Preguntas de pacientes (697)

En general, no debe reiniciarse Antabus hasta haber pasado al menos 12–48 horas desde la última bebida y estar completamente sobrio. Si fue entre jueves y madrugada y hoy ya es sábado, en principio podría haber pasado el tiempo mínimo, pero si hay cualquier duda de alcohol residual, mejor esperar un poco más y confirmarlo.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

Sí, puede pasar. Bupropión (Elontril) puede dar ansiedad, agitación, insomnio, confusión y dificultad para concentrarse en una parte de pacientes; si desde que lo toma nota que no sigue bien una conversación o está más “desconectado”, conviene revisarlo.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

La sequedad de boca sí puede pasar, pero picor en boca y garganta al comer no lo normalizaría, porque puede sugerir una reacción alérgica. Si además hay hinchazón, dificultad para tragar o respirar, consulte de urgencia.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

Un mes puede ser aún pronto para decidir del todo, pero a estas alturas ya debería haber alguna orientación de respuesta. Si sigue con ansiedad, angustia, sensación de despersonalización o problemas de memoria, yo pediría revisión y no esperaría indefinidamente sin reevaluar.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

Diazepam no es un tratamiento estándar para dejar de fumar. Las opciones con más respaldo son terapia sustitutiva con nicotina, vareniclina, bupropión y apoyo especializado; no le recomendaría autopautarse diazepam para este objetivo.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

Si por “Visitaril” se refiere a un antihistamínico sedante como hidroxizina, junto con quetiapina, clonazepam y mirtazapina/Remeron puede haber exceso de sedación, mareo, torpeza y riesgo de caídas. No es una mezcla para improvisar por cuenta propia; solo si está claramente pautada y vigilada.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

Sí, se pueden combinar si están pautados, pero se suman sus efectos: más somnolencia, mareo, lentitud y confusión. Precaución especial con alcohol, conducción y caídas.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

No, no en todos los pacientes. Depende de cada persona y de la dosis; puede dar somnolencia/mareo en algunos, y con menos frecuencia dificultad de concentración o del habla.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

En general, no hay una contraindicación importante conocida entre magnesio y sertralina. Si el suplemento lleva otros ingredientes o toma dosis altas, coméntelo igualmente con su médico/farmacéutico.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

No es un tratamiento con buena evidencia para prevenir recaídas en adicción a la cocaína; algunos ensayos no mostraron beneficio e incluso sugirieron peores resultados. La somnolencia es frecuente: aparece en más de 1 de cada 10 pacientes y en ensayos rondó el 26%.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

No es un efecto adverso típico de la fluoxetina que suba el dímero D. La fluoxetina se asocia más a cambios en plaquetas/sangrado que a elevar ese marcador; si el dímero D está alto, conviene buscar otra causa médica y no asumir que sea por la medicación.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

En general, muchas personas encuentran más difícil dejar lorazepam porque tiene una duración más corta y da más rebote/interdosis. Diazepam tiene una vida media más larga y metabolitos activos que duran mucho más, por eso a veces se usa precisamente para facilitar la retirada. Pero no vuelva a diazepam por su cuenta: eso debe decidirse con pauta médica.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

La diferencia práctica es esta: Noctamid (lormetazepam) es más un hipnótico para dormir y está indicado para tratamiento corto del insomnio; Orfidal (lorazepam) es una benzodiacepina más usada como ansiolítico y además tiene efecto sedante. No son “iguales”, aunque ambos sean benzodiacepinas.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

La diferencia práctica suele ser esta: olanzapina da con más frecuencia somnolencia y aumento de peso, mientras que haloperidol tiene más riesgo de efectos extrapiramidales como rigidez, temblor o acatisia.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

La amisulprida en solución oral/gotas se usa como antipsicótico, principalmente para el tratamiento de la esquizofrenia.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

Sí que lo hay. Haloperidol está disponible en España también en comprimidos, además de gotas e inyectable.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

A dosis bajas, haloperidol se usa sobre todo para psicosis/agitación, y en situaciones concretas también para delirium a corto plazo, tics/Tourette, agresividad grave o corea de Huntington. La dosis baja no cambia el “tipo” de fármaco: sigue siendo un antipsicótico.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

Sí, es posible. El bruxismo aparece descrito entre las reacciones adversas de la sertralina, así que sí puede haber relación, incluso aunque lleve tiempo tomándola.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

En general, no debería mezclar dos benzodiacepinas para dormir por su cuenta. Lexatin (bromazepam) y Noctamid (lormetazepam) pueden sumar sedación, mareo, torpeza, caídas y dependencia. Si ya toma Noctamid, antes de añadir Lexatin lo correcto es que el prescriptor le indique qué mantener y qué no.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo

Yo no lo haría por su cuenta. En Dormicum 7,5 mg, la ranura sirve solo para facilitar la deglución, no para asegurar media dosis exacta; si le da demasiado sueño, hay que revisar la dosis con su médico.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo