Preguntas de pacientes (530)

Hola. La dutasterida aplicada mediante mesoterapia tiene una absorción sistémica mucho menor que la dutasterida oral, por lo que habitualmente no produce cambios relevantes en el PSA ni en la DHT en sangre.

Aun así, es recomendable informar al médico de que se está realizando este tratamiento antes de la analítica, especialmente si se va a valorar el PSA, para que pueda interpretarlo correctamente. Un saludo y espero haberte ayudado.

Bueno, este medio no es muy bueno para las respuestas extensas, pero intentare dar solución breve a tus cuestiones.
1.- Sí es posible, aunque poco frecuente, y aunque está bien documentado no se entiende muy bien por qué ocurre.
2.- Según los datos más relevantes en la literatura, el plazo de recuperación podría llegar a ser incluso de un año, así que es razonable que esperes a ver…
3.- En principio es posible que forme parte del sd post finasteride, aunque en este aspecto la evidencia es limitada y pueden incluir otras causas coincidentes.
4.- Respecto a los estudios, estos realmente deberían individualizarse según tu edad, antecedentes y hallazgos clínicos. No me queda claro el uso de tadalafil; puede reflejar que ya lo tomabas y que la finasteride es solo un confusor y tu problema sexual simplemente ha evolucionado a más…
5.- El tadalafil sin duda es un fármaco que deberías seguir tomando. Sin duda te recomiendo que visites a un urólogo sexólogo de preferencia para que indague bien tu caso.
Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Entiendo tu preocupación. Rápidamente te diré que la madurez de hombres y mujeres se rige por la escala de Tanner, la cual más o menos busca estandarizar la aparición de los caracteres sexuales secundarios (por ejemplo: el vello corporal, la manzana de Adán o la voz ronca en el varón). Existen 5 estadios de Tanner y quizás tú estás en el 4 o 5, aunque hay personas que se retrasan un poco en el desarrollo.
Dicho esto, lo primero que debes saber es que no hay un tamaño único o exacto de pene: el rango normal en estado erecto va de los 9 a los 14 cm, aproximadamente, por lo que estás dentro del promedio. Por otro lado, es esperable que por tu edad aún pueda crecer un poco más.
Quizás deberías consultar las tablas que te menciono... O, mejor aún, visitar a un urólogo - sexólogo de preferencia para que te dé una valoración clara al respecto.
Un saludo y espero haberte ayudado.

Lo más importante a mencionar es quizás que las litiasis menores de 5 mm se suelen expulsar espontáneamente sin medicación alguna. La probabilidad según la literatura llega a ser incluso del 89 %. Ahora, sobre el uso del chacapiera en general es controversial realmente. En todo caso dos puntos. Uno, que es inocuo y se puede tomar con seguridad. Punto dos, en piedras tan pequeñas igual carece de valor. Lo importante es beber un poco más de líquido y esperar que se expulsen espontáneamente. Ojo... en algunos casos no se nota cuando se expulsa. Un saludo.

Hola. La pérdida de libido puede deberse a múltiples causas. Entre las más frecuentes se encuentran el estrés, la ansiedad, los problemas de sueño, algunos medicamentos o determinadas enfermedades. No obstante, a partir de los 60 años también es importante descartar un posible déficit de testosterona, ya que puede manifestarse con disminución del deseo sexual y, en ocasiones, acompañarse de cansancio, pérdida de fuerza muscular, menor vitalidad, dificultades de concentración o problemas de memoria.

Mi recomendación es que consultes con un urólogo o un especialista en andrología. Tras una conversación detallada, una exploración física y una analítica hormonal, será posible identificar la causa y valorar si existe algún tratamiento indicado.

Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Sí, es posible que influya, aunque depende del tipo de prueba que vayan a realizar y del microorganismo que se busque.

La fosfomicina tiene actividad frente a algunas bacterias del tracto urinario y podría disminuir la carga bacteriana (no habrían recuentos suficientes), lo que en determinados casos puede favorecer un falso negativo, especialmente si se realizan cultivos.

