Preguntas de pacientes (530)

No. Es una duda frecuente y un tabú extendido pero no es así. La tamsulosina no tiene este efecto aunque puede tener otros de índole eyaculatorios. Si Ud. nota disfunción eréctil tomando esta medicación no debe atribuirla a esa causa y debe consultar con un Urólogo. Un saludo y espero haberle ayudado

Hola. Creo que conviene diferenciar dos aspectos de tu consulta.

En primer lugar, la microlitiasis testicular. Con la evidencia científica actual, la microlitiasis testicular aislada no se considera un factor de riesgo clínicamente relevante para desarrollar cáncer de testículo. Es decir, cuando aparece como un hallazgo ecográfico y no se acompaña de otros factores de riesgo, no suele requerir un seguimiento específico. Veo que has leído bastante bien los factores de riesgo de manera que nada más que decir sobre eso.

Sobre los valores del espermiograma de 6 y 2 no me queda claro a que te refieres... en todo caso, la astenozoospermia no aumenta el riesgo de cáncer testicular. Esto habitualmente se relaciona con otros factores, como el varicocele, procesos inflamatorios previos, hábitos de vida o incluso con la propia variabilidad del análisis.
Mi recomendación sería centrar el estudio de la fertilidad en la valoración del varicocele y, si existe deseo reproductivo, repetir el espermiograma siguiendo los criterios de la OMS e interpretar todos los parámetros en conjunto, no solo uno de ellos. Creo que debes visitar a un Urólogo antes de hacer la prueba pues las recomendaciones para su toma también son importantes.

Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola.
La paroxetina es un fármaco con indicaciones precisas, de manera que se asume que la prescripción fue correctamente realizada en función del cuadro clínico de tu pareja.
Dicho esto, es difícil saber si en aquel momento había otras alternativas de tratamiento para dicha condición. Aun así, los efectos secundarios de los fármacos no ocurren en todos los pacientes y, si el médico prescriptor desconoce el problema, difícilmente podrá valorar un cambio de tratamiento de forma oportuna.
Respecto a los efectos secundarios de la paroxetina, he de decir que la disfunción sexual en este grupo de pacientes puede llegar a ocurrir hasta en un 40 % - 70 %de los casos. Sin embargo, la disfunción eréctil como tal solamente se presenta en torno a un 2-3 % de los pacientes.

La disfunción sexual mejor reconocida es justamente la que usted menciona: la pérdida de la libido o del deseo sexual. Esto se debe a varias vías afectadas, principalmente relacionadas con neurotransmisores como la serotonina y la dopamina.
En todo caso, quizás el problema fundamental es que algunos profesionales no anticipan este efecto secundario y el varón y su pareja, de un momento a otro, se encuentran frente a una situación para la cual no encuentran una explicación, como parece haber ocurrido en su caso.
Aunque lo habitual es que, tras un tiempo de haber suspendido el fármaco, estos efectos secundarios desaparezcan.
A veces, una buena comunicación con el médico puede ayudar a solucionar estos problemas. Sin embargo, esto no siempre ocurre en la práctica clínica pública o por aseguradora.

Dado lo que usted ha escrito, lamento mucho lo que les ha ocurrido. De todas maneras, agradezco su pregunta porque da visibilidad a un problema que también he visto con frecuencia en mi consulta: la pérdida de la libido producida por fármacos de esta familia.

Un saludo y espero haberle ayudado, al menos, a comprender algunos conceptos básicos.

La incontinencia urinaria es una patología que debe ser bien estudiada. Si así ha sido el caso y lo que tienes es una vejiga hiperactiva, el tratamiento médico es la primera opción para lo cual se puede barajar básicamente 2 tipos de fármacos: los beta 3 agonistas (es lo que tienes) y los anticolinérgicos. Se puede intentar con ambas familias por separado. Los anticolinérgicos son varios y a ves unos función mejor que otros en algunas personas. También se peude combiar ambas terapias, es decir pautar ambas medicaciones. Si eso no va bien (siempre con el supuesto de un buen estudio previo) una alternativa es la aplicación de Tóxina Botulínica intravesical con muy buenos resultados en casos severos. También te puede plantear la neuromodulación NESA. Te recomiendo un centro urológico donde te puedan comentar ambas opciones. Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Lo primero que me gustaría transmitirte es que, desde el punto de vista de la sexología, muchos hombres tienen una percepción de su pene mucho más negativa de lo que realmente corresponde con la realidad. Es una consulta muy frecuente y, en muchas ocasiones, el problema principal no es el tamaño, sino cómo se percibe.

