Preguntas de pacientes (1474)

Consulta tu medicación con quién te está tratando o te la ha recetado, comenta tus dudas, estás en tu derecho y no tiene porqué haber ningún problema.
No obstante tu problema de bulimia con atracones, que son parte del mismo trastorno se puede solucionar con terapia psicológica y con ayuda de médicos dietistas de forma conjunta.
Supongo que estás restringiendo tu alimentación para adelgazar y que esta restricción te lleva a tal estado de hambre que tarde o temprano caes en un atracón enorme y vuelta a empezar. También puede ocurrir que el atracón sea la preparación para luego vomitar, pero sin saber realmente como se mantiene tu problema solo puede hacer hipótesis.
Con terapia y tal vez ayuda médica podemos detectar porqué tienes este problema con tu imagen corporal y tu peso, que aprendas a enfrentar el malestar y la ansiedad y controlar tu alimentación de manera sana y poco a poco reducir los atracones, vómitos si es el caso y los problemas emocionales y de relación con otros.

Los efectos de la medicación se supone que tardan un tiempo en hacerse notar. Estás tomando un inhibidor de recaptación de serotonina y un antagonista adrenérgico, esto supongo no te dice mucho. Parten de la base de que la ansiedad y la depresión pueden tratarse actuando en la química de los neurotransmisores cerebrales.
En la práctica se traduce en una reducción de la activación nerviosa de tu respuesta de ansiedad.
Esta reducción de la activación nerviosa no supone una reducción de tu ansiedad, sino te algunos síntomas físicos de la misma. La ansiedad no obstante en tu respuesta de todo el organismo física, emocional y cognitiva a aquello que te produce miedo o preocupación por lo que puede suceder.
Eliminando la activación nerviosa no aprendes a manejar tu ansiedad a modificar tu percepción de las situaciones y tus pensamientos, por eso el tratamiento debe incluir terapia psicológica, con o sin medicación, así aprendes como tú puedes controlar tu forma de afrontar la realidad.

Si el diagnóstico es bruxismo practicar relajación y meditación es excelente, así como terapia psicológica para reducir la ansiedad que es posible que tengas.
También es excelente la hipnosis con relajación y sugestiones de relajación en mandíbulas y cabeza, así como una buena higiene del sueño.
Tu duda de si es bruxismo, totalmente razonable con lo que expones, puedes aclararla pidiendo un segundo diagnóstico a otro profesional.
Personalmente no creo que un fisioterapeuta o un osteopata sea lo más adecuado para el tratamiento del bruxismo pero es mi opinión.

El psiquiatra parece querer decir que el niño tiene capacidad de empatía y que es capaz de reproducir emociones y comportamientos de las personas de su entorno.
Independientemente de esto, el grado de Autismo se mide por las capacidades cognitivas y conductuales (cuidado, aprendizaje, socialización, salud) y las necesidades de apoyo que el niño necesita, pero los últimos avances consideran que salvo carencias de aprendizaje muy severas, lo mejor para el desarrollo del niño es estar en entornos de normalidad, eso sí, con el apoyo extra y complementario que necesite.
Siempre mejor un entorno de normalidad que un entorno de personas donde todas tengan los mismos trastornos, pues entonces el niño tendrá un desarrollo mucho más lento y con menos posibilidades y esto no tiene que ver con que imite a otros, sino que no ve comportamientos correctos ni se siente animado a mejorar junto con los demás.

Es bastante frecuente que si afrontas un problema basándote solo en la medicación, al abandonar esta, tarde o temprano aparece una recaída, pues no has aprendido como afrontar estos problemas con tus propios recursos ni has adquirido las habilidades para hacerlo.
Por eso es tan importante afrontar estos problemas emocionales, conductuales y psicológicos con psicoterapia, independientemente de que se compagine o no con medicación.
Con psicoterapia aprendes diferentes formas de abordar los problemas que se te plantean en la vida, a sacar adelante tus recursos, que los tienes y adquirir otros nuevos, como en este caso, habilidades para relajarse, formas nuevas de percibir e interpretar las situaciones y tu reacción ante ellas y habilidades específicas de afrontamiento y a actuar sin evitar y rehuir el problema, como técnicas de solución de problemas, autoinstrucciones, exposición activa a la situación ansiógena y cambio de pensamientos disfuncionales.

Las dos sirven para lo mismo, depresión, ansiedad y las dos pertenecen a la misma familia de fármacos, los isrs.
La Paroxetina parece que tiene más complicaciones al retirar la medicación, pero los efectos secundarios son similares.
No parece que haya problemas de adquirir sobrepeso si te cuidas.
Sirven en ambos casos para reducir la activación nerviosa, pero no van a solucionar tu miedo por si solas.
La forma de hacerlo es aprendiendo las habilidades necesarias para enfrentarte a lo que produce tu ansiedad y con técnicas de exposición, evitar la huida de los estímulos temidos y como afrontar con tus recursos y los nuevos estas situaciones.
Esto solo se consigue con terapia psicológica tomes medicación como ayuda o sin esta medicación. Así aprenderás que tu tienes la capacidad de solucionar tus propios problemas y no aplazarlo con el alivio relativo de esta activación nerviosa.

Los efectos pueden ser muy variados, consulta con el psiquiatra que te está recetando estos fármacos y sigue sus consejos.
Ignoro si la decisión de retirada de medicación es tuya, piensa que llevas así 26 años y tal vez sea tiempo de ver otra perspectiva y puede que una terapia psicológica para este problema te aporte una serie de habilidades de control emocional, formas de afrontar las situaciones y nuevas experiencias de comunicación con los demás que mejoren sensiblemente el problema en que llevas inmersa/o toda la vida.
Valora con los profesionales en que estás en contacto si con una medicación mínima o sin ella, comprometerte con un tratamiento psicológico merece la pena o mejor aún puedes valorarlo tu. Si hasta ahora ha funcionado como lo ha hecho el tratamiento seguido, probar una forma totalmente diferente de afrontar tu problema, confiando en el aprendizaje de nuevos recursos, donde tu influyes en el tratamiento y donde los progresos se deben a tu esfuerzo y compromiso.

Con estos datos pueden tratarse de diferentes problemas. El síndrome de asperger no es una serie de conductas estereotipadas según un manual, hay una enorme variedad de conductas y es muy difícil de diagnosticar.
Parece que puede ser un problema de este síndrome, cuyo diagnóstico debe basarse en las áreas donde necesita apoyo, no en si cumple una serie de requisitos para poner la etiqueta correspondiente.
Puede tratarse de un tipo de trastorno de la personalidad, pero falta información y además tampoco los trastornos de la personalidad cumplen a rajatabla las descripciones de los manuales como el DSM.
Que tenga intereses restringidos y sea tímido pueden ser un problema si le crean malestar y le impiden llevar una vida adecuada a lo que desea, este es el problema por si mismo, no hace falta ponerle nombre.
Podrías basarte en el análisis funcional de la conducta y actuar en lo que hay que actuar según los objetivos de mejora que desea esta persona, salvo que haya un interés.

Este problema es una fobia, un tanto extraña, dado que está basada en el asco y es poco estudiada. Es el asco a los sonidos producidos por otras personas (masticar, tragar, etc).
Este asco produce un profundo disgusto en el oyente que intenta evitar estás situaciones y que reacciona huyendo o con desagrado extremo cuando ocurre.
La terapia cognitivo conductual es una de las pocas terapias que estudia estos comportamientos y tiene tratamientos diseñados para solucionarlos.
La solución se base en encontrar las claves de este asco en la interpretación y sensibilización de la persona a estos fenómenos, puede que por educación restrictiva del comportamiento y la intolerancia a estas conductas, la exposición gradual en diversos ambientes y con diversa intensidad y la relajación y evitación de la huida.
Es una ligera variante de otros tratamientos para fobias con las particularidades de esta determinadas por el asco intenso y desproporcionado.

Expones un problema donde comentas que estás inmerso en una situación depresiva y que tienes ansiedad y obsesiones, lo que parece bastante complejo, pero tu queja son las diarreas y su posible causa.
Dependiendo del tipo de antidepresivos y ansiolíticos las diarreas pueden ser un efecto secundario normal, pero es algo que debes consultar con tu médico para cambiar la medicación, bien la dosis, bien el fármaco.
La mediación puede atenuar tu tristeza y tu activación nerviosa y solo con terapia psicológica aprenderás a afrontar la situación depresiva y la ansiedad con tus recursos y aprendiendo nuevas habilidades, lo que por otra parte además de solucionar el problema enriquecerá tu vida y hará mucho más difícil la recaída, algo que puede ocurrir con mayor facilidad si solo te limitas a la medicación.

La autoestima es la valoración que haces de ti misma en base al concepto ideal que tienes de ti o que quisieras tener que es el autoconcepto.
Parece que estás comparándote con un autoconcepto tal vez muy perfeccionista o idealizado o que te comparas constantemente a la baja, cuando puede que no haya motivo para ello.
Piensa lo que haces, lo que te propones y lo que consigues respecto a ello y valora tus logros y tus recursos y forma de ser, verás que posiblemente tu idea de baja autoestima no es acertada.
Piensa que deseas tener y donde deseas estar en un tiempo, intenta que sea alcanzable con esfuerzo, pero no imposible dadas las circunstancias, y actua para conseguirlo poniéndote objetivos paso a paso y premiaté por cada objetivo y paso que te acerca a ese horizonte que te has marcado, así potenciarás tu autoestima.
Si te ocurre al mirarte al espejo, tal vez tu estandar de belleza o atractivo físico sea muy alto, además de valorarlo en exceso. Tu pareja y tu estáis bien.

La medicación no hará que superes tu adicción al alcohol, es solo una muleta que te hace que beber sea aversivo y al causarte daño, se convierte en un castigo y así la hipótesis es que no beberás para no sufrir las consecuencias.
Esto es una forma muy débil de enfrentarse a tu problema, cuando si quieres superarlo has de hacerlo con tu motivación, con tu fuerza y recursos y esto es lo que aprendes y desarrollas en terapia psicológica.
Para superar una adicción hay que ser activo, tomar la iniciativa, algo complicado, pues la falta de inicitativa y el miedo al sufrimiento es lo que te ha llevado a la adicción, pero es lo que te sacará de ella.
La medicación y más la de este tipo, que es simplemente un autocastigo por tu adicción, puede ser útil en algunos casos como apoyo por si cedes al impulso adictivo, pero la verdadera motivación tiene que salir de ti, de ver donde has llegado con la adicción y lo que te impide hacer, que te estas perdiendo y que puedes ganar si lo superas.

Con tres años de edad no parece que la medicación sea recomendable y más para problemas de conducta por malestar que causen.
Tendríamos que analizar que ha ocurrido y que está manteniendo este problema, parece ansiedad por separación con una intensa angustia por tener que ir al colegio, posiblemente por esta ansiedad al separarse de sus padres.
Esta problema normalmente se soluciona eficazmente en terapia psicológica, incluso aunque haya problemas añadidos o de fondo que ahora no podemos determinar con esta información.
La solución posible puede ser la desensibilización gradual a ir al colegio y estar separado de sus padres. Puede que acompañarlo y tranquilizarlo, incluso dada la edad, empezar con tiempos más cortos y sacarlo antes de clase. Felicitar y elogiar al recogerlo por estar el tiempo necesario en el colegio que puede premiarse jugando con él en casa a una hora determinada o con un programa de puntos que irá acumulando por las conductas deseadas.

Te describes en una situación de enorme angustia y siento por lo que estás pasando. Es aconsejable que busques ayuda psicológica para salir de esta situación en que te encuentras.
En una terapia psicológica evaluaremos que está ocurriendo, cual es el problema que te mantiene en esta situación y podremos juntos diseñar el tratamiento o solución más adecuada para ti.
Por lo que comentas además de una intensa angustia, consideras que tienes baja autoestima, algo que no es de extrañar debido a tus experiencias de maltrato y abandono que han provocado en ti esta sensación de poco valor contigo misma.
Tendríamos que afrontar estos traumas pues parece que son lo bastante persistentes ahora para mantenerte en esta sensación de desvalorización y falta de confianza en tus recursos para salir adelante.
Aparte de aconsejarte ayuda psicológica urgente dada la indefensión que estás viviendo, puede ayudarte que empieces a pensar donde te gustaría estar en un tiempo, visualizalo y empieza creerlo.

Dudo que la niacina haya solucionado un problema de depresión y posible psicosis, pues es vitamina 3 y no parece que tenga tanto impacto. Es posible que los fármacos hayan ayudado pues su efecto tarda un tiempo en ser efectivo, por lo que atribuya la mejoraría a estos fármacos.
Ahora que dices que está completamente normal, poco importa porqué ha mejorado, pero puede ser una ocasión para emprender una terapia de refuerzo y de aprendizaje de formas de afrontar los problemas para no volver a caer en una situación depresiva y si surgieran síntomas de psicosis aprender a identificarlos, prevenirlos y actuar en consecuencia, evitando así cualquier incertidumbre de cara al futuro al fortalecer las habilidades y recursos de tu hija.