En cambio, si las pruebas para gonorrea, clamidia, Mycoplasma genitalium o Ureaplasma se realizan mediante PCR (amplificación de ácidos nucleicos), la influencia suele ser mucho menor. Además, la fosfomicina no es un tratamiento eficaz frente a la mayoría de estos microorganismos, por lo que su impacto sobre el resultado de la PCR es limitado.

En cualquier caso, es recomendable informar al médico o al laboratorio de que tomaste una dosis de fosfomicina cinco días antes de la recogida de la muestra. Si existe una alta sospecha clínica y el resultado fuera negativo, podría ser necesario repetir el estudio en otro momento.

Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Es cierto. La tamsulosina puede producir en algunos pacientes alteraciones de la función eyaculatoria, como aneyaculación (ausencia de salida de semen) o anorgasmia (disminución o ausencia del placer durante el orgasmo). Aunque no ocurre en todos los hombres, son efectos secundarios que no se suelen aceptar. Te recomiendo que visites a tu médico, se lo comentes y que te cambie de medicación. No todos los alfa bloqueantes producen estos problemas. Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Como norma general, hablamos de infertilidad cuando una pareja no consigue gestación tras un año de relaciones sexuales frecuentes, sin protección y durante el período fértil. Aunque pueda parecer obvio, es importante asegurarse de que estos aspectos se están cumpliendo correctamente. Por lo que comentas, entiendo que es vuestro caso.

En vuestra situación, mi primera recomendación sería esperar aproximadamente cuatro meses más, ya que durante el primer año alrededor del 85 % de las parejas consiguen un embarazo de forma espontánea.

Si transcurrido ese tiempo no se hubiera logrado la gestación, sería recomendable acudir a un urólogo con experiencia en fertilidad masculina. Lo habitual es realizar una exploración física para descartar causas potencialmente corregibles, como un varicocele, y solicitar al menos dos seminogramas, ya que la calidad seminal puede variar entre una muestra y otra.

En cualquier caso, conviene recordar que no es excepcional que algunas parejas necesiten algo más de un año para conseguir un embarazo, aun siendo ambos completamente sanos.

Si la incertidumbre os está generando mucha preocupación, realizar el estudio seminal desde ahora puede aportar tranquilidad y permitir detectar precozmente si existe algún factor masculino que requiera valoración.

Un saludo y mucho ánimo.

Hola. Es normal que exista confusión con esto. Que el análisis siga siendo positivo 4 meses después del tratamiento no significa necesariamente que la sífilis siga activa.

Para que lo entiendas debes saber que existen 2 tipos de prueba para la sifilis. Las pruebas treponémicas (como TPHA o FTA-ABS) detectan anticuerpos y, en la mayoría de las personas, permanecen positivas de por vida, incluso después de una curación completa. En cambio, las pruebas no treponémicas (VDRL o RPR) son las que sirven para comprobar si el tratamiento ha funcionado, ya que sus títulos deberían ir disminuyendo con el tiempo.

Lo más recomendable es revisar qué tipo de prueba ha salido positiva y comparar los títulos del VDRL/RPR con los que tenía antes del tratamiento. Si el tratamiento fue el adecuado y esos títulos están descendiendo, lo habitual es que la evolución sea la esperada. Dado que el asusto puede ser confuso para ti, te recomiendo que visites a un Urólogo para que vea las pruebas de las que dispones y de paso comentarte que hacer. Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Sí, en muchos pacientes es habitual ajustar ("titular") la dosis de tadalafilo. Si con 10 mg no obtienes un efecto suficiente, 20 mg (2 comprimidos de 10 mg) es una dosis estándar cuando se utiliza a demanda antes de las relaciones sexuales, y esto es especialmente frecuente en hombres con diabetes.
No obstante, que sea una dosis habitual no significa que sea adecuada para todo el mundo. La recomendación depende de tu historia clínica, de los medicamentos que tomes y de posibles enfermedades cardiovasculares, por lo que lo ideal es que lo confirmes con tu urólogo o el médico que te lo prescribió.

