basadas en la evidencia. La terapia cognitiva es la más orientada a cambiar lo que se piensa, pero la activación conductual es habitual que también se modifiquen las creencias, aunque de forma indirecta: por el contacto con la actividad o, más extensamente, por la vuelta a la normalidad en la vida misma. Este sería el sustrato de la recuperación y la salida natural de la depresión.

Espero que la hipótesis planteada haya sido verdadera, y el relato de su ayuda.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Estamos de acuerdo con la opinión de nuestra compañera. Añadiremos un nuevo dato como ayuda a la reflexión de su pregunta:

¿Qué enfermedades reducen la esperanza de vida?

Respuesta:

Desde el punto de vista de la teoría de la evolución y la psicopatología, el miedo a los extraños y la evitación del daño de desconocidos podría favorecer la reducción de la esperanza de vida.

Argumentación

El miedo a las serpientes, miedo a las arañas, miedo a las alturas, el pánico, la agorafobia, el miedo de separación, el miedo a la sangre, eran las fobias más frecuentes del Homo sapiens. En la actualidad siguen siendo peligros potenciales de la Naturaleza, de los animales o de otros seres humanos. Peligros que, a excepción del miedo a otros seres humanos, prácticamente no existen en la sociedad moderna actual, pero que eran peligros muy frecuentes en el momento del origen de nuestra especie.

Se sabe que las fobias simples (los miedos más comunes) no están asociadas a ningún antecedente traumáticos, sino que son innatas. No quiere esto decir que el aprendizaje y la experiencia infantil no tenga ningún papel. En realidad, cualquier conducta es siempre producto de una interacción genético-ambiental.

En todo caso hay bastantes evidencias de que al menos en o que a la respuesta de miedo se refiere, nuestro cerebro esta precondicionado genéticamente a reaccionar con alarma antes los mismos estímulos que lo hacia hace 100.000 años. No pretendemos sugerir que las fuentes de alarma no cambien con el tiempo o la cultura. De hecho, es muy importante recordar que una de nuestras características más llamativas como especie es nuestra capacidad lingüística y, en términos más generales, nuestra enorme predisposición a emocionarnos con elementos simbólicos (palabras, música banderas). Esta excepcional tendencia a la “emoción simbólica” (que según el registro arqueológico apareció hace tan sólo 50.000 o 30.000 años) facilita nuestra capacidad de comunicación y la transmisión cultural, pero nos hace también mucho más vulnerables a experimentar ansiedad por falsas señales de alarma.

Conclusión

El encuentro interhumano por medio del cual es como se puede llegar a experimentar, aprehender y determinar la esencia del “otro” (sea este “otro” un extraño, un desconocido, o un conocido) es el único modo de establecer una relación de correspondencia, es decir, de la relación de uno y otro. Y únicamente cuando el uno se encuentra con el otro en el sentido original del encuentro es como la vida se nos muestra mas satisfactoria y menos amenazante, mejorando con ello nuestra calidad de vida. Calidad que redundaría en esperanza de vida.

Si lo que persigue es aumentar su esperanza de vida, es la capacidad simbólica –la misma capacidad que ha utilizado para redactar su duda- el origen del desarrollo de muchas técnicas psicoterapéuticas. Dichas técnicas confían y se basan en la posibilidad de reorientar nuestras emociones gracias al poder tranquilizador de la palabra –y la palabra en el ámbito del “uno al otro”, del “entre”- es un excelente canalizador para aumentar la esperanza de vida desde el punto de vista de las emociones y los afectos.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera

Hola

Comparto las recomendaciones de mis cuatro compañeros. Por nuestra parte, le informaremos de algunos datos contrastados por si le ayuda a mantener la calma (o "saber a qué atenerse") ante la situación vivida ya que su pareja considera que no está obrando mal. De todos modos, le recomendamos paciencia. No pierda la esperanza de que su pareja corrija su conducta.

Su pregunta:

¿Cómo puedo actuar ante el hecho de que mi pareja consuma cocaína ocasionalmente?

Respuesta:

Comprendiendo y contrastando la gravedad del problema.

Argumentos

La adicción ocurre en el mundo externo, no en el mundo interno. El contexto social es determinante en el desarrollo o no de una adicción. La probabilidad de que una persona consuma una droga o llegue a ser adicto está relacionada con la disponibilidad de la sustancia, la influencia de otras personas o la variedad y riqueza de alternativas al consumo. Además, el mencionado concepto de adicción no implica necesariamente cronicidad. Los millones de personas que logran abandonar la adicción de forma definitiva, en muchos casos, mediante recuperación espontánea, demuestran que la conducta adictiva no es una enfermedad crónica.

Datos estadísticos

El policonsumo es el patrón de uso dominante, y las pautas individuales van desde el consumo experimental hasta el consumo regular y dependiente. Se estima que 19,1 millones de adultos jóvenes (de 15 a 34 años) en la Unión Europea (UE) han consumido drogas en el último año (dieciséis por ciento), y que el número de hombres duplica aproximadamente al de mujeres. La cocaína es la segunda droga ilegal más consumida en la UE.

Comorbilidad

Las tasas de consumo y dependencia a las drogas son significativamente mayores entre las personas que tienen otros trastornos psicopatológicos (esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo, trastornos de personalidad, etc.) que en la población general.

