Preguntas de pacientes (448)

  • ¿Puede haber ascenso de las amígdalas cerebelosas en Chiari? Me hicieron reso y tenia 7'5mm y estaba

    ¿Puede haber ascenso de las amígdalas cerebelosas en Chiari? Me hicieron reso y tenia 7'5mm y estaba fatal con un latigazo cervical, me han repetido y tengo 5,5mm, he hecho rehabilitación en agua durante todo este tiempo, tengo la espalda mucho mejor.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Buenas! los descensos amigdalares secundarios a otro proceso, por ejemplo una hidrocefalia, suelen mejorar cuando se trata la causa que los origina. Probablemente en su caso el cambio en la medida del descenso de amígdalas cerebelosas esté determinado por la técnica de RM o porque el radiólogo que la informó no fue el mismo. Un saludo


  • Me han operado de una hernia discal en C6 C7. La cirugía ha sido una disectomia con artrodesis anterior.

    Me han operado de una hernia discal en C6 C7. La cirugía ha sido una disectomia con artrodesis anterior. Ya llevo un mes y medio de operado y llevo dos semanas corriendo progresivamente (ya por unos 8 kms). ¿Cuanto tiempo sería lo prudente para comenzar a jugar padel?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Buenas! depende del tipo de artrodesis llevada a cabo, existen muchas técnicas, algunas ofrecen más estabilidad y otras menos. Si la artrodesis ha sido con una caja-placa de alto perfil de estabilidad o con placas tradicionales a los tres meses, siempre y cuando el control radiológico sea correcto, se puede comenzar progresivamente a realizar actividad deportiva. Creo que en tu caso es pronto para el pádel, pero consulta con tu cirujano. Saludos


  • Es efectiva la endoscopia por láser para la ciática? Que tipos de cirugía poco invasiva existen?

    Es efectiva la endoscopia por láser para la ciática? Que tipos de cirugía poco invasiva existen?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Existen muchos tipos de abordajes mínimamente invasivos: tubulares, endoscópicos, con separadores especiales... Todos con tasas de éxito muy similares. Lo más importante la experiencia del cirujano con la técnica en cuestión. Un saludo


  • Después de una operación de túnel carpiano, ¿cuánto tiempo hay que esperar para poder conducir?

    Después de una operación de túnel carpiano, ¿cuánto tiempo hay que esperar para poder conducir?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Si la cirugía ha cursado sin incidencias, se protege la herida de roces y no le molesta realizar maniobras con la mano, puede conducir. Si no puede agarrar el volante con seguridad obviamente no se recomienda que conduzca. Un saludo


  • ¿Los hormigueos en la mano producidos por una hernia cervical suelen desaparecer con el tiempo y reposo?

    ¿Los hormigueos en la mano producidos por una hernia cervical suelen desaparecer con el tiempo y reposo? o, ¿nunca se descomprime el nervio afectado?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Si la hernia se resuelve, con cirugía o con tratamiento conservador, y el daño del nervio no es irreversible, los síntomas sensitivos suelen desaparecer. Pueden transcurrir meses. Un saludo


  • Ante una recidiva herniaria en L4L5 que me sigue pinzando el nervio ciatico, que seria mejor, ¿volver

    Ante una recidiva herniaria en L4L5 que me sigue pinzando el nervio ciatico, que seria mejor, ¿volver a operar para quitar de nuevo la hernia o quitar el disco y colocar fijacion y tornillos? Si se opta por quitar la hernia, ¿seria mas probable que volviera a reproducirse?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Depende del tiempo transcurrido desde la recidiva, su edad, el estado del disco, así como los adyacentes, y los síntomas actuales. Una opción si los síntomas no son graves y el tiempo transcurrido desde la recidiva es corto es el tratamiento conservador (no operar). Una segunda cirugía siempre tiene más riesgo que la primera, y una artrodesis no tiene vuelta atrás. Una opción en caso de operar puede ser una abordaje mínimamente invasivo. Un saludo.


  • Van a realizarme una resonancia debido al dolor de ciática que padezco desde hace tiempo e irradia en

    Van a realizarme una resonancia debido al dolor de ciática que padezco desde hace tiempo e irradia en la parte lateral de la pierna y no desaparece, ¿Es conveniente realizar también un electromiograma o con la resonancia ya sería suficiente?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Si la RM muestra claramente la causa del dolor y no hay déficit motor el estudio eléctrico no es imprescindible. Un saludo.


