Preguntas de pacientes (530)

Hola. Si eso es normal y puede deberse a varias causas. Una podría ser secundaria al procedimiento de colocación, también podría ser por el mismo catéter que molesta en la zona, o en otros casos a reflujo de orina hacia el riñón. Esas molestias hay que soportarlas un poco. A veces las micciones. frecuente y beber líquido ayuda un poco. Un saludo.

Hola. En principio sigue sin establecerse bien el diagnóstico que te dio tu médico. Si asume que es solo una infección de orina el tratamiento sería correcto. Si el haber solicitado el cultivo de semen tenía la intención de diagnosticar algo en la próstata... pues entonces el tratamiento sería subóptimo en tiempo e incluso el tipo de antibiótico no sería el más apropiado pues la próstata es de difícil penetración. Mencionar antes de pasar de punto dos cosas importantes. Si te mantienes sexualmente activo y este problema pudo haber estado relacionado a una actividad sexual de riesgo, he de decirte que los cultivos convencionales no son apropiados para determinar infecciones de transmisión sexual como por ejemplo la clamidia, gonorrea o trichomonas. Además, si se plantea la posiblidad de una infección de la próstata, el cultivo de semen no es para nada fiable. Otro punto que tendrás que cuestionarte. Si los doloroes que aquejas inlcuido el ardor tiene más de 3 meses, deberías valorar otro cuadro que podría explicar la sintomatología que es un síndrome doloroso péñvico crónico. En resumen, El tratamiento puede ser bueno si es para un infección sin más, aunque se podría aplicar algo tópico si esta clara la balanitis infecciosa. Si lo que buscan es combatir una prostatis crónica con ese fármaco no va a servir de mucho. Mi recomendación nuevamente sería que busques una nueva opinión. Un saludo.

Hola. Bueno de momento lo primero no deberías preocuparte. El valor absoluto del PSA esta un poquito por encima del valor de la recidiva bioquímica (0,2). Un termino que utilizamos para denotar que cualquier problema real "clínico" o "que cambie la evolución" esta alejada... solo es un dato analítico, digamos de alerta. Pero en el caso particular habría que mencionar que existen también ondulaciones en el PSA que lo podrían haber hecho subir. En todo caso, el riesgo de la recidiva siempre se contempla con los parametros previos al diagnóstico y con la patología tras la cirugia. Mi recomendación sin ninguna duda sería
Confirmar el valor con una segunda medición de PSA en 6-8 semanas
Consultar con su urólogo para revisar los datos patológicos de su cirugía
No alarmarse: muchos pacientes con valores similares permanecen estables durante años sin necesidad de tratamiento adicional
Un saludo y espero haberte ayudad. Por cierto te he contado todo lo que necesitas saber.

Hola. Si la última "infección" fue documentada por un cultivo de orina positivo, además de la profilaxis, habría que revisar si existen factores desencadenantes. Por tu edad, conviene contemplar medidas preventivas como evitar el estreñimiento y valorar si las infecciones guardan relación con las relaciones sexuales o con la menstruación.

Además de prevenir estos problemas, deberías iniciar un tratamiento profilácticosegún tus preferencias, comentándolo con tu urólogo. Puede administrarse de forma semanal, aunque algunos urólogos proponen otras pautas.

Si las cistitis que mencionas son más bien estériles, es decir, sin gérmenes detectables, quizás tu problema no sean infecciones, sino un síndrome doloroso vesical, un padecimiento más complejo que también puede tratarse, pero de otro modo.

Te recomendaría que busques una segunda opinión para abordar cualquiera de las dos circunstancias.
Un saludo y espero haberte ayudado

Hola. No termino de entender bien la pregunta, pero intentaré orientarle. No queda claro si el estudio de semen se está planteando por una balanitis o por lo que parece más bien una prostatitis.