Si incluso con 20 mg, tomándolo correctamente (30-60 minutos antes y con estimulación sexual), la respuesta sigue siendo insuficiente, conviene valorar la causa, ya que en la diabetes puede ser necesario estudiar otros tratamientos o comprobar si existe un problema vascular u hormonal asociado. Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Entiendo perfectamente su preocupación, especialmente después de tantos años de infecciones y de haber consultado con varios especialistas.

Si el estudio urológico y nefrológico es completamente normal y se han descartado malformaciones o alteraciones funcionales, muchas veces merece la pena profundizar en factores que pueden pasar desapercibidos. Por ejemplo, valorar si existe estreñimiento, si las infecciones se relacionan con las relaciones sexuales o con la menstruación, revisar los hábitos miccionales (no retrasar la micción, vaciado vesical adecuado), la higiene genital, el consumo de líquidos e incluso descartar una disfunción del suelo pélvico o del vaciado vesical.

En estos casos, el tratamiento no debería limitarse únicamente a los antibióticos. Un abordaje individualizado, identificando los factores predisponentes y estableciendo medidas preventivas (conductuales, profilaxis adecuada y, cuando está indicado, otras estrategias como inmunoprofilaxis) puede conseguir reducir de forma importante las recurrencias.

Mi recomendación sería que fuese valorada por un urólogo que le valore sin prisas y confirme que no existe ningún factor predisponente que haya pasado inadvertido. En pacientes jóvenes como su hija, con frecuencia es posible encontrar aspectos modificables que mejoran significativamente la evolución. Un saludo y espero haberle ayudado.

Sí, en principio puedes tomar creatina mientras estás en tratamiento con Permixón. No se conocen interacciones entre ambos, por lo que la combinación se considera segura en la mayoría de las personas.
La creatina es uno de los suplementos más estudiados y, en personas con una función renal normal, suele ser bien tolerada. Eso sí, es importante mantenerse bien hidratado y, si padeces una enfermedad renal o tu médico te ha dicho que tienes la función renal disminuida, conviene consultarlo antes de empezar a tomarla. Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Lo que describes es una situación relativamente frecuente. Las balanitis de repetición pueden provocar una inflamación crónica que, con el tiempo, favorece la aparición de cicatrices y el estrechamiento progresivo del prepucio (fimosis).

Cuando el problema se detecta en fases iniciales, en algunos casos puede tratarse con medicación tópica y medidas de higiene, evitando que evolucione. Sin embargo, si ya existe un estrechamiento importante del prepucio, como parece ser tu caso, es probable que la circuncisión sea el tratamiento más adecuado. Además de resolver la dificultad para retraer el prepucio, elimina el tejido cicatricial y reduce de forma muy significativa el riesgo de nuevas balanitis. Mi recomendación es que visites a un Urólogo te examine y si es necesario te opere pronto. Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Lo que describes es una situación relativamente frecuente tras una prostatectomía radical. La respuesta al tratamiento depende, entre otros factores, de si fue posible preservar los nervios erectores y del tiempo transcurrido desde la cirugía.

Si con Caverject 20 µg consigues una erección parcial y no presentas efectos secundarios importantes (como dolor intenso o erecciones prolongadas), en algunos pacientes es posible aumentar la dosis, pero esto debe hacerse siempre bajo la supervisión de tu urólogo para minimizar el riesgo de priapismo.
Otra alternativa es combiar dicha terapia con farmcos del tipo Viagra o con fármacos intrauretrales. La respuesta puede ser mejor.
De todas maneras, si este tipo de medicación resulta insuficiente, recuerda que el implante de prótesis de pene tiene altas tasas de satisfacción para casos como el suyo. Le conmino a que visite a un Urólogo especialista en Disfución Eréctil tras prostatectomía y que tenga nociones de implante de prótesis. Un saludo y espero habverle ayudado.