  • Puede una hernia lumbar no ocasionar dolor pero si ocasionar problemas motores y sensitivos? En la electromiografia

    Puede una hernia lumbar no ocasionar dolor pero si ocasionar problemas motores y sensitivos? En la electromiografia se sabe si los problemas en las piernas son ocasionados por la hernia?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Aunque raro, pueden existir síntomas neurológicos sin dolor en el contexto de una hernia. En estos casos hay que descartar otras causas que justifiquen los síntomas, como por ejemplo el síndrome del túnel peroneal, entidad muy infradiagnosticada y con tratamiento quirúrgico sencillo. Un estudio neurofisiológico riguroso es fundamental de cara al estudio en estos casos. Un saludo.


  • ¿Es normal que tras la operación de malformación de chiari tipo 1 hace un mes aproximadamente, tenga

    ¿Es normal que tras la operación de malformación de chiari tipo 1 hace un mes aproximadamente, tenga pinchazos en un lado de la cabeza además de unos dolores terribles, llegando a dormirse la boca.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Por desgracia uno de los principales problemas de la cirugía de la malformación de Chiari es el dolor postquirúrgico. Puede deberse a muchos motivos, contracturas musculares por la disección quirúrgica de la misma, neuralgia de los nervios occipitales, etc. Existe tratamiento para dichos problemas: fisioterapia, infiltraciones etc. Consulte con el cirujano que practicó la intervención. Un saludo.


  • ¿Se opera la hernia discal sustituyendo el disco con prótesis, no con placa de titanio?

    ¿Se opera la hernia discal sustituyendo el disco con prótesis, no con placa de titanio?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Sí, pero sólo en casos muy concretos. La mayoría de las veces la prótesis no ofrece ventajas. Un saludo


  • Se necesita rehabilitación tras la operación de estenosis raquídea ¿cual sería?

    Se necesita rehabilitación tras la operación de estenosis raquídea ¿cual sería?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Depende de los síntomas previos a la cirugía y la respuesta a la misma. Si sólo tenía dolor y ha mejorado después de la intervención no parece necesaria la rehabilitación. Si tenía problemas para caminar por déficit motor lo más probable es que requiera rehabilitación después del tratamiento. Consulte con su cirujano la mejor opción en su caso particular.


  • ¿La hernia discal lumbar puede afectar a las dos piernas y ocasionar dificultades a la hora de cami

    ¿La hernia discal lumbar puede afectar a las dos piernas y ocasionar dificultades a la hora de caminar?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Puede ocasionar problemas al caminar por muchos motivos: compresión de raíces nerviosas que pueden originar debilidad, dolor por dicha compresión o por cuadros miofasciales acompañantes (contracturas) que pueden originar impotencia funcional (evitar ciertos movimientos para que no se desencadene el dolor) entre otras. Acuda a su neurocirujano más cercano. Un saludo


  • En mi resonancia aparece una ectopia de 5,5mm de amígdalas cerebelosas pero me han hecho pess y emg

    En mi resonancia aparece una ectopia de 5,5mm de amígdalas cerebelosas pero me han hecho pess y emg y estan correctas, ademas de no lesion en espalda. Unico sintoma contracturas ¿es un chiari? el neurocirujano y el neurologo no se ponen de acuerdo.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Radiológicamente cumple criterios de malformación de Chiari, pero lo importante son los síntomas que pueda tener el paciente. Hay muchas gente con amigdalas descendidas 10 mm y haciendo vida normal. Si sólo tiene contracturas lo más probable es que no tengan relación, y por tanto la cirugía no tiene sentido. Un saludo


  • Me golpearon muy fuerte en la cabeza (parte derecha), han pasado casi 3 meses y sigo teniendo todos los

    Me golpearon muy fuerte en la cabeza (parte derecha), han pasado casi 3 meses y sigo teniendo todos los síntomas post-conmocion. Pueden hacerse permanentes? Hay algo que se pueda hacer? Cuanto puede durar? El TAC hecho hace una semana salio bien. La recuperación es total?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Buenas! Los síntomas tras un trauma craneal pueden durar meses, a veces más de tres, y lo habitual es que desaparezcan por completo. El que el TC craneal no muestre lesiones es un dato de buen pronóstico. Hay síntomas que pueden requerir tratamiento específico, consulte a su cirujano.