Si se sospecha una infección de la próstata, un estudio de semen no aporta mucha información, ya que no permite diferenciar si la infección proviene de la próstata, la uretra o la vejiga. En estos casos, el tratamiento antibiótico se elige según el diagnóstico clínico y los resultados del antibiograma, adaptando la duración a la condición específica. Si su problema no es solo circunscrito al glande y también tiene "prostatitis" la prueba recomendada es la Prueba de Satmey Meares.

Por otro lado, si se trata de una balanitis de origen infeccioso, lo más útil es realizar un exudado de la zona afectada para identificar correctamente el agente causal.

En resumen, quizá convenga replantear la pregunta para enfocar mejor qué estudio y tratamiento son realmente necesarios.
Un saludo y espero haberle ayudado

Entiendo su preocupación. En un hombre de su edad tratado por cáncer de próstata, la ginecomastia es un efecto secundario frecuente del uso prolongado de bicalutamida. Este fármaco bloquea la acción de las hormonas masculinas y favorece un desequilibrio hormonal que estimula el crecimiento del tejido mamario, algo que además se ve potenciado por los cambios hormonales propios de la edad.
La ginecomastia suele aparecer en los primeros meses de tratamiento y, aunque en muchos casos es leve, puede acompañarse de dolor o molestias y afectar a la calidad de vida. Con tratamientos prolongados, la regresión espontánea es poco probable. De todas maneras, tengo que decirle que existen varias opicones de tratamiento, como el Tamoxifeno, la radioterapia o la cirugía. Mi recomedación sin duda es que visite a su Urólogo y le comente su malestar. No se preocupe que el sabrá darle una solución individualizada. Lo más importante es que sepa que nosotros tenemos maneras de tratar los efectos secundarios. Un saludo y espero haberle ayudado.

Hola. Realmente ambos fármacos se suelen tomar de manera prologanda y no debería darle complicaciones. Los estudios de grandes series muestran que se recomienda su uso al menos durante 2 años para lograr beneficios sintomáticos y de hasta 4 años para la prevención de progresión clínica, reducción de síntomas y mejora de calidad de vida. Un saludo y espero haberle ayudado.

Entiendo su duda. Sin embargo, no es seguro tomar sildenafil varias veces en un mismo día. Las recomendaciones de la FDA y la evidencia clínica indican que la frecuencia máxima es una dosis diaria, independientemente de la cantidad, para evitar efectos adversos como hipotensión, priapismo o eventos cardiovasculares.
Incluso en dosis bajas (25 mg) o en poblaciones especiales, la administración debe limitarse a una sola toma al día. No existen estudios que avalen el uso de múltiples dosis diarias.
Por ello, la pauta descrita no es recomendable. Si la respuesta al tratamiento no es adecuada, lo más apropiado es valorar alternativas terapéuticas seguras.
Un saludo y espero haberle ayudado.

Entiendo su preocupación. El cáncer de próstata Gleason 7 (4+3) no cambia significativamente en períodos de 10-15 días, y esperar este tiempo para completar los estudios de estadificación es completamente apropiado y no afecta el pronóstico. Según los datos que nos deja, el cáncer que padece es de riesgo intermedio o alto dependiendo del PSA y del estadio clínico (este último con las pruebas) y aún así según la evidencia clínica en casos de Gleason 4+ 3, el crecimiento o cambios clínicos en estos tipos de cáncer son de al menos 3 meses al año inclusive. Su plan de manejo es apropiado: completar la estadificación en las próximas 2-3 semanas, revisar los resultados con su urólogo, y luego proceder con el tratamiento definitivo (cirugía radical o radioterapia con terapia hormonal) según los hallazgos. Este enfoque es el estándar de cuidado y está respaldado por las guías de la NCCN y AUA/ASTRO. Finalmente, le diría que no se preocupe, que los Urólogos ya contamos con los tiempos de radiología y que siempre somos muy rápidos en el diagnóstico y en el tratamiento. Un saludo y espero haberle ayudado.

Hola. En realidad, no existe una recomendación estricta y universal sobre la cantidad exacta de líquidos que debe ingerirse. Más que la cantidad bebida, lo importante es asegurar una producción de al menos 1,5 litros de orina al día.
Como orientación general, suele ser suficiente beber alrededor de 1,5 litros de líquidos diarios. Ingerir cantidades mayores no siempre aporta beneficio y, en algunos casos, puede resultar contraproducente. Un saludo y espero haberte ayudado

Hola. Si, efectivamente. La solifenacina es fármaco habitual para personas que tienen síntomas urinarios secundarios al crecimiento benigno de la próstata cuando además se padecen de síntomas de "llenado" (urgencias, micción frecuente, nicturia). Eso si, el fármaco debe haber sido prescrito por un Urólogo, por que en algunos casos puede haber riesgo de retención urinaria, algo que el Urólogo podrá preveer con el estudio apropiado. Un saludo y espero haberle ayudado.

Hola. Entiendo su preocupación. Las infecciones urinarias, en sentido estricto, se tratan con antibióticos y, cuando son de repetición, es importante además adoptar medidas preventivas. Entre ellas se incluyen hábitos higiénico-dietéticos, evitar el estreñimiento, valorar si existe relación con las relaciones sexuales o con la menstruación y, en mujeres posmenopáusicas, el uso de tratamiento vaginal local para mejorar el trofismo genital. Respecto a la tamsulosina, no está indicada de forma rutinaria para prevenir infecciones urinarias recurrentes. Sin embargo, existe evidencia de que en mujeres con disfunción miccional los alfa-bloqueantes como tamsulosina pueden reducir la recurrencia de infecciones al mejorar el vaciamiento vesical. En todo caso, si se lo han pautado, es que el urólogo ha valorado su uso como una estrategia factible en su caso. Un saludo y espero haberle ayudado.

Hola. El efecto de la cetirizina/pseudoefedrina (stopcold) para inducir dificultad para orinar realmente es bajo en los hombres, a excepción de varones mayores de 50 años o con crecimiento benigno de la próstata. En principio según la farmacodinamía de estos fármacos, es posible que estas molestias mejoren en solo 2 a 3 dias. Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Hablando con franqueza, en una felación como la que describes —de muy corta duración— la probabilidad de contagio es baja, aunque no puede considerarse nula. En muchos casos, tras una situación de este tipo, lo que predomina es la incertidumbre, y las molestias que refieres suelen estar más relacionadas con la ansiedad o la sugestión que con una infección real.

Un aspecto importante a valorar es el contexto: quién realizó el sexo oral y si se trata de una persona con prácticas de alto riesgo, ya que en ese caso el riesgo relativo podría ser algo mayor. Conviene recordar que muchas infecciones de transmisión sexual pueden cursar de forma asintomática, especialmente en fases iniciales.

Desde mi experiencia, si este tema te está generando mucha angustia, lo más recomendable es acudir a tu médico o a un urólogo para una valoración dirigida, con preguntas específicas y una exploración adecuada. En algunos casos, la realización de un estudio de ETS es la mejor forma de obtener tranquilidad y cerrar el episodio con seguridad.

Hola. Si te han diagnosticado orquiepididimitis, debes tener en cuenta, en primer lugar, que si eres menor de 35 años o sexualmente activo, es posible que un solo antibiótico no sea suficiente. En estos casos, suele recomendarse la combinación de dos fármacos para cubrir adecuadamente gérmenes relacionados con la transmisión sexual.

Respecto al antibiótico que te han prescrito, aunque en principio es un fármaco válido, presenta un alto grado de resistencia en nuestro medio, por lo que debería evitarse salvo que exista un antibiograma que confirme sensibilidad a dicho antibiótico. En cuanto a la duración del tratamiento, considero que puede tratarse de un error. Las guías clínicas recomiendan habitualmente un tratamiento de 10 días, pudiendo extenderse hasta 21 días en función de la gravedad del cuadro, algo que tu urólogo habrá valorado. Un periodo de 3 meses, sin embargo, no es el estándar y muy probablemente sea una equivocación en la indicación.