Hola. Por lo que comentas, y teniendo en cuenta que ya se ha realizado un estudio bastante completo (analítica, PSA, cultivos, tacto rectal, ecografía y flujometría), el cuadro es muy sugestivo de un Síndrome Doloroso Pélvico Crónico (SDPC).

Hay un dato que me parece especialmente orientador: el empeoramiento de las molestias urinarias durante uno o dos días después de la eyaculación, junto con el dolor durante la eyaculación (odinorgasmia). Este es un síntoma muy característico de esta enfermedad y con frecuencia se relaciona con una alteración del suelo pélvico y de los mecanismos de sensibilización del dolor.

La hematospermia, por sí sola, suele ser un proceso benigno y autolimitado. Si no ha vuelto a repetirse y el resto del estudio ha sido normal, probablemente no requiera ampliar el estudio. No obstante, si reaparece de forma persistente o se acompaña de otros hallazgos, una resonancia magnética prostática podría ser una prueba útil para completar el diagnóstico. En cuanto a la flujometría sería conveniente ver el informe y en todo caso repetirla. Desde mi punto de vista, centrar el tratamiento únicamente en la próstata, como ocurre con Permixon, probablemente no sea suficiente si el origen de los síntomas es un SDPC. El tratamiento suele ser multimodal pero depende siempre de una buena historia clínica, pruebas específicas y sobre todo conocer la patología. Desgraciadamente, el Síndrome Doloroso Pélvico Crónico sigue siendo una enfermedad poco conocida y, con frecuencia, infradiagnosticada, incluso entre urólogos. Por ello, mi recomendación sería que fueras valorado por un urólogo con experiencia específica en esta patología, ya que el enfoque diagnóstico y terapéutico suele ser muy diferente al de una prostatitis o un problema prostático convencional. Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Aunque la IA tiene parte de razón, lo cierto es que la cefuroxima tiene actividad frente a Neisseria gonorrhoeae. Sin embargo, actualmente no se considera un tratamiento de primera línea debido al aumento de las resistencias. Aun así, podría ser eficaz en algunos casos, aunque su efectividad es menos predecible.
En la actualidad, la recomendación habitual es utilizar una cefalosporina de tercera generación por vía intramuscular, siendo suficiente una única dosis en la mayoría de los casos.

Si lo que buscas es un tratamiento oral potencialmente más eficaz o quieres asegurarte de recibir el tratamiento recomendado por las guías actuales, podría ser conveniente solicitar una segunda opinión.
Además, si te han diagnosticado una gonorrea, sería recomendable descartar una infección concomitante por gérmenes no gonocócicos, especialmente Chlamydia trachomatis, o valorar directamente el tratamiento si no se ha descartado mediante pruebas específicas.
Mi recomendación es que lo comentes con tu urólogo o solicites una segunda valoración para confirmar que estás recibiendo el tratamiento más adecuado.
Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. La dificultad para orinar secundaria al crecimiento de la próstata suele ser un problema progresivo y dinámico, por lo que, aunque un tratamiento como Duodart pueda ser eficaz durante un tiempo, es posible que con los años los síntomas vuelvan a empeorar, como parece estar ocurriendo en tu caso.

Respecto al Sedotime (ketazolam), es cierto que puede producir dificultad para orinar o incluso retención urinaria, pero este es un efecto secundario poco frecuente. En la mayoría de los pacientes con una próstata aumentada de tamaño, el empeoramiento de los síntomas suele deberse a la evolución natural de la enfermedad más que al medicamento.

Por lo que describes (espera para comenzar a orinar, goteo, síntomas nocturnos y escasa mejoría con Duodart tras varios años), creo que sería recomendable una nueva valoración por un urólogo. Lo ideal sería realizar un cuestionario de síntomas (IPSS), una exploración física, una ecografía para valorar no solo el tamaño de la próstata, sino también el grosor de la pared vesical, el posible componente intravesical de la próstata y el residuo posmiccional, además de una flujometría y, si fuera necesario, otras pruebas complementarias.

