Preguntas de pacientes (384)

Es bastante improbable, pero existe la posibilidad de que un paciente tenga una glucemia basal (en ayunas) normal por debajo de 100 mg/ dl y pueda tener glucemias postpandriales (2 hs tras comer) muy elevadas por encima de 180 mg/dl, que es también indicativo de una diabetes. Por ello en la actualidad se aconseja realizar una determinación de Hemoglobina glicosilada o Hb A1 c. Niveles de esa por encima de 6.5% son diagnósticos de de Diabetes Mellitus aún teniendo glucemias basal es ( en ayunas) normales.
Este diagnóstico de Diabetes a través de la Hb A1c, es un criterio ya recogido en los últimos consensos de la
ADA (Asociación Americana de Diabetes).

Determinados tipo de crioglobulinemia, sobre todo las asociadas a enfermedades autoinmunes requieren tratamientos inmunosupresores como el rituximab asociados a bajas dosis de corticosteroides como es el caso del zamene que usted toma a una dosis de 6 mg al día. Si ese es su caso el tratamiento que recibe es correcto.

En principio, si hay indemnidad de la piel ( no existen heridas ni fisuras en la piel) y no hay factores de inmunodepresion local o general ( en referencia a las defensas) no hay motivos para que haya propensión para infecciones de piel estafilococicas. En cuanto a la pseudomona cuando afecta a la piel puede influir la existencia previa de otras enfermedades como la diabetes y un ambiente epidemiologico. dado que puede adquirirse en el hospital.

Además de en el SIDA, puede verse también en ancianos inmunodeprimidos y en otros pacientes sometidos a tratamientos inmunosupresores. En estos casos es necesario interrumpir el tratamiento inmunosupresor. La quimioterapia, radioterapia y electroterapia son alternativas terapéuticas. Los oncólogos le aportarán mas información.

Puede estar relacionada la elevación de la TA, con bastantes fármacos y si no directamente con ellos, con los efectos que estos producen en la reabsorción de sodio. De todas formas lo mejor es que reduzca el consumo de sal y se ponga en manos de su internista que seguramente le aconsejará colocarse un holter de TA ( MAPA) durante 24 horas, para ver si existe realmente una elevación de esta y en que momentos se produce.

Efectivamente, esta técnica (Eli-spot) es muy sensible y especifica y tras el tratamiento debería negativizarse en 6-8 semanas. Es posible que la doxiciclina no haya sido eficaz. Como refiere el Dr Gomez una nueva tanda de tratamiento o el cambio de antibioterqpia a ceftriaxona iv puede ser la solución si hay afectación del sistema nervioso.
En un escaso grupo de pacientes puede quedar como secuela un síndrome fibromialgico con o sin fatiga crónica.

Es correcta la combinacion del diurético con Sevikar. Lo mismo que otras combinaciones de fármacos antihipertensivos.
La clave en su caso está en encontrar la dosis óptima de ambos fármacos.
La colocación de un MAPA, o Holter para la medición de la tensión arterial en 24 horas puede ayudar a resolver esa duda y encontrar la dosis que debe usted seguir tomando.

Aunque no están claros la mecanismos que ponen en marcha la diabetes, si que parece que son distintos en la diabetes tipo 1 con respecto a la tipo 2. Mientras que en la primera pueden existir mecanismos autoinmines e incluso infecciones vírales que producen la destrucción masiva de las células beta del páncreas productoras de insulina, en la segunda existe más bien una relación con el sobrepeso y la resistencia a la insulina endógena producida, teniendo también en este caso, una base genética y hereditaria importante. La ansiedad puede ser responsable de la producción de hormonas y otras sustancias que pueden favorecer el consumo de glucosa y el aumento de esta en sangre, pero no está demostrado su participación en la génesis de esta enfermedad.

Este es un fármaco empleado con frecuencia en la Fibromialgia como fármaco modulador del dolor, casi siempre potenciado, si es posible con otros fármacos como la gabapentina o la Lyrica, pero sin duda el resto de la pluripatología que padece obliga al control de esta sobre todo del sobrepeso y de la hipertensión arterial, siendo primordial una dieta baja en calorías y sin sal para este propósito. También sin duda el ejercicio físico diario proporcionado y algunas técnicas de relajación y psicoterapia pueden ser beneficiosos.
Puede contactar con alguna de las asociaciones locales de Fibromialgia, que organizan actividades interesantes y que suelen tener un Psicólogo que le puede dar pautas importantes para el control del dolor de esta incomprendida enfermedad como es la Fibromialgia.

Estos fármacos son psicotrópicos, si darían positivos, si los está tomando en caso de investigarlos con una determinación especifica en sangre u orina.
En un análisis de tóxicos rutinario de los que se hacen en un servicio de urgencias hospitalario no darían positivo, dado que solo se investigan drogas y benzodiazepinas.

No es típica la inflamación de los ganglios linfáticos como manifestación de una intoxicación alimentaria. En el diagnóstico de las adenopatias cervicales es necesario considerar infecciones del área ORL, infecciones virales como la mononucleosis y sobre todo es necesario descartar linfadenitis y la posibilidad de un Linfoma o de una Enfermedad de Castelman. Consulte con su internista le realizará un estudio adecuado.

La forma Retard, permite dar una sola dosis, y que la liberación a sangre, y por tanto el efecto del fármaco dure aproximadamente 24 hs.
No parece que evite la aparición de efectos secundarios de este fármaco.

Seguramente si es un hallazgo casual, se tratará de una Talasemia minor que es una alteración en la estructura molecular de la hemoglobina que contienen los glóbulos rojos, responsable del transporte del oxígeno. Normalmente la Minor no tiene ningún significado patológico, se caracteriza por una hemoglobina algo baja con un número normal de glóbulos rojos y un volumen corpuscular medio por debajo de 70.
La Talasemia Major si puede producir serios problemas en el transporte de oxígeno y tener consecuencias graves. Puede solicitarse un estudio de hemoglobinas anormales.

No es característico de esta enfermedad la disnea, si es mas típica la fatiga muscular se puede llegar a ser crónica y limitar notablemente la calidad de vida de los pacientes.
Antes de atribuir este síntoma a su fibromialgia, deberían descartarse otras causas de disnea.

Las palpitaciones son un síntoma bastante habitual y no siempre deben de ser atribuidos a causas cardiológicas habida cuenta del exhaustivo estudio realizado por su cardiólogo. Habría que descartar que la causa sea debida a crisis de ansiedad.

Su endocrino está investigando la posibilidad de que además de hipotiroidismo tenga una insuficiencia suprarrenal y el proceder diagnostico es correcto por el momento. Mi consejo es que confíe en el, dado que el Servicio de Endocrinologia del Hospital San Cecilio está formado por médicos con sobrada competencia en este tipo de enfermedades.

La mucosa oral, no es esteril, por el contrario se encuentran de forma habitual (gérmenes saprofitos) sobre todo gérmenes anaerobios y cocos Gram positivos entre otros.

Seguramente se refiere a la hormona funcional del tiroides que es la tiroxina, cunado existe un déficit de esta, se eleva la TSH, este dato junto con la sintomatología es el que nos marca la cantidad de tiroxina, que debemos suministrar a un paciente hipotiroideo.
Yo creo que su médico le ajustará el tratamiento con tiroxina de forma adecuada, y lo que si está claro es que la dosis de Lorazepam que toma es altísima; y esto si que le va a acarrear a la larga problemas de dependencia y tolerancia, que pueden ser más graves que el hipotiroidismo que padece.

Como señala el Dr Martinez el uso de Corticoides diario puede llegar a ser contraproducente ya que puede favorecer la aparición de infecciones graves.

A la anemia fisiológica del embarazo en su caso, se añade la producida por el sangrado de las heridas de una intervención como la cesárea y del propio desprendimiento placentario del parto. Todas estas pérdidas, justifican la anemia que padece, que no obstante podrá recuperar con una alimentación equilibrada y el aporte de algún preparado farmacológico a base de hierro.