Conclusión

La conducta de adicción vendría explicada por los efectos de las sustancias, los factores contextuales y la vulnerabilidad psicológica y biológica de la propia persona. Aspectos –todos ellos- que no parecen darse en su pareja.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Hemos leído las cuatro recomendaciones de nuestros compañeros. Estamos de acuerdo con sus opiniones, aún así y, aunque no formula ninguna pregunta, hemos osado a plantearla por usted para orientar nuestra exposición y aportarle alguna idea sobre la que comenzar a trabajar de modo individual sobre la autoestima:

La pregunta:

¿Cuál es la fuente de la poca autoestima?

Respuesta:

La vergüenza.

Argumentación

Lo que vamos a destacar es el carácter cultural y, por tanto, profundamente humano que la autoestima tiene en el funcionamiento psicológico. En esta línea, la vergüenza como afecto básico que lo es en nuestra sociedad actual, promueve el empeño personal en conseguir y mantener la autoestima.

La consecución del reconocimiento de autoestima está bien establecida en la cultura occidental. Términos como deseo de gloria, orgullo y vanagloria, amor propio, reconocimiento, orgullo y voluntad de poder, vanidad y autoconfianza, resumen la importancia concedida a la autoestima y son la esencia misma de la teoría de la autoestima.

¿Por qué es importante la vergüenza?

El afecto de la vergüenza es importante porque ningún otro afecto es más perturbador par el yo, ninguno más central para el sentido de identidad. En el contexto del desarrollo normal, la vergüenza es la fuente de la poca autoestima, la mengua en la imagen de uno mismo, la falta de amor propio y la deficiente imagen del propio cuerpo. La vergüenza genera también el estado de duda con respecto a uno mismo y rompe a la vez la seguridad y la confianza. Puede llegar a ser un impedimento para la experiencia de pertenecer a algo y para poder compartir la intimidad. La vergüenza nos pone siempre alerta ante cualquier afrenta a la dignidad humana. Es el fundamento experimental que promueve necesariamente el desarrollo de la conciencia y el sentido de la identidad.

¿Cómo influye la vergüenza en el desarrollo de la patología?

La vergüenza es un factor principal de alienación, soledad, sentimientos de inferioridad y perfeccionismo. Desempeña además un papel central en muchos desordenes psicológicos, que incluyen la depresión, la paranoia, la adicción y los casos límite.

Conclusión

Existe una fuerte vergüenza de la vergüenza que conecta con la autoestima y autoimagen que acostumbran a ser sumamente negativas para aquel que las padece. El perfeccionismo y la rigidez suelen ser la norma de enjuiciamiento de la realidad personal, de los rendimientos y, por consiguiente, del comportamiento.

Tratar la vergüenza en sí, devolverá el sentido de la propia identidad y establecerá puentes de confianza para consolidad la autoestima.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Comparto las dos respuestas de mis compañeras a su pregunta:

¿Es eficaz la terapia EMRD para el tratamiento del TOC?

Respuesta:

No

Argumentación

La categoría de tratamiento bien establecido para el trastorno obsesivo compulsivo incluye, al menos por el momento, solamente a la evitación con prevención de respuestas (EPR) como tratamiento psicológico. No obstante, la terapia cognitivo conductual es considerada globalmente como EPR, pues incluye dicho componente, y frecuentemente cuenta con estrategias cognitivas, por lo que debe ser también considerada como tratamiento bien establecido.

Hasta la fecha, las únicas terapias que han sido revisadas para comprobar su nivel de evidencia y grado de recomendación para el TOC son: la terapia cognitiva, la terapia metacognitiva, la terapia de aceptación y compromiso y la terapia basada en mindufulness. Como puede ver, entre ellas no se encuentra la terapia EMRD.

Conclusión

Los temas sobre los que pueden versar las obsesiones son muy variados. La mayoría de la gente los experimenta en algún momento de la vida. El temor de contaminación y enfermedad (por contacto físico o contaminación mental) se encuentran entre los principales contenidos obsesivos.

Por lo que se refiere al tratamiento psicológico del TOC, el que sin duda cuenta con mayor número de evidencias sobre su eficacia en todos los niveles de gravedad del trastorno es el cognitivo-conductual. La exposición con prevención de respuesta es el componente indispensable. No obstante, el tratamiento cognitivo que sigue el modelo de las valoraciones es, en la actualidad, igualmente aceptado como eficaz por los expertos y, en muchos casos, su asociación con la EPR mejora la eficacia del esta y disminuye de manera significativa el riesgo de recaídas.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia

Hola,

Comparto las recomendaciones de mis cuatro compañeros. Por nuestra parte, plantearemos una hipótesis de trabajo que nos ayude a desarrollar los conceptos de estilo de personalidad, situación y atmósfera.

Su pregunta:

¿A qué se puede deber que mi pareja cuando estoy enferma se enfade y se muestre fría y nada cariñosa?

Respuesta:

Por su estilo de personalidad.

Argumentación

Las facetas: “fría, nada cariñosa y enfadada” pertenecen al dominio desapegado (frente a extroversión) de la personalidad.

Los rasgos de la personalidad se organizan en cinco grandes ámbitos: el afecto negativo, el desapego, el antagonismo, la desinhibición y el psicoticismo. Estos cinco grandes dominios se componen de facetas de rasgos específicos. Por otro lado, los problemas de personalidad se caracterizan por dificultades en el funcionamiento de la personalidad. De los cuatro elementos del funcionamiento de la personalidad (dos personales y dos interpersonales), su pareja podría mostrar déficits en empatía e intimidad.

A este particular, para entender adecuadamente el comportamiento de su pareja tenemos que acercarnos a la noción de situación donde los problemas psicológicos o psiquiátricos no estaría dentro de uno, sino que sería uno el que estaría dentro de una situación problemática.

La situación problemática supone la conjunción de circunstancias acaecidas (problemas de la vida, situaciones límite –p.ej., que usted caiga enferma-) y modos de responder a ellas (aquí entraría la disposición adquirida por su pareja para responder a este tipo de eventos, el estilo de personalidad: frialdad, poco cariñosa y enfadada).

La noción de situación agradece la idea de atmósfera. Una situación no es meramente un conjunto de eventos –p. ej., su enfermedad- sino que implica una atmósfera afectiva –nos dice: “enfado, frialdad, falta de cariño”- que la envuelve y por la que nos impresiona y afecta de alguna manera no siempre fácil de definir. La idea de atmósfera se encuentra también en la práctica cotidiana cuando hablamos del buen o mal ambiente, ambiente agradable o atmósfera cálida, inquietante o rara. La idea de atmósfera viene de la estética, que por lo pronto significa percepción y sensación, y así conocimiento sensitivo, sin ceñirse únicamente a belleza o cosmética.

Los sitios tienen su estética, en función de a cual nos impresionan y afectan –que usted esté enferma, p. ej.-. A su vez, las personas tienen un conocimiento sensible más o menos comunicable por el que captan (o no) el estado de ánimo y la atmósfera afectiva de un lugar. La atmósfera –que esté usted enferma- se refiere, pues, al tono afectivo de la situación.

¿Dónde se encuentran los afectos, las emociones y los sentimientos?

Los afectos, las emociones y los sentimientos no están dentro de uno, ni tampoco fuera flotando o emanando desde algún sitio, sino entre uno y el ambiente, al hilo de las vicisitudes de la vida y los encuentros, desencuentros y encontronazos con los otros.

Por su propia naturaleza envolvente –aérea, esférica, intuitiva, afectiva-, la atmósfera es elusiva, tan elusiva como envolvente –esto explicaría las sensaciones que usted percibe cuando se encuentra enferma-.

Conclusión

La noción de situación facilitada para explicar su duda se entiende como configuración de circunstancias (problemas, situaciones limite) y reacciones personales (hábitos, estilos de personalidad). La noción situación permite entender que el problema que pueda presentar su pareja no está dentro de ella ni tampoco fuera como entes abstractos (estrés, adversidades, malestar), sino que seria su pareja la que estaría dentro de una situación vital dadas las circunstancias. Y la forma de responder a esas circunstancias estaría relacionada con el estilo de personalidad de su pareja.

Resumen

El estilo de personalidad de su pareja junto a la noción de atmósfera aquí desarrollada termina por dar tonalidad afectiva a la noción de situación planteada por usted.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis tres compañeras/os. Todas ellas valiosas y útiles.

Nuestra reflexión conectará con los valores de actitud, el sentido del dolor y los escrúpulos de conciencia.

Su duda:

¿Soy merecedor de ser querido?

Respuesta:

Sí.

Argumentación

Sus escrúpulos de conciencia

Su duda obsesiva es una forma grave y muy extendida de obsesión, especialmente cargada de ansiedad. Se trata de una interrogación sobre las relaciones interpersonales, sobre sí-mismo, sobre su existencia, con una impulsión a verificarla. Nada es suficiente, el gesto más insignificante de amor no se valora suficientemente, sin llegar a quedar nunca satisfecho porque el objeto de su obsesión es de índole moral: “¿Soy merecedor –se pregunta- de ser querido?”. Nos encontramos antes los escrúpulos de conciencia.

El escrupuloso duda acerca de si ha cometido o no un pecado que le haga ser merecedor de no ser querido. La duda es una muestra de su inseguridad existencial. No es una duda intelectual.

Con dificultad el psicólogo logra contener al dudador entre los límites de una pauta racional; porque la duda surge del plano de la creencia normal –y es fruto de su biografía, aquella que describe con dotes literarias y ha querido compartir con nosotros-.

Muchas veces he visto pacientes con dudas sobre si son merecedores de ser amados. Las dudas eran anancasmos, y en verdad el paciente seguía manteniendo en su interior su sentido de amor y reconocimiento vivo que antes de aparecer sus dudas morbosas.

La duda morbosa se mantiene en ese clarooscuro que no es creencia ni es convencimiento, y que no es otra cosa sino experiencia –historia biográfica y personal-. La duda del escrupuloso, que no se siente enfermo, será una idea intelectual, que repercutirá en el plano de la creencia. Pero, de todos modos, en ella actúa la personalidad como un todo único, capaz, a la postre, de decidir si tiene los elementos necesarios para tomar una posición. O de esperar a tomarla, si carece de ellos. En cambio, en el obsesivo la decisión es imposible. El se siente incapaz de tomar una determinada postura. Su actitud tiene la ambivalencia de la angustia. La angustia es un proceso de simpatía y de antipatía simpatética.