Por ello, te recomendaría acudir de nuevo a tu urólogo o a tu médico de atención primaria para revisar y corregir la duración del tratamiento.

Hola. El problema con las erecciones matutinas o nocturnas es que a veces no son un indicador completamente fiable, ya que pueden pasar desapercibidas o no recordarse con claridad.
Aunque tu mensaje es breve, si ese cansancio o desgana que refieres está relacionado con algún grado de depresión o bajo estado de ánimo, podría influir directamente en tu rendimiento sexual. En muchos casos, el componente emocional impacta más en la potencia que un problema orgánico real.

Por otro lado, la disminución de testosterona por sí sola no suele causar disfunción eréctil de forma directa, aunque sí puede asociarse a fatiga, pérdida de libido, dificultad para concentrarse o sensación de “mente nublada”, entre otros síntomas. Sería poco frecuente que a tu edad existiera una causa orgánica que altere de manera estructural tu erección, especialmente si previamente has tenido erecciones firmes y satisfactorias, lo que sugiere que tu sistema vascular y neurológico están íntegros.
También sería útil valorar si la dificultad ocurre únicamente en las relaciones sexuales o si también aparece durante la masturbación. Esa diferencia puede orientarte y ayudar a aclarar el origen del problema.
Sin duda te recomendaría que lo comentes con tu médico o con Urólogo para que te haga un interrogatorio con el cual seguro saldrás de dudas.
Un saludo y espero haberte ayudado.

Bueno. La “trigonitis”, en sentido estricto, es un diagnóstico histológico, aunque mediante una cistoscopia puede sospecharse su presencia. Lo cierto es que suele tratarse de un hallazgo incidental, es decir, aparece sin buscarlo activamente y, en la mayoría de los casos, en personas asintomáticas. Esto sugiere que no necesariamente es la causa directa de tus molestias.

Si lo que presentas es dolor o molestias vesicales acompañadas de síntomas urinarios, posible distensión abdominal, dolor con las relaciones sexuales u otras molestias asociadas —sin que deban estar todas presentes— y además, como comentas, las pruebas realizadas han sido negativas, es muy probable que el cuadro encaje más con un Síndrome Doloroso Pélvico Crónico. Este puede coexistir o relacionarse con otras condiciones como colon irritable o endometriosis.

Sin duda, te recomendaría acudir a un urólogo especializado en Síndrome Doloroso Pélvico Crónico. Lo que “no se ve” en las pruebas muchas veces forma parte de un problema más complejo, que requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico específico.

Un saludo, y espero haberte ayudado.

Hola. Por lo que comentas, has sido estudiado y diagnosticado de una HBP, es decir, un crecimiento benigno de la próstata (CBP). El síntoma que señalas —levantarte varias veces por la noche— suele estar relacionado con la afectación vesical secundaria a esta patología. Con frecuencia, cuando hablamos de CBP, en realidad nos referimos al binomio próstata–vejiga, ya que ambas estructuras participan en la génesis de los síntomas.

En principio, tratar la próstata de forma adecuada y sostenida en el tiempo puede mejorar progresivamente el compromiso vesical. No obstante, es habitual asociar fármacos como mirabegrón (Betmiga) para controlar los síntomas irritativos, como la nicturia. Si este medicamento no ha sido eficaz en tu caso, existen otras alternativas terapéuticas que podrían ayudarte.

Respecto a Duodart, conviene recordar que combina dutasterida y tamsulosina (un alfa bloqueante). Su objetivo es reducir el tamaño prostático, pero este efecto requiere tiempo: la mejoría estructural comienza a apreciarse aproximadamente a los seis meses, y el beneficio máximo puede alcanzarse tras un tratamiento prolongado, incluso de hasta dos años, logrando reducciones de volumen cercanas al 30 %. Esto implica, por un lado, que se asume un aumento prostático significativo y, por otro, que el tratamiento debe mantenerse para obtener resultados.

