Preguntas de pacientes (4)

Hola, ¿cómo estás?
En primer lugar habría que explorar desde cuando se presenta el insomnio, si tiene una etiología primaria o por el contrario, como suele ocurrir la mayor parte de las veces, tiene una naturaleza secundaria (ej. algún conflicto reciente, estresor presente en la actualidad, en el contexto de otra patología mental...).
El abordaje de primera línea del insomnio secundario es preferiblemente psicológico, reparando también en aquellas pautas de higiene del sueño que pudieran ser deficientes. Como han comentado ya algunos compañeros, el trabajo psicoterapéutico en este sentido puede servir para abordar las diferentes casuísticas.

Buenas, ¿qué tal estás?

En primer lugar, lo recomendable sería un primer despistaje por parte de tu facultativo médico de Atención Primaria (o cualquier otro especialista médico que este pudiera considerar) para descartar la posibilidad de una etiología orgánica del cuadro.

Seguidamente, habría que revisar y comprobar que otras variables ambientales, como el estado del colchón, la almohada, la temperatura, presión, humedad, etc. de la habitación sean las adecuadas para un correcto descanso nocturno. También consideraría cualquier otra variable ocupacional y relacionadas con la higiene del sueño que pudieran estar influyendo, como por ejemplo el consumo de tóxicos con efecto psicotropo (tabaco, alcohol u otros), las actividades realizadas antes de ir a dormir (ej. pantallas, actividad física extenuante, etc.).

Por último, los síntomas que describes no son, per se, indicadores inequívocos de una patología determinada, sino son más bien inespecíficos (como la fiebre lo es de tantos procesos médicos de naturaleza tan distinta: infecciones virales, bacterianas, paraneoplasias, etc. Por lo contrario, más bien pueden ser la expresión de otras tantos conflictos y problemáticos de carácter psicológico.

Una exploración psicológica por parte de un profesional de la Psiquiatría o Psicología Clínica (vía PIR) puede ayudar a esclarecer una orientación diagnóstica más aproximada y planificar un tratamiento apropiado.

Hola, ¿qué tal estás?

Como te han indicado otros compañeros, lo cierto es que dentro de unos márgenes (60-120€) hay mucha variabilidad en cuanto a los honorarios fijados por unos a otros.

Normalmente estas tarifas están condicionadas por factores como la
ubicación (ej. grandes ciudades, núcleos urbanos más pequeños...), pero sobre todo por la formación. En esta plataforma encontrarás dos figuras prinipalmene: Psicólogos Sanitarios que han hecho un máster universitario (público o privado) con sus asignaturas lectivas y una serie de horas de prácticas supervisadas; por otra parte, encontrarás también Psicólogos Especialistas en Psicología Clínica, que han aprobado un duro y muy selectivo examen a nivel nacional que da acceso a 4 años de Formación Sanitaria Especializada en un hospital de la red del Sistema Nacional de Salud y que aporta una formación mucho más completa, integral y provee de miles de horas de práctica clínica con todo tipo de trastornos, de todas las edades y de manera multidisciplinar con otros profesionales sanitarias (médicos, enfermeros, fisioterapeutas...).

En este sentido, las tarifas de los Psicólogos Clínicos, por tanto, suelen ser más elevadas.

Hola, ¿qué tal?

En relación a aspectos más epidemiológicos y visto que hasta ahora no te han dado una respuesta al respecto, matizar que no es algo sobre lo que poder afirmar de manera categórica una u otra cosa. Hay que hacer algunos matices y estos tienen que ver con el origen y contexto de la experiencia traumática. Pues por una parte hay eventos más traumatógenos que otros, tanto por su naturaleza como por su contexto. En este sentido, por ejemplificarlo mejor, nos encontramos con que las tasas más elevadas de incidencia se encuentran en víctimas de agresiones sexuales. Así, la remisión espontánea de cuadros de esta índole suele ser más infrecuente por los disparadores que con más frecuencia y cotidianamente se encuentran las víctimas de estos sucesos en su día a día. En cambio, trastornos de estrés post-traumático en otros contextos (ej. experiencia bélica en otro país) pueden tener menor repercusión en este sentido, al menos en lo que a la esfera de seguridad y disparadores en el medio tenga que ver.

Por otra parte, a la fecha existen múltiples tratamientos psicológicos con evidencia empírica que se han mostrado eficaces: la terapia cognitiva conductual, la terapia focalizada en el trauma, el EMDR... los psicofármacos, aunque a nivel clínico pueden ser útiles a la hora del manejo sintomático, no forman parte de las recomendaciones de primera elección.

En cualquier caso, nada sustituye a una evaluación exhaustiva y pormenorizada del caso por parte de un facultativo especialista, Psiquiatra o Psicólogo Clínico (vía PIR).