Preguntas de pacientes (384)

  • Estoy tomando Sintrom y Bisoprolol 2,5 y he engordado 15 kilos, ¿Que puedo hacer para bajarlos?

    Estoy tomando Sintrom y Bisoprolol 2,5 y he engordado 15 kilos, ¿Que puedo hacer para bajarlos?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Los fármacos que toma no producen de manera directa aumento de peso. Es el sedentarismo y el aumento de la ingesta de calorías, lo que produce el sobrepeso.
    Para perder los 15 KG que ha ganado, no hay grandes secretos, solo realizar una dieta restrictiva hipocalorica (máximo 1500 calorías) y ejercicio físico diario aeróbico (caminar por ejemplo)


  • Padezco de dolor de espalda crónico desde hace años y el dolor va en aumento con perdida de fuerza

    Padezco de dolor de espalda crónico desde hace años y el dolor va en aumento con perdida de fuerza en miembros superiores, aun así me dicen que no tengo nada, ¿Influye la Fibromialgia en ello?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    La fibromialgia es una enfermedad que se caracteriza por una percepción del dolor muscular generalizada con mayor frecuencia en la espalda, pero en general en gran parte de los músculos del cuerpo. La presión de determinados "puntos gatillo"l acrecentar dicho dolor. Pero la pérdida de fuerza de cualquier músculo, debe ser valorada por un médico con una cuidadosa exploración física, ya que no es característico de esta enfermedad. Reumatólogos e internistas expertos en fibromialgia pueden ser los encargados en valorar y revisar a los pacientes con esta Patologia.


  • De pequeño me diagnosticaron Asma, estuve en tratamiento y mejoré, a los 17 empece a fumar porros,

    De pequeño me diagnosticaron Asma, estuve en tratamiento y mejoré, a los 17 empece a fumar porros, ahora tengo 26 y llevo desde los 24 con problemas respiratorios, una sensación extraña en los pulmones como telas de araña, ¿Puede ser EPOC?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Sin duda dejar de fumar, va a repercutir de forma positiva en su organismo y consecuentemente en su calidad de vida. De todas formas la sintomatologia es sugerente de Asma bronquial por lo que es conveniente realizar al menos una Espirometria y una RX de tórax.


  • Soy diabética y tomo Celebrex porque hace tres meses me operaron de columna vertebral. ¿Celebrex puede

    Soy diabética y tomo Celebrex porque hace tres meses me operaron de columna vertebral. ¿Celebrex puede elevar los niveles de glucosa?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    El preparado Celebrex como otros medicamentos se compone de lactosa como excipiente del farmaco principal y aunque este componente es un carbohidrato, la elevación que puede producir de la glucosa es mínima, por lo que no debe achacarse a este compuesto una elevación de la glucosa basal (glucosa en ayunas). Probablemente además exista una diabetes mellitus no controlada.


  • Me diagnosticaron hipertensión arterial, hoy tomé Enalapril 10 mg, pero a las dos horas sufrí dolor

    Me diagnosticaron hipertensión arterial, hoy tomé Enalapril 10 mg, pero a las dos horas sufrí dolor de cabeza e hipertensión, ¿Es normal?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Probablemente la tensión arterial no esté controlada con el tratamiento que le han prescrito.
    Es muy conveniente al inicio del tratamiento, usar un método diagnóstico como el Holter de TA, también llamado MAPA, para confirmar el control de la TA con el tratamiento actual. Consulte a su internista.


  • ¿Influye en la espiroemetría la toma de algún betabloqueante en sus resultados?

    ¿Influye en la espiroemetría la toma de algún betabloqueante en sus resultados?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    No influyen de forma significativa, aunque los betabloqueantes pueden producir cierto grado de broncoconstriccion; por el contrario si influye la medicación broncodilatadora que se administre antes de esta prueba.


  • Tengo hipotiroidismo tratado con Eutirox desde hace un año, me quedé embarazada y la Tsh me bajó al

    Tengo hipotiroidismo tratado con Eutirox desde hace un año, me quedé embarazada y la Tsh me bajó al mínimo siendo la t4 de 0,79, el endocrino me dijo que estaba sobre medicada y me bajó la medicación la Tsh me subió a 8 y la t4 0,79, perdí el embarazo aborto espontáneo a las 9 semanas, ¿Puede ser la causa?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Normalmente, el embarazo requiere un aumento de las necesidades de levotiroxina en pacientes hipotirooideas y es preciso un estricto control del hipotiroidismo en este periodo para evitar alteraciones en el desarrollo de feto. Por tanto el ajuste de dosis en los tres trimestres del embarazo es habitual.
    También al perder el feto es normal que hayan cambiado las necesidades de levotiroxina. La TSH nos marca como debemos de ajustar la dosis de esta hormona.