En este juego –dicho con todo respeto-, en este va y ven entre el yo y el mundo, entre el presente y el futuro, entre el pasado y el presente, se despliega la vida toda; pero de este vaivén en la persona normal se deriva su avanzar. La vida se va realizando, a pesar de las dudas, de los escrúpulos, de las indecisiones, de las preocupaciones. En cambio en el escrupuloso obsesivo, la vida se inhibe, el proyecto vital queda, al menos en ese punto, mordido por la inacción y la parálisis. La duda normal estimula el conocimiento. Es la duda metódica, cartesiana, que lleva a la postre a una afirmación, a la de la existencia del yo. La duda obsesiva detiene, y en el fondo lleva a una negación o mejor a un proceso de nihilización de la propia persona.

Yo me atrevería a decir que preguntarse si “soy merecedor de ser amado” sería normal si es fuente de auténtica perfección. Usted debe avanzar, junto con su personalidad, en la consecución de su propio ideal –que seguro lo descubrirá-, porque esa duda-ideal le hará prudente y elegirá los mejores caminos –que seguro hallará-. Le animo a que abandone el escrúpulo anómalo que le hace sentirse inseguro incluso sobre el propio ideal personal.

Debe encontrar su yo, perdido o desdibujado en la niebla de la angustia que siente. La fisura obsesiva de ¿soy merecedor de ser amado? ha penetrado hasta el más íntimo nivel de la actividad del yo, y por eso ésta duda sale impregnada de ella tocando los sectores importantes de su vida.

Su actitud

Lo que queremos destacar aquí es la actitud que adopte ante el destino irremisible que nos relata –en alusión a su madre y su abuela-. La posibilidad de llegar a realizar valores de actitud se da siempre que una persona se enfrenta con un destino que no le deja otra opción que la de afrontarlo; lo que importa es “cómo lo soporte, cómo cargue con él como con una cruz”. Se trata de actitudes humanas como el valor ante el sufrimiento, o como la dignidad frente a la ruina, o el fracaso.

Tan pronto como usted estos valores de actitud los incorpore al campo de las posibles categorías de valores, verá que, en rigor, la existencia humana no puede, en realidad carecer –para usted- nunca de sentido: su vida conserva su sentido hasta el aliento final –recuérdelo- hasta que exhala el último suspiro.

Mientras mantenga su conciencia, sigue siendo responsable frente a los valores de la vida, aunque éstos –temporalmente- sean solamente valores de actitud.

Usted es una persona consciente, y mientras lo siga siendo, también es una persona responsable. Su deber de realizar valores no le dejará en paz hasta el final instante de su existencia. Por muy limitadas que sienta que son sus posibilidades de realización de valores, siempre le será posible, aun reducido a la mayor de las desesperaciones, lograr desarrollar valores de actitud. Pero claro, para esto, hay que tener presente que ser persona equivale a ser consciente y a ser responsable.

Su sentido del dolor

El sufrimiento es un ingrediente de la vida humana, pero un ingrediente básico y fundamental. Si no existiera sufrimiento no estaríamos conscientes, al menos tanto como podemos estarlo, de nuestra vida, del valor de la vida; no existiría profundidad existencial. De aquí que Unamuno dijese: “Quien no ha sufrido poco o mucho no tendrá consciencia de sí”.

Si no existiese la situación límite que nos describe, su existencia no tendría la perspectiva, la profundidad, ni el sentido que entre líneas trasmite. Usted tiene existencia, su vida no es solo un transcurrir por el tiempo de un modo vacío. Su vida no es un puro suceder de acontecimientos biográficos; usted, con su dolor ha adquirido experiencia, existe. Su dolor pertenece a su intimidad personal y eso es dignidad.

Ya hemos señalado, que usted debe, pues, crear valores mientras pueda. Pero no, o no solo, debe atender a una escala de valores prefijada, para de un modo inexorable intentar crearlos; sino que esa escala de valores debe ser flexible ya que en cada momento de su vida –como el que describe- sólo podemos realizar algún valor concreto –en su caso, de actitud-.

Tiene que tener presente el carácter irrepetible de la vida humana, la cual se hace día a día, en cada momento. Si continua dejando pasar ese momento, si ese instante no realiza valor alguno, entonces su vida pasará vacía, sin ninguna calidad –y esto, debe de evitarlo-.

Sabemos que cuando las circunstancias –psíquicas y físicas- nos impiden la realización del “para qué” de la vida, es decir, nos impiden la realización de la vocación –la realización de valores de creación-, ante esta situación su vida no puede quedar vacía, por eso le invitábamos a la posibilidad de la realización de valores de actitud, que adquieren su sentido más auténtico con el dolor –usted nos dice: “El dolor es insoportable, la introspección insufrible y la realidad que siento parece que es un reflejo de mi desesperación”.

Y nosotros, nos preguntamos ahora:

¿qué puede hacer?

Revelarse angustiosamente o serenamente aceptar el dolor. A nosotros, nos gustaría que su actitud no fuese de indiferencia frente al dolor, sino positiva de sosiego, de dominio.

Pero podríamos seguir preguntándonos:

¿por qué aprender a sufrir?

En primer lugar porque el sufrimiento no es solamente un “accidente” de la vida –recuerde su biografía y la de su madre-, ya lo hemos dicho, es un elemento constitutivo de ella. Pero, además, sufrir no significa solamente esforzarse, es también enriquecerse, porque, también lo hemos recordado, es en el dolor donde usted adquiere profundidad existencial.

Conclusión

Después de una larga reflexión sobre temas básicos de la vida, la enfermedad y el dolor, llegamos al fin de nuestra disertación. Lo que hemos querido demostrar, es que la aceptación pacífica y digna, con serenidad permite alcanzar el ideal para llegar a ser precisamente lo que uno es. El ideal es encontrarse a sí mismo aún en la adversidad para llegar a ser una persona auténtica. Si no fuese posible lograrlo, de momento, tenemos la opción de aceptar las circunstancias personales sin demasiadas angustias ni estridencias, aceptarlas con dignidad.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis siete compañeras/os. Todas ellas valiosas y útiles.

Nuestra aportación conectará con los problemas disociativos relacionados con el trauma como hipótesis de trabajo.

Tu pregunta:

¿Debo eliminar Instagram como prueba de amor a mi pareja?

Respuesta:

No

Argumentación

Dos han sido las dudas solucionadas que he respondido en Doctoralia relacionadas con tu pregunta:

1. “¿Qué debo hacer si mi pareja me pide borrar a mis amistades de Facebook? Aclarando que yo no hablo con ellas pero no quiero que mi vida sea controlada de esa manera”.

2. “Mi pareja me pide eliminar a mis amigos de mis redes sociales porque cree que quieren algo mas que una amistad conmigo cuando en realidad no es así; llevamos varios meses discutiendo por ello, yo intento hablar con él pero siempre terminamos peleando. ¿Qué debo hacer?”

Respuestas 1 y 2:

No hacer nada. Limítate a "escucharle" y a estar "presente" para cuando él necesite expresar su miedo o su temor a verte conectada a las redes sociales.

La primera pregunta, fue contestada por ocho profesionales; la segunda, por siete. Las soluciones allí expuestas pueden extrapolarse a tu pregunta que te serán igualmente de utilidad.

Nuestra recomendación no resuelve el problema que presenta tu pareja pero ayuda a que reflexione y pueda comprender que tal vez esté equivocado y que hoy cosas de las que debería meditar y pensar sobre él.

Tu pareja no percibe la situación del mismo modo que tu. Es evidente por lo que relata. Muestra una alteración de la percepción (sensorial e intelectiva) que le lleva a distorsionar la “prueba de realidad” que ya le has ofrecido –esto es, no haces nada malo y le has demostrado que puede confiar en ti eliminando Facebook y tik tok de tus redes sociales-.

La distorsión que sufre tu pareja desemboca en bruma, tabicación, velo o vidrio que separa la percepción real de lo que dice –“que para él es una prueba de amor”-, de lo que es la realidad –nos dices: “él me pidió que eliminara facebook y tik tok y cedí”-. Es decir, la prueba de amor ya fue entregada por ti y recibida por el.

Esta falta de coherencia e integración de las señales ya enviadas –p.ej., eliminar Facebook y tik tok- dejan fuera de su conciencia segmentos enteros de experiencia anterior –es decir, todo aquello que le has dado y entregado-.

Cuando la percepción entre dos personas que se quieren es profunda, todo su ser describe una danza, cuando la no-percepción se apodera de la pareja es aconsejable preguntarse y preguntarle qué tipos de traumas ha podido vivir o sufrir en el pasado.

Si aún así, no es posible continuar avanzando y es auténtico el amor que siente la pareja –aunque estéis dos meses juntos-, no hacer nada, y “escuchar”, y limitarse a estar “presente” para él es la mejor recomendación y la mayor prueba de amor.

Espero y deseo haberte ayudado.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis seis compañeras/os. Todas ellas valiosas y útiles.

No formulas ninguna pregunta, aun así, hemos osado a reformularla para ti. La pregunta girará en torno a la autoestima y orientará la exposición sobre conceptos esenciales que mencionas en tu relato. A saber:

“Falta de autoestima, confianza en mí mismo, complejos y seguridad personal, miedo a afrontar muchas situaciones, miedo a quedar mal, al ridículo, a ser rechazado, etc.”

Sintetizaremos los conceptos esenciales con la pregunta:

¿Cuál es la fuente de la poca autoestima?

Respuesta:

La vergüenza.

Argumentación

Lo que vamos a destacar es el carácter cultural y, por tanto, profundamente humano que la autoestima tiene en el funcionamiento psicológico. En esta línea, la vergüenza como afecto básico que lo es en nuestra sociedad actual, promueve el empeño personal en conseguir y mantener la autoestima.

La consecución del reconocimiento de autoestima está bien establecida en la cultura occidental. Términos como: deseo de gloria, orgullo y vanagloria, amor propio, reconocimiento, orgullo y voluntad de poder, vanidad y autoconfianza, resumen la importancia concedida a la autoestima y son la esencia misma de la teoría de la autoestima.

¿Por qué es importante la vergüenza?

El afecto de la vergüenza es importante porque ningún otro afecto es más perturbador para el yo, ninguno más central para el sentido de identidad. En el contexto del desarrollo normal, la vergüenza es la fuente de la poca autoestima, la mengua en la imagen de uno mismo, la falta de amor propio y la deficiente imagen del propio cuerpo. La vergüenza genera también el estado de duda con respecto a uno mismo y rompe a la vez la seguridad y la confianza. Puede llegar a ser un impedimento para la experiencia de pertenecer a algo y para poder compartir la intimidad. La vergüenza nos pone siempre alerta ante cualquier afrenta a la dignidad humana. Es el fundamento experimental que promueve necesariamente el desarrollo de la conciencia y el sentido de la identidad.

¿Cómo influye la vergüenza en el desarrollo de la patología?

La vergüenza es un factor principal de alienación, soledad, sentimientos de inferioridad y perfeccionismo. Desempeña además un papel central en muchos desordenes psicológicos, que incluyen la depresión, la paranoia, la adicción y los casos límite.

¿Qué relación se da entre mi búsqueda de empleo y la vergüenza?

Existe una fuerte vergüenza de la vergüenza que conecta con la autoestima y autoimagen que acostumbran a ser sumamente negativas para aquel que las padece. El perfeccionismo y la rigidez suelen ser la norma de enjuiciamiento de la realidad personal, de los rendimientos y, por consiguiente, del comportamiento.

Tratamiento de la vergüenza

Somos conscientes de que no puedes permitirte acudir a un psicólogo, de aquí que dentro de nuestras posibilidades esbocemos algunas pistas para tratar la vergüenza en sí, ya que su mejora devolverá el sentido de tu propia identidad y establecerá puentes de confianza para consolidad tu autoestima.

La naturaleza de la vergüenza es estar oculta . La vergüenza es vivida como un tormento interior como una enfermedad del alma que inhibe el interés, el entusiasmo y la alegría.

Cuatro son los guiones defensivos o estratégicas básicas que ayudan a evitar la vergüenza:

(a) atacándonos a nosotros mismos por malos, incompetentes o deficientes.

(b) atacando a los demás por malos, incompetentes o deficientes.

(c) Evitando las experiencias internas que suscitan la vergüenza, o evitando las sensaciones y emociones asociadas a la vergüenza misma.

(d) Evitando el contacto con los demás para prevenir que acontezcan las experiencias vergonzosas.

De las cuatro estrategias, el puntos (a) se aproximan a la situación que describe de atacarte por malo, incompetente o deficiente. Aun así, es recomendable hacer un croquis (real o mental) de la forma en la que abordas la vergüenza respecto a los citados guiones.

Comenzaremos por comprender las funciones que desempeña la vergüenza.

Entender la vergüenza:

La vergüenza es una señal importante de que existe un desajuste o una amenaza más sería en nuestras relaciones, y por ello cumple importantes funciones. Antes de poder resolver la vergüenza crónica, será necesario que alcances a comprender plenamente sus funciones, y a sentir compasivamente la profunda desconexión y ocultamiento asociado a la vergüenza.

Si bien tu deseo te lleva a intentar deshacerte de la vergüenza debido a que es una emoción tan disfórica, el hecho es que se trata de una de las emociones principales y que desempeña importantes funciones. En razón de ello, siempre formará parte de tu experiencia humana. En lugar de erradicarla por completo, será preciso atenuar la vergüenza “innata”, ponerla en el lugar que le corresponde y comprenderla compasivamente. Debes aprender a aceptarla y a regularla como una parte ocasional de tu condición humana.

Principios generales para trabajar la vergüenza:

Dado que la vergüenza es una emoción tan arrolladoramente poderosa y que favorece de tal modo el aislamiento social, es muy difícil adoptar una perspectiva realista al abordarla. Desde el momento en que te sientas avergonzado, humillado, cohibido o vulnerable, puedes desconectarte de ti mismo.

Los principios generales para trabajar la vergüenza son:

a. Reconocer la vergüenza.

b. Reducir la susceptibilidad aumentada.

c. Vincular la vergüenza actual con las experiencias pasadas.

d. Trabajar la vergüenza no como un todo sino adentrándose en las distintas partes avergonzantes ya que suelen ser partes hostiles.

Currículum de habilidades para aplicarlos a tu propia vergüenza:

1. Acepta y tolera tu propia vulnerabilidad, incluido el reconocer los desencadenantes de la vergüenza y sus reacciones a la misma. Es necesario que admitas y aceptes que todos sin excepción somos falibles e imperfectos.

2. Contextualizar la vergüenza dentro de las expectativas sociales, culturales o religiosas. Puedes ver la forma en que ciertas expectativas (por ejemplo, estar delgado, tener dinero, parecer que llevamos una vida perfecta sin tener ningún problema, o vivirnos a nosotros mismos como una personalidad individual completamente unificada nos conducen a sentir vergüenza, y en sí mismas no son razonables ni realistas dato que no cabe esperar alcanzarlas o satisfacerlas todo el tiempo y sin interrupción. Puede ser útil salirse fuera de lo espantoso y terrible de la vergüenza, y darse cuenta de que existen toda una serie de presiones sociales que determinan nuestra sensación de vergüenza, y de que podemos cambiar nuestras actitudes hacia dichas expectativas.

3. Debes tratar de llegar a los demás con tu propia vulnerabilidad y aceptar compasivamente la vulnerabilidad de los demás. De esta manera, nos enteramos de que no estamos solos y de que la compasión de otra persona puede aliviar nuestra vergüenza.

4. Es importante que hables con franqueza de la vergüenza –es decir, que seas capaz de hablar abiertamente acerca de ella con otras personas de confianza; distinguirla de la culpa, el desconcierto y la humillación; y diferenciarla de otras emociones, tales como el enfado o el miedo.