En cuanto al tadalafilo, es un fármaco eficaz tanto para mejorar los síntomas urinarios como la función eréctil, y en algunos casos puede valorarse como alternativa a la tamsulosina.

Un saludo, y espero haber sido de ayuda.

Hola,

En relación con los quistes que comentas, es importante aclarar varios aspectos para contextualizar correctamente los hallazgos.
En primer lugar, no está descrita la formación de quistes testiculares como consecuencia directa de una cirugía testicular. El hecho de que estos quistes no aparezcan reflejados en una ecografía previa no implica necesariamente que no existieran con anterioridad.

Esto puede deberse a varios motivos:
(a) que, por su pequeño tamaño o irrelevancia clínica, no se consideraran significativos en el contexto de la indicación inicial de la prueba, o
(b) a la variabilidad interobservador, ya que distintos radiólogos pueden priorizar o describir los hallazgos de forma diferente. En muchos casos, no se trata de que “no se vean”, sino de que no se consideran referenciales para el motivo concreto de la consulta.

Es posible que en el estudio actual se describan estos quistes por un cambio en el contexto clínico, o simplemente porque el radiólogo ha optado por detallar todos los hallazgos para que el urólogo, con conocimiento completo del caso, valore su relevancia real.

En cuanto al varicocele grado II, se trata de una clasificación ecográfica que, según lo que refieres, podría corresponder a un hallazgo residual tras la cirugía de varicocele. Dependiendo de la clasificación utilizada, puede indicar únicamente persistencia por tamaño o la presencia de reflujo venoso al realizar maniobras de esfuerzo. Conviene recordar que, tras una cirugía de varicocele, puede existir recurrencia o persistencia, en función de la técnica quirúrgica empleada.

Respecto al dolor que describes, dado que se prolonga ya más allá de los tres meses, es muy probable que estemos ante un Síndrome Doloroso Pélvico Crónico, lo que explicaría en gran medida la falta de mejoría con las medidas habituales. En este contexto, resulta fundamental identificar los factores desencadenantes y perpetuadores, y realizar una exploración específica del suelo pélvico, ya que este suele jugar un papel clave.

Por este motivo, medidas como el hielo local o el uso de suspensorio testicular, aunque útiles en fases agudas, probablemente sean insuficientes o subóptimas en tu caso actual.

Mi recomendación es que valores una consulta con un especialista en Síndrome Doloroso Pélvico Crónico, para realizar una evaluación integral y establecer un abordaje terapéutico más dirigido.
Un saludo y espero haberte ayudado

Hola. En relación con la doxiciclina, conviene aclarar que los efectos secundarios más frecuentemente descritos son de tipo gastrointestinal, incluyendo náuseas, vómitos, diarrea, anorexia y, en algunos casos, esofagitis. De forma menos habitual, también se han reportado alteraciones del estado de ánimo, como ansiedad, síntomas depresivos o trastornos del sueño.

Sin embargo, según los datos disponibles y los reportes recogidos por la FDA, la doxiciclina no se asocia de forma frecuente ni significativa con disminución del deseo sexual, disfunción eréctil ni fatiga como efectos secundarios directos del fármaco.

Los síntomas relacionados con la esfera sexual y el nivel de energía que refieres podrían estar más vinculados a factores como ansiedad, estrés o carga emocional, que a un efecto farmacológico directo de la doxiciclina. Este tipo de manifestaciones son relativamente frecuentes cuando existe preocupación por la salud o un contexto de malestar prolongado.

Por ello, te recomendaría comentar estos síntomas con tu médico para valorar de forma más global el componente psicológico y, si lo consideras oportuno, realizar también una valoración urológica específica para estudiar adecuadamente la función sexual y descartar otras causas asociadas.

Un saludo y espero haberte ayudado.