Respecto a la longitud, un pene erecto de 12 cm se encuentra dentro del rango de normalidad. Los estudios muestran que la longitud normal del pene en erección se sitúa aproximadamente entre 9 y 16 cm, con una media cercana a 13,5 cm. Es decir, por la medida que refieres, no puede considerarse un pene pequeño desde el punto de vista médico.

En cuanto a la curvatura hacia la izquierda, habría que valorar si ha estado presente desde siempre o si ha aparecido con el tiempo. Una curvatura leve y estable suele ser una variante anatómica normal y no requiere tratamiento si no produce dolor o dificulta las relaciones sexuales. Si, por el contrario, apareció en la edad adulta o ha ido aumentando, convendría descartar una enfermedad de Peyronie.

Ahora bien, entiendo perfectamente que, aunque el pene sea completamente normal, la preocupación estética pueda afectar a la autoestima o a la confianza durante las relaciones. Esa percepción también merece ser escuchada y tratada.

Si, tras una valoración por un urólogo, se confirma que todo es normal pero deseas mejorar el aspecto estético del pene, hoy disponemos de tratamientos como la infiltración de ácido hialurónico, que pueden aumentar el grosor y producir una mayor proyección del pene, dando la sensación visual de un mayor tamaño, siempre que se realicen por profesionales con experiencia y tras una adecuada selección del paciente.

Un saludo y espero haberte ayudado.

Evidentemente parece que hablas de una enfermedad de transmisión sexual. El manejo habitual es empírico y de primera línea se pne Cefriaxone IM y Azitromicina. Siempre en el mismo momento para cubrir todos los gérmenes. Si te pusieron solo una, esta claro que algunos gérmenes no fueron cubiertos y por eso la sensación de nueva sintomatología.... es probable que te agregasen la ceftriaxona para complementar el tratamiento. En todo caso como tu mensaje es muy escueto, te recomiendo que visites a un Urólogo y le cuentes bien lo que ocurrio. Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. La sertralina es un excelente antidepresivo y ansiolítico, pero, dada su acción, puede disminuir la dopamina, un neurotransmisor fundamental para la ideación y la conducta sexual.
Como tal, no necesariamente conduce a disfunción eréctil, aunque la sensación de “aplanamiento sexual” puede interpretarse como tal.
Por otro lado, igualmente importante: ningún fármaco del tipo tadalafilo “invita” o “da ganas” de tener relaciones sexuales. Quizás lo que hace es aportar la confianza necesaria para poder tenerlas.
Estos conceptos, aunque para un urólogo son básicos, pueden ser poco conocidos por otros especialistas y, en todo caso, por las personas que los utilizan.

Creo que, si has superado el problema de ansiedad, sería importante que visites a un urólogo, preferentemente sexólogo, para que pueda realizarte algunas preguntas concretas y así valorar con mayor precisión cuál es realmente tu situación.
Un saludo, y espero haberte ayudado.

Hola. Como sabrás el Duodart incluye Dutasteride (un 5 alfa reductasa) y Tamsulosina (un alfa bloqueante) . El primero suele inducir pérdida de libido y no disfunción eréctil como tal, aunque la sensanción final puede ser que uno no tiene potencia... El segundo fármaco sin duda es el que le provoca el no poder eyacular.
Siendo estrictos, si existe una alternativa a estos fármacos pero necesitarías tomar 2 pastillas en vez de una. Lamentablemente los 5 alfa reductasa mantendrán bajo el deseo sin embargo, existen otros alfa bloqueantes que no generan aneyaculación. Te recomendaría que visites a un Urólogo de preferencia Sexólogo. Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Las litiasis de 6 mm ya se consideran algo más difíciles de expulsar espontáneamente (≈33% de tasa de expulsión según la literatura), pero con la ayuda de terapia expulsiva, como la que llevas, y sobre todo si no tienes muchos síntomas, pueden llegar a eliminarse si se espera.
Esto depende mucho de que entiendas bien el proceso y de saber cuándo algo va mal.
En cuanto al tiempo de espera, una litiasis puede expulsarse incluso en 4–6 semanas. Este periodo se puede considerar prudencial antes de plantear una actitud diferente.
Un saludo, y espero haberte ayudado.