Conclusión

Si sigues nuestras recomendaciones para abordar la vergüenza favorecerás un contexto relacional que prevenga la activación de una vergüenza innecesaria. Tus miedos o enfados internamente pueden avanzar pero para ello debes “Ser” y “Estar” junto con la vergüenza conviviendo con los demás.

Tu como un todo integral que es la esencia de tu personalidad, puedes probar a hacer pequeños experimentos con las sugerencias aportadas en tus relaciones con otras personas en la vida real cotidiana.

Nuestra última recomendación va dirigida a pedirte que seas para ti mismo, más compasivo, que aceptes tus condiciones y te comprometas a vivir, y, recordarte que puede haber en tu interior competencias y recursos posibles que te aporten una mayor satisfacción de la que al día de hoy experimenta.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera Murcia

Hola,

Comparto las cinco respuestas de mis compañeras/os.

Por nuestra parte, añadiremos un nuevo dato que podría dar alivio a su situación y mejorar su impulsividad. Hablaremos de los valores de actitud.

Su pregunta:

¿Qué puedo hacer si mis hijas me tratan mal y yo les agredo verbalmente porque soy muy impulsiva?

Respuesta:

Si la situación con sus hijas es irremediable, porque no puede razonar adecuadamente con ellas, le recomendamos que desarrolle valores de actitud que le ayuden a controlar las conductas impulsivas.

Argumentación

De la lectura de su relato, entendemos que no es sencillo mediar con sus hijas para encontrar una solución a su problema.

Existe una forma positiva de enfrentarse a la situación que consiste en la actitud que adopte ante la mala comunicación que se está dando en su atmósfera familiar.

Este modo de enfrentarse con la limitación de sus posibilidades para entenderse con sus hijas abre ante usted un reino nuevo y propio de valores, que deben contase entre los más altos.

Su calidad de vida y la de sus hijas, se ha empobrecido drásticamente por la incomunicación y la impulsividad –esto es un hecho, de aquí su consulta-. Sentimos que haya tenido que ser así considerando lo difícil que es educar para una madre.

Lo que importa es la actitud que adopte ante una situación que, de momento, parece irremisible. La posibilidad de llegar a realizar esta clase de valores se da, por tanto, siempre que una persona se enfrenta con un destino que no le deja otra opción que la de afrontarlo.

Lo que importa es, a nuestro modo de ver, “cómo lo soporta, cómo carga con él como con una cruz”. Se trata de actitudes humanas como el valor ante el sufrimiento –en este caso, que una madre vea a diario cómo sus hijas la tratan mal y no haya una tercera persona para mediar entre la madre y las hijas-.

Tan pronto como estos “valores de actitud” los incorpore al campo de las posibles categorías de valores, se ve que, en rigor, la existencia humana no puede, en realidad, carecer nunca de sentido: “la vida de la persona conserva su sentido hasta el aliento final”, hasta que exhala el último suspiro.

Mientras la persona conserva la conciencia, sigue siendo responsable frente a los valores de la vida, aunque éstos sean solamente los que llamamos de actitud –como es la situación en la que usted se encuentra-.

Mientras la persona es un ser-consciente, es también un ser-responsable.

Su deber de realizar valores no le deja en paz hasta el final instante de su existencia. Por muy limitadas que las posibilidades de realización de valores sean, siempre le será posible, aun reducido a la mayor de las inopias –como usted describe-, lograr esta clase de valores a que aquí nos referimos.

Conclusión

A veces, es necesario, en efecto, que la persona no se aferre, por así decirlo, a un grupo de valores –aquellos que la sociedad nos ofrece, sean estos valores de creación o vivenciales-, sin ver más allá de él, sino que sea lo suficientemente ágil para pasar a otros grupos, caso de que sea en ellos, y solamente en ellos, donde se dé la posibilidad de realización –en su caso, de actitud que adopte ante sus hijas-. La vida le impone, en este sentido, una cierta elasticidad, una adaptación elástica a las posibilidades que se le ofrecen.

Por ultimo, volvemos a insistir, usted como persona es consciente de la importancia que tiene sus hijas en su vida, si éstas no modifican su conducta voluntariamente, le corresponde como madre ser-consciente y ser-responsable de la tarea que debe mantener frente a ellas.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Tres compañeras/os han contestado a su pregunta, por lo que mi comentario ya no es necesario. Aún así, he querido intervenir en “Pregunte al experto” transcribiendo dos artículos del Código Deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos no sólo para responderle a usted, sino también a otras personas que en un futuro consideren que la Sección de Psicología de Doctoralia es una opción correcta para consultar sobre la medicación.

Su pregunta:

¿Puedo seguir tomando medicación si me ha llegado la menstruación?

Respuesta:

Para su tranquilidad, y mejor uso de los psicofármacos, es mejor que lo consulte con los especialistas que se lo hayan recetado (médico de familia, especialista en ginecología o psiquiatría). También puede formular la pregunta en la Sección de Psiquiatría o Ginecología de Doctoralia, ya que los especialistas en psicología nos prescribimos medicación.

Argumentos

Estamos familiarizados con los fármacos y las pautas de dosificación pero no es función del psicólogo opinar ni decidir sobre las mismas.

El código deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos en el Título Preliminar II. "De la competencia profesional y de la relación con otros profesionales", en sus Artículos 20º y 23º dice:

Artículo 20º

“Cuando una determinada evaluación o intervención psicológica envuelva estrechas relaciones con otras áreas disciplinares y competencias profesionales, el/la Psicólogo/a tratará de asegurar las correspondientes conexiones, bien por sí mismo, bien indicándoselo y orientando en ese sentido al cliente”

Artículo 23º

"El ejercicio de la Psicología se basa en el derecho y en deber de un respeto recíproco entre el/la Psicólogo/a y otras profesiones, especialmente las de aquellos que están más cercanos en sus distintas áreas de actividad"

Conclusión

La profesión de psiquiatría es la que se encuentra más próxima a la profesión de psicología, de aquí que es un deber y un respeto no interferir en el campo de aplicación de la psiquiatría en lo concerniente a la medicación.

Espero y deseo haber sido de utilidad.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia

Hola,

Su pregunta:

¿Debo esperar a que la medicación me haga efecto o habría bien en comentárselo a mi médico?

Respuesta:

Para su tranquilidad, es mejor que lo consulte con su médico, o bien, formule la pregunta en la sección de psiquiatría de Doctoralia ya que los especialistas en psicología nos prescribimos medicación.

Argumentos

Estamos familiarizados con los fármacos y las pautas de dosificación pero no es función del psicólogo opinar ni decidir sobre la misma.

El Código Deontologico del Colegio Oficial de Psicólogos, en su Articulo nº 23º dice:

"El ejercicio de la Psicología se basa en el derecho y en deber de un respeto recíproco entre el/la Psicólogo/a y otras profesiones, especialmente las de aquellos que están más cercanos en sus distintas áreas de actividad"

Conclusión

La profesión de psiquiatría es la que se encuentra más próxima a la profesión de psicología, de aquí que es un deber y un respeto no interferir en el campo de aplicación de la psiquiatría en lo concerniente a la medicación.

Espero y deseo haber sido de utilidad.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis cinco compañeras/os. Por nuestra parte, matizaremos algunos detalles no planteados hasta ahora.

Su pregunta:

¿Cómo superar el TOC filosófico o existencial?

Respuesta:

Admita y escuche su obsesión y no luche para neutralizarla. Se sentirá mejor y los interrogantes obsesivos irán cediendo.

Argumentación

Entendemos que las producciones mentales patológicas a las que se refiere con “filosófico o existencial”, son “interrogantes obsesivos”, es decir, ideas obsesivas que se presentan bajo forma de pregunta.

Cuando dice: “está interfiriendo en mi vida diaria…en mi forma de relacionarme”, entendemos que quiere decir que vive perseguido por preguntas que se hace, cuestiones a veces curiosas, pero todas ellas muy alejadas de sus preocupaciones habituales.

Imaginamos que sus pensamientos obsesivos son de larga evolución. Si fuese así, cabe la posibilidad de que su TOC sea una forma pseudoobsesiva de depresión enmascarada, algunas veces cíclica, que cura con tratamiento antidepresivo (ISRS). Recomendamos realizar un diagnóstico diferencial.

Discusión

La obsesión está caracterizada por una ansiedad llamativa (y una depresión encubierta) que se expresa con manifestaciones permanentes de pensamientos obsesivos que conducen una y otra vez a la realización del pensamiento no deseado. Además, es natural de la estructura obsesiva la bipolaridad intrapsíquica de las tendencias. Es decir, sus cuestionamientos no se deben a una ambigüedad ni ambivalencia, sino más o menos a una pulsión de los contrarios: situación existencial original y característica.

¿Qué queremos decir con situación existencial original y característica?

Que es el modo natural de encontrarse el ser humano en el mundo. No hay escape de la filosofía. Quien la niega o desdeña no deja de tener sus preconcepciones filosóficas implícitas, nunca inocuas. La alternativa a la filosofía no es la ausencia de filosofía, sino la mala filosofía. La filosofía se puede ignora pero no evitar.

Por lo tanto, vivir es un fenómeno cotidiano caracterizado por el hecho de tener que tomar infinidad de decisiones, riesgos y asumir responsabilidades. Decisiones, riesgos y responsabilidades que trata de bloquear cuando surgen los interrogantes obsesivos (“TOC filosófico o existencial” –en su nomenclatura-).

Si estamos en lo cierto, planteamos la posibilidad de que los interrogantes obsesivos aparecen como un síntoma del cuadro depresivo, lo que se evidenciara cuando al ceder la depresión cederá también las ideas obsesivas.

Conclusión

El TOC existencial o filosófico se encuentra en la lista de contenidos obsesivos más habituales (dudas de diversos tipos: existenciales, sobre las relaciones personales, sobre sí-mismo, religiosas, etc.).

Los esfuerzo por eliminar las dudas existenciales del flujo normal de pensamientos resultan infructuosos, lo que conlleva su reaparición en la consciencia que acaba por considerarse como incontrolables, de aquí que aconsejamos no luchar contra ellos.

No hay que olvidar que todos en algún momento de nuestra vida experimentamos obsesiones como consecuencia de las encrucijadas de la propia existencia. Esto no hay que interpretarlo como patológico, sino como algo natural de las vicisitudes del vivir. También ocurre, que a veces, estas mismas vicisitudes nos conducen a estados depresivos que son enmascarados con los síntomas obsesivos, y que resolviendo la obsesión desaparecen los interrogantes obsesivos.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.