  • He sido diagnosticada con fibromialgia, por examen físico y descartando otras enfermedades, hay forma

    He sido diagnosticada con fibromialgia, por examen físico y descartando otras enfermedades, hay forma de confirmar ese diagnostico de forma más precisa? Existe alguna prueba?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    El diagnóstico de esta enfermedad es clínico, se caracteriza por dolor muscular crónico y aumento de este tras la presión de unos "puntos gatillo"' perfectamente establecidos. Además deben haberse descartado otras enfermedades sobre todo en el ámbito de la patología sistemica o autoinmune. Por tanto llegar al diagnóstico de Fibromialgia, supone la realización de algunas pruebas analíticas, de imagen e incluso una prueba electromiografica que descarte patología muscular.
    No hay ninguna otra prueba que confirme la enfermedad, al menos de momento.


  • Tengo 41 años y me acaban de diagnosticar hipertensión y recetar Enalapril. ¿Puedo seguir usando Cialis

    Tengo 41 años y me acaban de diagnosticar hipertensión y recetar Enalapril. ¿Puedo seguir usando Cialis de 5 o 20 mg?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    El tratamiento de la hipertensión arterial con enalapril es perfectamente compatible con los fármacos empleados para la impotencia como cialis, viagra o levitra. Tan solo los pacientes que tengan cardiopatía isquémica (angina, infarto), y que esté en tratamiento con nitritos (vasodilatadores coronarios) deben tener precaución con estos fármacos.


  • Soy diabético en tratamiento con pastillas e insulina, lo mantenía controlado pero desde hace un par

    Soy diabético en tratamiento con pastillas e insulina, lo mantenía controlado pero desde hace un par de semanas que tomo Lantanon 30 , 1 al día, se me ha disparado el nivel de azúcar. ¿Puede ser debido a Lantanon? Antes tomaba Anafranil 75.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Puede alterar la glucemia, por el contenido del excipiente a base de almidón, pero realmente el impacto debe de ser mínimo. Analizar otras causas de hiperglucemia que hayan contribuido a la falta de control, como transgresiones dietéticas etc. La descompensacion glucemia obliga a modificar las dosis de insulina y/o antidiabeticos orales.


  • ¿La diabetes me esta afectando el riñón, me sirve Resincalcio?

    ¿La diabetes me esta afectando el riñón, me sirve Resincalcio?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Este fármaco se prescribe en caso de Hiperpotasemia secundaria a una enfermedad renal crónica, que evidentemente puede ser una complicación de una diabetes tipo 1 o tipo 2.
    Esta alteración electrolitica suele producirse cuñado la insuficiencia renal es moderada o severa.


  • Mi marido a tomado medio sobre de Sueroral Casen disuelto en 1 vaso de agua, es díabético y he leído

    Mi marido a tomado medio sobre de Sueroral Casen disuelto en 1 vaso de agua, es díabético y he leído las contraindicaciones después, ¿Pasará algo?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Como refiere mi compañero son electrolitos en composición bastante compensada, cuyo objetivo es hidratar a pacientes generalmente que pierden fluidos por vía digestiva (gastroenteritis aguda). No contiene glucosa como para descompensar a un diabético.
    Es un preparado bastante inocuo a las dosis habituales.


  • ¿Las Neuropatías en los pies de larga duración son tratables con la acupuntura?

    ¿Las Neuropatías en los pies de larga duración son tratables con la acupuntura?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Puede ser eficaz en el tratamiento de los síntomas, pero lo primero es hacer un diagnóstico etiologico para determinar las causas, aparte del estudio electrofisiologico, que nos indicará cuales son los nervios afectados y la intensidad de dicha afectación.
    Desconozco la existencia de trabajos científicos que hayan probado la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la neuropatia.


  • ¿La insuficiencia cardiaca tiene remedio?

    ¿La insuficiencia cardiaca tiene remedio?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    El pronóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardiaca depende de la causa de esta y del tipo. En general la IC con Fracción de eyección reducida suele ser de causa isquemica o tóxica (alcohol) y suele tener peor pronóstico.
    La IC con Fracción de eyección conservada esta generalmente causada por una hipertrofia ventricular izada secundaria a unos hipertensión arterial de larga evolución. Esta última puede tener mejor pronóstico.
    El tratamiento farmacológico es distinto en las estos dos grupos de insuficiencia cardiaca .