**Hallo. Het eerste wat belangrijk is om te weten, is hoe lang geleden de radiotherapie heeft plaatsgevonden. Dat is een cruciale vraag, omdat dit de interpretatie van uw klachten volledig kan veranderen.**

Als de klachten tijdens of kort na de radiotherapie zijn begonnen, is het niet ongewoon dat de bestraling een tijdelijke ontsteking van de blaas en blaaskrampen veroorzaakt. In die situatie kan **Ditropan (oxybutynine)** bij sommige patiënten helpen, vooral wanneer de blaaskrampen samenhangen met de aanwezigheid van een katheter.

Als er echter al **enkele maanden of zelfs jaren** zijn verstreken sinds de radiotherapie en u nog steeds last heeft van blaaspijn, bekken- of perineale pijn of krampen, dan moet ook aan andere oorzaken worden gedacht. Bij sommige patiënten kan zich een **chronisch bekkenpijnsyndroom** ontwikkelen, waarvoor een andere behandeling nodig is dan alleen medicatie tegen blaaskrampen.

Daarom raad ik aan om, als de klachten al langere tijd bestaan, een **uroloog met ervaring in chronische bekkenpijn** te raadplegen. Zo kan de oorzaak van de klachten goed worden vastgesteld en kan de meest geschikte behandeling worden gekozen.

**Met vriendelijke groet, ik hoop dat dit u heeft geholpen.**

Tras haber portado ya dos prótesis, de distinto tipo, y habiendo presentado en una de ellas una complicación infecciosa, es evidente que una nueva reintervención supone un escenario quirúrgico más complejo. En ese sentido, es comprensible que existan dudas o inquietudes, ya que se trata de una cirugía de mayor dificultad técnica.

Lo más importante ahora es comentar todas estas cuestiones directamente con tu urólogo, para poder valorar con precisión los riesgos específicos de tu caso. Estos pueden depender, entre otros factores, del tiempo de evolución del priapismo previo, del intervalo entre una prótesis y otra, y del estado actual de los tejidos.
Sin duda, es un caso más complejo que una primera implantación, pero en manos de un urólogo con experiencia en cirugía protésica, estos riesgos pueden ser correctamente evaluados y controlados. Quizás una segunda opinión te pueda ayudar a despejar dudas. Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. Las balanitis tienen diversas causas. Si te ha visto un Urólogo es muy probable que haya considerado un diagnóstico como más probable en función a tu historia clínica. En este caso parece ser que una infección. Si el tratamiento no ha dado resultado en un tiempo prudencial te recomendaría que regreses con tu Urólogo para que valore un re tratamiento (que sería raro si te trataste bien) o que contemple un diagnóstico alternativo que requiera otra medicación. Lo dicho. Visita a tu Urólogo para saber que paso realmente. Un saludo.

Hola. SI efectivamente es posible su uso y es una buena estrategia cuando la respuesta a uno de estos fármacos indivudualmente es mala o requiere de dosis altas. Entonces esta contemplada esta combinación. Debido al tipo de fármacos, sin embargo, requiere una valoración individualizada de cada caso. Las dosis no serán fijas y más bien se pueden ir titulando el tiempo, es decir, cambiando en función a la respuesta. Un saludo y espero haberte ayudado.

Hola. En principio, una PCR tiene una sensibilidad muy alta para detectar material genético de los microorganismos, por lo que una dosis de Ertapenem el día anterior no suele afectar significativamente el resultado.
Lo importante es entender que una PCR no siempre indica una infección activa. Lo que detecta es ADN o ARN del germen, es decir, evidencia de su presencia, incluso cuando ya no necesariamente está causando una infección relevante. Es decir que, si es positivo no necesarimente tiene la infección en curso... Tras la prueba le recomiendo visite a su Urólogo para que le aclare esta cuestión. Un saludo y espero haberle ayudado.

