Preguntas de pacientes (11)

El esfuerzo físico es un estímulo que induce crisis en un paciente asmático cuando éste no tiene bien controlado su asma. Por ello, lo que puede estar sucediendo es que usted padezca de asma bronquial y solo lo haya percibido al hacer ejercicio, pudiendo estar pasando desapercibido en reposo.
Tiene tratamiento. Lo más recomendable es acudir a un especialista en asma bronquial, especialmente un alergólogo, que le permitirá obtener la posibilidad de un tratamiento causal de base, si existe una base alérgica. Además le aconsejará sobre medidas preventivas para evitar el broncoespasmo inducido por el ejercicios la aplicación, si fuera necesario de inhaladores bronquiales en el 15 minutos previos al ejercicio.

Sería preferible utilizar una loción "Aftersun" ya que el medicamento que propone puede provocar hipersensilidad, eccema o fotosensibilidad, especialmente si se utiliza con excesiva frecuencia.

Si planea quedarse embarazada o queda embarazada, y está recibiendo una vacuna (inmunoterapia) en fase de mantenimiento con buena tolerancia de la misma, puede seguir administrándosela con tranquilidad durante la gestación también, a las mismas dosis y la misma pauta que venía haciendo previamente antes del embarazo. El embarazo no se considera una contraindicacion para la continuacion de la inmunoterapia.

Si está recibiendo una vacuna y tiene problemas de tolerancia a la vacunacion (reacciones adversas tras la aplicación de la vacuna) y planea quedarse embarazada o queda embarazada, sería preferible valorar por su alergólogo esta situación, quien le aconsejará sobre la conveniencia o no de seguir con la vacunación, en función del tipo de reacción adversa.

Lo que no está indicado es comenzar con vacunación (inmunoterapia) durante la gestación. Esto está contraindicado, como norma general.

La lactancia tampoco se considera contraindicación para la continuación de la inmunoterapia.

El caso que plantea precisa un estudio alergológico completo que determine si verdaderamente es alérgico a los cereales trigo y maíz y a la leguminosa soja, y negativo al resto. Hay que descartar también que exista una intolerancia al gluten. Cuando hay alergia suele ser a uno de los cereales si bien puede darse el caso de reactividad cruzada entre ellos y la tolerancia a los mismos es muy variable.
Si finalmente se determina alergia a trigo y maíz y una vez descartada intolerancia al gluten, podría valorar el pan del cereal que pudiera tolerar. Como posibilidad novedosa para casos determinados existe un cereal hipoalergéncio llamado espelta (Triticum aestivum) que podría ser una alternativa. Se considera el origen de todas las variedades de trigo actuales. ( Ver "A possible hipoallergenic cereal in wheat food allergy and Baker,s Asthma" en "American Journal of Plant Sciences, 2012, 3, 1779-1781"). Los especialistas de referencia son alergólogo y digestólgo.

El estreñimiento no desencadena una rinitis alérgica por ácaros.
Pero estas dos entidades (RINITIS ALERGICA POR ÁCAROS y ESTREÑIMIENTO) pueden estar relacionadas por otros motivos.
Hasta ahora se ha prestado poca atención a la posibilidad de que la ingestión de alimentos contaminados por ácaros pueda causar reacciones alérgicas como trofoalérgenos (alérgenos absorbidos por vía digestiva y capaces de desencadenar una reacción alérgica). Se han descrito hasta el momento algunos ácaros contaminantes de alimentos como trofoalérgenos.
Por otra parte, existen efectos secundarios de algunos medicamentos antihistamínicos utilizados en la RINITIS ALÉRGICA A ÁCAROS que pueden dar lugar a ESTREÑIMIENTO. Estos efectos secundarios, no siempre son percibidos por el paciente como tales y los asocia como entidades separadas.
Un saludo

En esquema se precisa, bajo la supervisión de un especialista:
- Historia clínica, muy importante y determinante ( tipo de reacción,...etc.)
.-Pruebas cutáneas
-Pruebas analíticas
-En último extremo, prueba de provocación/tolerancia (que harán en un entorno hospitalario/quirúrgico con capacidad de controlar posibles reacciones).

Una rinitis alérgica que resiste a los antihistamínicos debe ser valorada en profundidad para evitar la progresión de la enfermedad hasta el asma,...etc.

La bilastina, es un antihistamínico que precisa su ingestión con estómago vacío (una hora antes o dos horas después de una ingesta) siguiendo el prospecto.

La vacunación o inmunoterapia con alérgenos, cuando se realiza tras un preciso diagnóstico alergológico, es el tratamiento de la causa que permite detener la progresión de la enfermedad alérgica.

El Lexxema es un corticoide tópico, (metilprednisolona, es decir que se aplica sobre la piel, en forma de crema, pomada, emulsión, solución o ungúento.
Está contraindicado en los primeros tres meses del embarazo. A partir de ese período se puede utilizar siempre que el beneficio supere los riesgos como cualquier tratamiento médico. Como criterio general siempre el menor tiempo posible de aplicación, que suelen ser pocos días. El habérselo aplicado durante solo tres días, en una pequeña superficie cutánea y en el tercer trimestre del embarazo, no tendría que tener ninguna consecuencia. Esto ha de valorarlo su médico en función de los tratamientos alternativos de que disponga (cremas hidratantes,..etc). Entiendo que se trata de una dermatitis atópica y en este caso el especialista de referencia es el dermatólogo y el alergólogo, además de su ginecólogo.

Entiendo que la dosis a que se refiere de Deflazacort es una dosis media (la utilizada habitualmente) y dado que solo lo ha tomado durante dos días no debería tener graves consecuencias. Si bien es cierto que la respuesta individual a los glucocorticoides, como Deflazacort, es muy variable, y también es muy variable la respuesta individual a su retirada (mucho más si sufre algún trastorno de la esfera hormonal como insufuciencia suprarrenal, estrés,...etc). Esto la sabe su médico. Como norma general se debe plantear siempre una retirada gradual incluso después de períodos cortos de tratamiento y sobre todo si se han administrado a dosis altas.

La alergia a los cereales, entre ellos la cebada, es un tipo de alergia alimentaria a vegetales. Añadir a lo que ha respondido, el Dr García Campos, la relación existente entre la alergia ambiental a pólenes y la alergia alimentaria a vegetales, entre ellos los cereales. Se trata una situación de gran interés que ha sido denominada como síndrome de reacción cruzada entre polen y alimentos. Se considera que los cereales son una de las causas más frecuentes de reacciones alérgicas en la infancia, especialmente al trigo. Por tanto, su problema con la cebada, precisa, desde luego, un abordaje alergológico con todas estas consideraciones y algunas más.
Un saludo

El shock anafiláctico y el neumotórax espontáneo son dos entidades diferentes. Ambas pueden llegar a ser fatales.
En la anafilaxia no se produce neumotórax (aire por fuera del pulmón, entre éste y la pared torácica, que comprime e impide la expansión pulmonar). Los que realmente se produce en la anafilaxia es un espasmo de las vías respiratorias con pitos bronquiales respiratorios y dificultad para respirar, que puede llegar al cierre completo de las vías aéreas. Unido a esto puede haber paso de líquidos componentes sanguíneos a los espacios intersticiales pulmonares y ocupación de líquido de espacios aéreos alveolares. Todo ello puede ser fatal.

El neumotórax puede dar lugar a un shock o colapso circulatorio porque ejerce presión sobre el corazón, al que comprime e impide el llenado cardiaco y su función como bomba respiratoria.

Un saludo