  • Tengo 34 años. Dos partos. Anemia ferropénica (Ferbisol). He quedado con menstruaciones tan abundantes

    Tengo 34 años. Dos partos. Anemia ferropénica (Ferbisol). He quedado con menstruaciones tan abundantes que me dificultan llevar una vida normal. Como un grifo. Revisiones ginecológicas bien. Solo me indican que me ponga el DIU Mirena, ¿Hay otra alternativa?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Es bastante frecuente en las mujeres en edad fértil, la anemia por pérdidas en la menstruación. Realmente es difícil encontrar una solución realmente eficaz para evitar esta anemia. Los ginecólogos, como usted dice, aconsejan un DIU hormonal como el DIU mirena o el tratamiento prolongado con anticonceptivos orales; ambos parecen disminuir ostensiblemente esas pérdidas menstruales, y evitan las anemias importantes que se producen en estas mujeres.
    Las demás soluciones, pasan por realizar tratamientos más o menos prolongados de hierro oral o intravenoso, bien como tratamiento de la anemia o también de forma preventiva (pautas de 15- 20 días al mes de Hierro oral, o incluso 1-2 viales mensuales de 100 mg de hierro intravenosos).
    Es fundamental, por supuesto realizar un exámen ginecológico exhaustivo para descartar la existencia de miomas, que con frecuencia son los responsables de los sangrados "masivos" y en estos casos la extirpación quirúrgica de estos es la solución más definitiva.


  • Al hacerme una ecografia abdominal, me ha dicho el radiologo que tengo un bazo accesorio de 31 mm en

    Al hacerme una ecografia abdominal, me ha dicho el radiologo que tengo un bazo accesorio de 31 mm en la punta esplenica. Me gustaria saber que es eso, si es grave, y cual seria su remedio, y como no me lo han descubierto hasta ahora, si me he hecho muchas ecografias ya.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Este es un hallazgo casual, que se ha descubierto al realizar la ecografía de abdomen, pero que no debe dar ninguna sintomatología y por supuesto no precisa tampoco ningún tratamiento.


  • ¿Es cierto que hay tipos de gonorrea o estafilococo incurable o resistente a los antibióticos?

    ¿Es cierto que hay tipos de gonorrea o estafilococo incurable o resistente a los antibióticos?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Como señala el Dr Torres los gonococos que son gérmenes que se transmiten por contacto sexual, no tienen relación con los Estafilococos son gérmenes que habitualmente están en la piel de forma saprofita (no infectando) y no producen enfermedades de transmisión sexual.
    En cuanto a la resistencia de los gérmenes a los antibióticos, es posible y en los últimos años creciente y uno de los motivos de esta es un inadecuado /o incorrecto uso de los antibióticos que pueda llevar una situación muy compleja para encontrar el antibiótico adecuado. Es útil valerse del antibiograma que es la sensibilidad a los antibióticos más habituales que nos realizan los microbiologos con cualquier cultivo que se realice, ya sé de sangre, secreciones, orina etc, etc


  • ¿Una candidiasis en el pene puede producir secreción blanca y trozos blancos duros que aparecen en

    ¿Una candidiasis en el pene puede producir secreción blanca y trozos blancos duros que aparecen en el glande?, ¿O es gonorrea?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Efectivamente la candidiasis genital en el varón suele manifestarse como una secreción blanquecina espesa con "trozos blancos y duros" alrededor del glande o más frecuentemente en entre el glande y el prepucio. La gonorrea sin embargo suele producir una secreción blanquecina a través de de la uretra.
    No obstante lo correcto es realizar un cultivo de esa secreción en medios comunes y en medios especiales para hongos .


  • Me diagnosticaron Epoc hace 2 años con un FVE1 de 46%., hace 11 meses deje de fumar completamente, me

    Me diagnosticaron Epoc hace 2 años con un FVE1 de 46%., hace 11 meses deje de fumar completamente, me hicieron una espirometría y tuve un 60% de FVE1, ¿Cual es el grado de Epoc que tengo, mejorare más?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    De acuerdo con la Dra Esteban, aunque el FEV1 marca ahora un ÉPOC moderado según la clasificación GOLD, la mejoría de este parámetro es más que posible, pero sobre todo la decisión que acaba de tomar abandonado el hábito tabáquico va a mejorar notablemente su calidad de vida, disminuyendo su expectoración, su frecuencia cardiaca, mejorando su capacidad funcional respiratoria y recuperando su olfato y su sentido del gusto.
    ¡Felicidades! Ahora lo importante es no recaer.


  • Tengo el cuello y las piernas hinchadas, me incomoda al dormir, en una ecografía sale adenopatias axilares

    Tengo el cuello y las piernas hinchadas, me incomoda al dormir, en una ecografía sale adenopatias axilares , ¿Que debo hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Manuel Menduiña Guillén

    Debe de ser explorado de forma minuciosa para detectar las zonas de las adenopatías y la características de estas realizando además una analítica completa. Algunas veces las adenopatías inguinales bilaterales pueden por compresión dificultar el retorno venoso y producir "hinchazón" de las piernas.
    En todo caso póngase en manos de un internista para que dirija el proceso diagnóstica, pues en el caso de un síndrome pluriadenopático, lo primordial es descartar un linfoma.


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