Hola. La cistoscopia por si sola no tiene por que dar un diagnóstico para tratar. Realmente con los síntomas que cuenta sin duda es importante ahondar bien en la historia clínica. Los antecedentes nos pueden dar muchas pistas, la edad, enfermedades, si es monogamo... Entonces se podrá establecer bien un ejercicio diagnóstico con pruebas específicas y poder tratarle. Si aún le quedan pruebas por realizarse espere a que le vea el urólogo y valore el caso en conjunto. Si no es así, visite un especialista para que oriente bien el caso.

Hola. Entiendo tu preocupación y cuestionamiento. Censo estricto, realmente es relativamente frecuente que en un cultivo seminal o exudado uretral crezcan bacterias comensales de piel/mucosas (“microbiota epitelial”) o incluso flora intestinal (“microbiota fecal”), muchas veces por contaminación durante la toma.
Si el informe indica sin infección activa y no hay síntomas, no tiene significado patológico y no requiere tratamiento.

No te preocupes. Lo que te han dicho es correcto. Un saludo.

Hola. Bueno. Lo primero, el estudio de "espermiocultivo" y urocultivo como tales no es buen estudio para saber so el foco de infección esta en la uretra, la vejiga o en la próstata. Los resultados de ETS negativos son un punto a favor para no tener infecciones y además son un punto muy importante para pensar que tu problema no se resolverá con antibióticos. Esto en relación, a que el cuadro que comentas es un cuadro persiente de molestias con dolor de por medio, lo que hace presuponer con la historia que has desarrollado un Síndrome Doloroso Pélvico Crónico (SDPC) y que esa patología requiere un estudio bastante más especializado. Mi recomendación sería que quizás deberías mantener el razomiento de tu urólogo y mantener el antibiótico los 21 días. Si las molestias persisten, sin duda te recomiendo que visites a un Urólogo especialzado en Prostatitis y SDPC . Para terminar.... lo que tienes tiene solución. Un saludo y animo.

Hola. El cuadro que describes, por el tiempo de evolución, impresiona de un síndrome doloroso pélvico crónico; siendo el dolor más importante, por su duración, el de la uretra o el testículo.

En general, el síndrome doloroso pélvico crónico (SDPC) se caracteriza por pruebas negativas, es decir, que nada puede explicar los síntomas. Tiene la particularidad de establecerse a partir de una condición objetiva mal tratada o con sintomatología (fundamentalmente dolor) que se mantiene, lo que provoca el SDPC.

La prueba de semen es una pista que da mi compañero en su valoración del cuadro. De todas maneras, una prueba más fidedigna para descartar infección es la prueba de Stamey-Meares.

De todas maneras, independientemente de ella, el estudio y tratamiento están mal orientados. Lo primero que necesitas son preguntas dirigidas y una exploración neurológica y del suelo pélvico. Tras ello, con mucha probabilidad, se indicarán varios tipos de tratamiento, incluyendo, por ejemplo, la rehabilitación del suelo pélvico.

Sin duda, te recomiendo que visites a un urólogo especialista en SDPC y, de preferencia, que trabaje con un rehabilitador.

Un saludo, y espero haberte ayudado.

Hola. A esa edad, la medida del pene dependerá del desarrollo de su hijo. Para esto los médicos utilizamos la maduración según los estadios de Tanner. Esto puede variar en rangos por ejemplo de 5 - 10 cm para estadio DOS y de 7 a 14 cm para estadio CUATRO. Este estadio lo deberá establecer su médico en función a otras características como por ejemplo el vello fácil o púbico. No tenga temor en preguntar esta cuestión más diriga a su médico y participele su temor. Un saludo y espero haberle ayudado.

Hola. Por lo que describes, lo más probable es que se trate de una balanitis (irritación en la zona íntima). Este cuadro puede tener diversas causas: irritativas o químicas (muy frecuentes), dermatológicas o infecciosas, incluyendo algunas infecciones de transmisión sexual.

En tu caso, el hecho de que hayas utilizado antifúngicos y solo hayas tenido una mejoría temporal sugiere que probablemente no se trate de un hongo, sino de otra causa subyacente. Además, que los síntomas aparezcan tras la masturbación orienta hacia un posible componente irritativo o reactivo.
Para un diagnóstico correcto sería necesaria una historia clínica y exploración de la zona. En algunos casos incluso un exudado balano prepucial y según la biografía sexual un estudio de ETS.

Sin duda te recomendaría que visites a un Urólogo para un estudio dirigido
Un saludo, y espero haberte ayudado.