  • Mi tio sufrio un derrame cerebral pero los doctores dicen que es inoperable, bajo que circunstancias

    Mi tio sufrio un derrame cerebral pero los doctores dicen que es inoperable, bajo que circunstancias se vuelve inoperable un derrame?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Muchos de los "derrames" intracraneales no son operables. Factores que contraindican la cirugía: edad avanzada, comorbilidad, mala situación neurológica, tipo de hemorragia, localización de la hemorragia etc etc. Un caso por desgracia muy habitual: paciente de edad avanzada con hemorragia profunda, no se recomienda la cirugía porque los pacientes operados van peor que los no operados. Un saludo


  • Me hicieron una EMG y segun me dijeron esta todo normal. Se me duermen el dedo meñique y una porcion

    Me hicieron una EMG y segun me dijeron esta todo normal. Se me duermen el dedo meñique y una porcion de la mano. Varios traumatologos me dicen que es por el atrapamiento del nervio pero la emg lo desmiente..a quien le hago caso? y que mas podria causarme esos sintomas?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Un nervio puede estar atrapado/comprimido y el EMG ser normal, en estos casos lo que suele salir alterado es el ENG (electroneurograma, estudio de conducción nerviosa). Si ambas pruebas son normales es muy difícil que haya un problema en el nervio. Saludos


  • Consulte por dolores de cabeza como si me apretaran el craneo hasta la nuca y cuello . Me dijeron que

    Consulte por dolores de cabeza como si me apretaran el craneo hasta la nuca y cuello . Me dijeron que era cefalea tensional y me dieron un miorrelajante el cual no mejoro mucho mi situación. Me mandaron una ResMagn craneal y salio normal pero habla de descenso de cerebelo de 3mm. Que me aconseja?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Probablemente el descenso de 3 mm de amígdalas cerebelosas no sea la causa de su problema, sin embargo hay otros detalles que deben valorarse en la RM y que usted no aporta. Consejo: acuda a un neurocirujano para que valore la RM y acuda a un Neurólogo para que trate el dolor de cabeza. Un saludo


  • Hace 3 años me cai y ahora sufro de una fractura de la vertebra d3 y de una ligera dilatacion de ependimo

    Hace 3 años me cai y ahora sufro de una fractura de la vertebra d3 y de una ligera dilatacion de ependimo a nivel de d3 d4 de 30 mm de longitud y un grosor maximo de 1 mm que sugiere siringohidromielia, sin embargo me han mandado al especialista de la columna. ¿ es posible que tenga siringohidromie?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Cualquier cavidad de líquido en el ependimo medular es siringomielia, la que describe es mínima y lo más probable es que sea un hallazgo casual. Mucha gente tiene ese tipo de cavidades sin problema alguno. Para más información consulte con un neurocirujano. Saludos


  • Mi madre padece una neuralgia del trigémino desde hace 8 años. La medicación que toma ahora en vimpat

    Mi madre padece una neuralgia del trigémino desde hace 8 años. La medicación que toma ahora en vimpat 400mg/día pero sigue con mucho dolor. ¿Hay algún tratamiento para poder ayudarla para que pueda tener un mínimo de calidad de vida?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Existen decenas de fármacos que además se pueden combinar entre sí. Como última opción existen diferentes técnicas quirúrgicas. Creo que como primera opción debería optimizarse el tratamiento médico. Un saludo


  • Tengo 42 años, me han realizado una artoplastia de hernia cervical C5-C6, la prótesis móvil se ha

    Tengo 42 años, me han realizado una artoplastia de hernia cervical C5-C6, la prótesis móvil se ha desplazado unos milímetros rotándose, aunque noto mejoría, sigo con dolores. Radiculopatía y pérdida de fuerza. Debería volver a operarme y recolocar la prótesis? Sería conveniente una atrodesis?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Miguel Domínguez Páez

    Si se demuestra que la prótesis está libre y no ha fusionado con el hueso (pseudoartrosis) es necesario reconvertir a artrodesis. Es más, el beneficio de colocar una prótesis en lugar de una artrodesis en un paciente de 42 años es muy cuestionable. Un saludo


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