Hay medicamentos para reducir la ansiedad que tal vez sea una de las causas de tu compulsión con la comida y hay terapia psicológica muy eficaz para este problema.
Con terapia psicológica puedes aprender como funciona este impulso a comer constantemente, que lo desencadena, el malestar, la ansiedad, un bajo estado de ánimo, el simple aburrimiento, pensamientos molestos, todo esto puedes aprender a indentificarlo y al mismo tiempo aprender habilidades para afrontar estos estados y situaciones, que dependiendo del problema, también las técnicas y habilidades para superar este malestar serán diferentes. Es posible que el desarrollo de conductas alternativas cuando aparece la tentación, la relajación para reducir la activación nerviosa, el cuestionamiento de pensamientos de intolerancia a la frustración u otros y el cambio de estímulos del contexto donde inevitablemente sientes la necesidad de comer
Puedes empezar identificando estas situaciones y pensamientos que te impulsan a comer.

A tu edad tomar pastillas para dormir puede ser especialmente dañino, igual que no dormir adecuadamente.
Hay terapia psicológicas muy eficaces para solucionar este problema, que parece desencadenado por pensamientos de incompetencia o inutilidad para conseguir lo que te propones o son consecuencia de no conseguir dormir.
Lo primero es descartar un problema orgánico por lo que debes acudir a un médico especializado y descartado este problema, que es lo más habitual, considerar situaciones vitales angustiantes y problemas pendientes de afrontar, algo normal y más en edades jóvenes.
Con terapia puedes aprender técnicas específicas para reducir tu malestar y tu odio hacía ti mismo y técnicas para dormir adecuadamente.
En principio y de forma muy resumida prueba a practicar relajación y deporte, evita bebidas estimulantes, acuéstate y levántate siempre a la misma hora, utiliza la habitación solo para dormir, quita los aparatos electrónicos al acostarte e intenta leer algo antes.

Duda patológica consiste en estar siempre dando vueltas a lo que ocurre, pensando sobre ello sin llegar a ninguna parte y ser incapaz de decidir nada.
Son pensamientos de los que no sacamos conclusiones y por tanto siempre dudamos que hacer. Se convierten en pensamientos obsesivos o rumiaciones de tipo circular que nos mantienen inmovilizados sin resolver lo que hay que resolver.
Ignoro lo que dice tu psiquiatra sobre que se convertiría en otra cosa si cruzas la línea, pues depende del contenido de tus pensamientos obsesivos, es decir del tema de tu obsesión. Por ello sin saber de que se trata no puedo decir a donde te conduce la obsesión en caso de hacerla realidad.

La dispnea si es el caso tiene un tratamiento médico y psicológico concreto y eficaz sin recurrir a este mix de medicamentos y plantas medicinales que no te han solucionado el problema.
Se puede abordar con técnicas especificas de relajación e higiene del sueño, con tratamiento de la ansiedad en tu vida diaria y si el problema es muy grave, que no lo parece con mascarillas de oxigeno, aunque es algo aparatoso y puede ser molesto, por lo que se reserva en casos donde el sueño es imposible o hay peligro real para la salud.
Así lo principal es evaluar bien el problema, si se debe a ansiedad y como es esta ansiedad, que la dispara, que efectos tiene en tu vida y que repercusión en el sueño y analizar tus hábitos de sueño y como facilitar un sueño reparador.

Has descrito algunas de las principales manifestaciones conductuales del trastorno límite y si, podría ser, pero un trastorno de personalidad es difícil de diagnosticar y requiere una evaluación detenida en consulta psicológica, además poner una etiqueta a estos problemas conforta a algunas personas al saber que no son los únicos en sufrirlo y darles una explicación a su problemas, pero a otras personas les estigmatiza y da la sensación de cronicidad.
Lo importante son los problemas y el malestar que experimenta la persona, en este caso depresión derivada de los problemas de relación y deterioro de la calidad de vida a que conducen los problemas de conducta expuestos.
Si al analizarlo cuidadosamente se confirman estos problemas, habría que tratar la depresión primero para luego poder abordar los problemas de conducta, aunque dependiendo de la persona, puede hacerse simultáneamente pues al mejorar la afectividad y la impulsividad, mejorarán las relaciones y con ello la depresión.