Preguntas de pacientes (4)

Buenas tardes. Por lo que describe, su hijo presenta algunas habilidades que resultan llamativas para los dos años, especialmente en lenguaje, memoria, reconocimiento de letras, números, formas y adquisición de conocimientos específicos. Sin embargo, tan importante como observar aquello en lo que va muy adelantado es valorar su desarrollo de forma global.

El hecho de que prefiera determinados temas de manera muy intensa, tienda al juego solitario, muestre poco interés por relacionarse con niños de su edad, tenga dificultades para adaptarse a situaciones nuevas o reaccione golpeando son aspectos que conviene explorar. Esto no significa necesariamente que exista un trastorno: a esta edad hay una gran variabilidad en el desarrollo y una conducta aislada no permite establecer un diagnóstico.

Tampoco sería adecuado concluir únicamente por sus conocimientos que se trata de altas capacidades. A los dos años hablamos de un desarrollo todavía muy cambiante y es más útil conocer su perfil evolutivo completo: lenguaje y comunicación, interacción social, juego simbólico, flexibilidad, regulación emocional, autonomía, desarrollo cognitivo y motor, entre otras áreas.

Mi recomendación sería realizar una valoración del desarrollo infantil. No porque necesariamente exista un problema que haya que “tratar”, sino porque parece existir un perfil evolutivo particular y conocerlo puede ayudarles a comprender mejor sus necesidades, potenciar sus capacidades y acompañar aquellas áreas en las que pueda necesitar más ayuda.

Mientras tanto, favorecería el juego compartido y variado, las experiencias con otros niños sin forzar la interacción y el aprendizaje a través del juego, procurando que sus intereses por letras, números, idiomas o planetas sean una fuente de disfrute y no la única actividad disponible.

Una evaluación temprana no tiene como finalidad poner una etiqueta, sino entender cómo está desarrollándose el niño y orientar a la familia si fuera necesario.

Entiendo su preocupación. Algunos de los comportamientos que describe —escaso contacto visual, no responder habitualmente a su nombre, ausencia de lenguaje, aleteo o dificultades para comunicar lo que necesita— pueden aparecer en niños con un trastorno del espectro autista (TEA), pero por sí solos no permiten establecer un diagnóstico.

Con 16 meses es especialmente importante valorar el desarrollo del niño en su conjunto: comunicación verbal y no verbal, atención conjunta, gestos, imitación, juego, interacción social, respuesta al entorno y desarrollo motor y cognitivo, entre otros aspectos.

Mi recomendación sería no esperar simplemente a ver si “ya hablará”. Cuando existen varias señales de alerta en el desarrollo, una valoración temprana permite determinar si existe alguna dificultad y, en caso necesario, comenzar una intervención precoz. Esto puede hacerse aunque el niño sea todavía muy pequeño.

Puede consultar inicialmente con su pediatra y solicitar una valoración del desarrollo. También puede realizarse una evaluación especializada en desarrollo infantil. Además, conviene descartar dificultades auditivas cuando un niño no responde a su nombre o presenta retraso en la adquisición del lenguaje.

Por tanto, sí existen algunos signos que justifican su preocupación y estudiar la posibilidad de TEA, pero no significa que necesariamente lo tenga. Para saber qué está ocurriendo es necesaria una evaluación individual del niño.

Entiendo su preocupación, especialmente cuando ya existe un diagnóstico previo de TEA realizado de forma privada y, además, su hijo tiene reconocido un 49 % de discapacidad y grado I de dependencia.

Con los datos que aporta no sería adecuado confirmar o descartar un diagnóstico por este medio. El diagnóstico de trastorno del espectro autista requiere una valoración completa: historia evolutiva, funcionamiento social y comunicativo, patrones de comportamiento e intereses, funcionamiento en distintos contextos y, cuando es necesario, utilización de instrumentos específicos. Una única entrevista breve, sin una evaluación suficiente, puede no ser adecuada para resolver una situación diagnóstica compleja.

Además, diferenciaría dos cuestiones: el diagnóstico clínico y las necesidades educativas de su hijo. Para recibir determinados apoyos en el centro educativo es especialmente importante la evaluación sociopsicopedagógica, que permite identificar sus necesidades específicas de apoyo educativo y determinar las medidas y apoyos que necesita.

Mi recomendación sería solicitar por escrito al centro educativo una valoración por Orientación y aportar toda la documentación disponible: diagnóstico privado, resolución del 49 % de discapacidad, reconocimiento de dependencia e informes clínicos o psicológicos anteriores. Si ya existe un informe sociopsicopedagógico con el que no están de acuerdo, pueden solicitar su revisión.

Paralelamente, pueden pedir en la sanidad pública una evaluación más completa o una nueva valoración especializada, aportando también el diagnóstico y los informes previos.

Más que intentar conseguir únicamente una “etiqueta”, lo importante es que se evalúe correctamente el funcionamiento actual de su hijo y queden documentadas las necesidades que presenta para que pueda recibir los apoyos educativos que realmente precise.

Buenas noches. Sí, es posible que lo que presenció haya influido. A los 5 años, ver a una persona cercana hacerse una herida, sangrar y necesitar atención médica puede resultar muy impactante y hacer que aparezcan posteriormente miedos relacionados con que algo malo pueda ocurrirle a mamá u otros familiares.

Que ella diga que no le ha pasado nada no significa necesariamente que exista algo que no quiera contar. Los niños no siempre relacionan un miedo actual con una experiencia anterior y, a veces, expresan sus preocupaciones a través de preguntas, necesidad de estar cerca de los padres, dificultades para separarse o temores que antes no tenían.

Intentaría no interrogarla demasiado para encontrar una explicación. Es preferible validar su emoción con tranquilidad: explicarle que entiende que le dé miedo que pueda pasarle algo a mamá, transmitirle seguridad y permitir que hable del tema cuando lo necesite, sin reforzar el miedo con comprobaciones o tranquilizaciones constantes.

También pueden utilizar el dibujo o el juego simbólico para observar cómo expresa sus preocupaciones, pero dejando que sea ella quien dirija el juego, sin buscar necesariamente que aparezca una determinada respuesta.

Si el miedo va disminuyendo durante las próximas semanas y no interfiere significativamente en su vida cotidiana, puede formar parte de una reacción transitoria. Si aumenta, persiste, aparecen problemas para dormir, rechazo a separarse de usted, necesidad constante de comprobar que está bien, síntomas físicos o empieza a limitar actividades que antes realizaba con normalidad, sería recomendable consultar con un profesional de psicología infantil para valorar qué está manteniendo ese miedo y ayudarla a manejarlo.