Con toda esa información se puede determinar si merece la pena continuar con el tratamiento médico, añadir otro fármaco o si ha llegado el momento de plantear un tratamiento quirúrgico, que hoy en día, en muchos casos, puede realizarse mediante técnicas mínimamente invasivas.

No conviene dejar pasar demasiado tiempo si los síntomas son importantes, ya que una obstrucción mantenida puede afectar a la calidad de vida (alterando el sueño y las actividades diarias) y, en algunos pacientes, llegar a producir complicaciones como retención urinaria, infecciones, formación de cálculos vesicales o incluso deterioro de la función renal. Mi recomendación sin duda es que intentes adelantar esa cita o busques una segunda opinión. Un saludo y espero haverte ayudado.

Hola. El Duodart tiene dos tipos de medicamento. Uno de ellos (tamsulosina) mejora mucho los síntomas en solo unos días y el otro (dutasteride) toma de 6 meses e incluso 2 años en conseguir su máximo beneficio. Realmente se considera indistinto la hora en que se tome y por supuesto el ir de noche al baño con los días se aliviará. Aún así, en función a su caso particular se podría beneficiar de otra terapia por unos meses. Deberá consultarlo con su Urólogo. Un saludo y espero haberle ayudado.

Por lo que comentas, el sangrado es visible a simple vista, por lo que hablamos de una hematuria macroscópica.

En un caso como este, considero que el estudio todavía no estaría completo. Además de la cistoscopia, sería recomendable realizar una tomografía computarizada (TAC) del aparato urinario con y sin contraste, incluyendo fase excretora, ya que esta prueba permite valorar con mayor precisión los riñones, los uréteres y la vía urinaria superior. En este contexto, la ecografía tiene limitaciones y, por sí sola, no permite descartar todas las posibles causas de la hematuria.

Respecto a tu pregunta sobre cuánto tiempo puede durar el sangrado, no es posible responder con exactitud mientras no se conozca su origen. Algunas causas son autolimitadas y desaparecen espontáneamente, mientras que otras requieren un tratamiento específico.

Mi recomendación es que completes el estudio para descartar las causas más importantes. Una vez descartadas, si la hematuria persiste sin encontrarse una causa relevante, puede optarse por una actitud de seguimiento con mucha mayor tranquilidad.

Sin duda, solicitaría una segunda opinión si el estudio ha finalizado únicamente con una ecografía y una cistoscopia.

Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Lo primero que me plantearía es si esas medidas son realmente correctas. ¿Cómo las has medido? La longitud del pene debe medirse desde el pubis hasta la punta del glande, comprimiendo la grasa suprapúbica, y con la erección máxima. Si no se mide de esta forma, es fácil obtener cifras que no reflejan el tamaño real.
También sería importante conocer otros datos. Por ejemplo, ¿cuánto mides y cuánto pesas? Si existe obesidad o un acúmulo importante de grasa en la zona del pubis, parte del pene puede quedar "oculto", dando la impresión de que es más pequeño de lo que realmente es.
Desde el punto de vista sexológico, a los 17 años es muy frecuente compararse con imágenes de internet o con el contenido pornográfico, lo que genera expectativas poco realistas y mucha preocupación por el tamaño. Sin embargo, la satisfacción sexual y la capacidad para mantener relaciones no dependen únicamente de los centímetros del pene, sino de muchos otros factores físicos y emocionales.
Si esta preocupación es constante o te genera ansiedad, merece la pena comentarlo con tus padres. Aunque a veces pueda dar vergüenza, ellos son tus principales referentes para ayudarte a solicitar una valoración médica si fuera necesaria. Te recomiendo la valoración por Urólogo de preferencia que sea Sexólogo.

Un saludo y espero haberte ayudado.