Preguntas de pacientes (8)

Si lo que necesita es que valoren su grado de discapacidad, podría dirigirse a los Servicios Sociales de su CCAA y preguntar por el Equipo de Valoración y Orientación (antiguo INSERSO). Si lo que necesita es un informe para que se valore algún grado de Incapacidad Laboral creo que lo mejor sería contactar con un médico valorador del Daño Corporal (con Master o Diplomatura en valoración médica de la Incapacidad).

Habría que diferenciar si lo que tiene es un "pinzamiento vertebral": hallazgo radiológico en el que apreciamos la pérdida del espacio articular entre dos vértebras cervicales y que suele estar relacionado con un proceso degenerativo; o bien presenta una compresión de algunas de las raíces cervicales que llevan la fuerza y sensibilidad a las extremidades superiores. En ambos casos la terapia inicial debe ser conservadora ya que consigue la remisión completa del cuadro en la mayoría de los casos (los fármacos antiinflamatorios y miorrelajantes ayudan pero también medidas que favorezcan la relajación muscular cervico-dorsal, estiramientos suaves, ejercicios de cinesiterapia activa). En caso de que no hubiera mejoría debería plantearse la realización de pruebas complementarias como la RMN de columna cervical y la electromiografía/electroneurografía de miembros superiores.

En todo caso me gustaría tranquilizarle; los radiólogos suelen describir las imágenes que ven en la RMN y estás deben ser luego valoradas, junto con la clínica y exploración, por su médico especialista. En este caso no parece tratarse de una lesión relevante, podía indicar tan sólo un cierto "desgaste - artrosis" en esta parte de la columna dorsal.

En primer lugar habría que ver cual es la causa de que su rodilla esté acumulando líquido sinovial (hidrartrosis) para intentar evitarlo. Si con el tratamiento que le ha pautado su traumatólogo no se controlara el derrame articular lo más probable es que le solicite alguna prueba complementaria para tener más información sobre lo que está ocurriendo en la rodilla. De todas formas el Quiste de Baker es una patología benigna y en muchos casos con resolución espontánea. Dejar la rodilla tranquila durante unos días y tomar algún antiinflamatorio oral (si no tiene ninguna contraindicación para tomarlos) podría mejorarle su sintomatología.

A parte de que vaya usted recuperando de forma progresiva su marcha normal (deambulando y caminando lo más biomecánicamente correcto que pueda) el uso de una media de comprensión le vendría bien (en su caso media de compresión normal tipo panty), deberá llevarla durante varios meses hasta que recupere el normal funcionamiento neurovascular de su miembro inferior. Evitar la bipedestación estática prolongada, mantener la pierna elevada cuando este sentado y los masajes con algún heparinoide tópico podrían ayudar.

Sí ha completado estudio con pruebas complementarias y no hay indicación de tratamientos más agresivos (como por ejemplo las infiltraciones o la cirugía), hoy en día disponemos de un buen arsenal farmacológico para tratar el dolor, su médico de cabecera sabrá aconsejarle. Quizás los primeros días podría beneficiarse de una tanda de tratamiento con corticoides (iniciando tratamiento en dosis terapéuticas y posterior pauta de retirada progresiva) y continuar con fármacos antiinflamatorios asociados con fármacos analgésicos (entre los que podría utilizarse la gabapentina) y miorrelajantes. Es importante también las medidas de higiene postural (evitar permanecer mucho tiempo en una misma posición, alternar, el reposo absoluto ya no se aconseja en estos casos) y algunos ejercicios de estiramientos suaves para la columna vertebral podrían ayudar.

Dada su edad, podría valorarse tratamiento conservador con un buen programa de fisioterapia donde se incluirían medidas antiinflamatorias y analgésicas y, sobre todo, trabajo de cinesiterapia pasiva que le ayude a mantener la movilidad del hombro. En una segunda fase, se podría trabajar para recuperar fuerza y funcionalidad del hombro a expensas de los músculos que no sufrieron lesión y mantienen su funcionalidad.

Cuando hablamos de "Deporte" nos referimos más a una actividad física reglada y a veces competitiva. Creo que en su caso, y en el de otras personas que puedan tener este problema o cualquier otro a nivel lumbar, deberíamos hablar de "Ejercicio Físico" y en tal caso creo que hay multitud de actividades que no sólo puede, sino debe realizar para mantener un buen estado físico y un buen tono de la musculatura abdominal y lumbar.
Es cuestión de ver aquellas que mejor se adaptan a su caso y que además puedan proporcionarle satisfacción.