Preguntas de pacientes (107)

  • Hola ase una semana empeze a tomar paroxetina tengo panico y mucha anciedad mi psiquiatra me dijo qu

    Hola ase una semana empeze a tomar paroxetina tengo panico y mucha ansiedad mi psiquiatra me dijo que al mes empieza hacer efecto la paroxetina, es asi?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Segun las fichas tecnicas de los antidepresivos se describe un periodo de 4 a 6 semanas para valorar su respuesta, sino fuera asi habria que valorar aumento de dosis o cambio de molécula

    Un saludo


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  • Daria el medicamento Rubifen positivo en un test de drogas psicotropicas?

    Daria el medicamento Rubifen positivo en un test de drogas psicotropicas?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Si, es muy probable que diera positivo para anfetaminas. Para que diera negativo deberia no tomarse 3-4 días antes aproximadamente.

    Un saludo


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  • Mi hija de 17 años le diagnosticaron ansiedad y estuvo en tratamiento pero le retiraron la sertralin

    Mi hija de 17 años le diagnosticaron ansiedad y estuvo en tratamiento pero le retiraron la sertralina y tuvo una recaída,le dijo su médico familiar que tomara media tableta cada tercer día pero sigue mal, está bien la dosis o tengo que llevarla a qué se la aumenten?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Entiendo que con media tableta se refiere a medio comprimido. Los antidepresivos deben tomarse todos los dias y preferiblemente a la misma hora.
    La dosis debe valorarse dependiendo de varios factores

    Un saludo


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  • Hola mi Padre esta en tratamiento por depresión con 10 mg de escitalopram y 0.5 mg de risperidona de

    Hola mi Padre esta en tratamiento por depresión con 10 mg de escitalopram y 0.5 mg de risperidona desde hace 5 meses, esta controlado, el problema es q duerme mucho durante el día ( en la noche duerme bien) y ha empezado a tener temblores en sus manos y brazos, y he notado gesticulaciónes involuntarias también mi pregunta es que si estos síntomas se deberán al tratamiento con el antipsicotico?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Efectivamente esos efectos secundarios que describen son debidos al antipsicótico, si bien debe comentarselo y ser valorado por un especialista.

    Un saludo


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  • Hola estaba tomando sertralina y solo dure pocos días porque la paré por mi cuenta ya me sentía bien

    Hola estaba tomando sertralina y solo dure pocos días porque la paré por mi cuenta ya me sentía bien, pero hace unos días comencé a presentar insomnio y dolor en la parte superior de la cabeza que me recomienda, vuelvo a empezar mi medicamento ya que el médico me la recetó por un mes.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Cuando se inicia la toma de antidepresivos se deben tomar al menos 6 meses, y tanto el inicio como la suspensión debe ser progresivos.


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  • Hola, muy buenas noches disculpen, espero que alguien me pueda ayudar. Padezco de Ansiedad con ataqu

    Hola, muy buenas noches disculpen, espero que alguien me pueda ayudar. Padezco de Ansiedad con ataques de pánico y agorafobia, y últimamente he presentado Desrealización y despersonalización. He estado buscando un poco, y he visto en algunos foros de Internet y en algunos videos de Youtube, donde incluso recomiendan la ayuda de un Psicólogo o Psicoterapeuta. Pero me gustaría saber su opinión al respecto, ya que ustedes son los expertos. Actualmente estoy en tratamiento con el psiquiatra y estoy medicado. Saludos. Espero me puedan ayudar.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    El trastorno de despersonalización-desrealización sucede cuando sientes en forma persistente o en repetidas oportunidades que te observas a ti mismo desde afuera de tu cuerpo, o sientes que las cosas que te rodean no son reales, o ambos. Las sensaciones de despersonalización y desrealización pueden resultar perturbadoras y es posible que sientas que estás en un sueño.
    Pero no son más que cualquier otro síntoma "mas conocido" de ansiedad, y deberían desaparecer con el adecuado tratamiento como cualquier otro síntoma de ansiedad.
    Un saludo, espero haberte ayudado



  • Tengo dolor intenso de muelas. me tomé un enamtyun a las 12 y un lormetazepam 1g para q me ayude a d

    Tengo dolor intenso de muelas. me tomé un enamtyun a las 12 y un lormetazepam 1g para q me ayude a dormir as las 2.30. mañana tengo dentista a las 11.15 y tengo mucho miedo, puedo tomarme otro lormetazepam o diazepam mañana antes de ir al dentista? Osea con 9 horas de espacio. Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    La vida media del lormetazepam 1 mg es de unas 8 horas, por lo que si tomas un comprimido a las 2:30 sobre las 10:30 aproximadamente ya lo habrias eliminado. Por lo que si necesitas algún ansiolitico para ir al dentista podrias tomar diazepam pero a dosis bajas, teniendo en cuenta que el diazepam es un ansiolítico de vida media larga, es decir que dura unas 24 horas en el cuerpo.
    Un saludo, espero haberte ayudado


  • Tomo Rivotril hace 12 años . 2 mg por noche. Puede ser que incida en la eyaculacion tardía o aún en

    Tomo Rivotril hace 12 años . 2 mg por noche.
    Puede ser que incida en la eyaculacion tardía o aún en la enorme dificultad para llegar a la eyaculacion?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Las propiedades sedantes y de relajación muscular de las benzodiacepinas disminuyen el interés sexual, la excitación y la sensación. Las benzodiacepinas también pueden interferir en la producción de la testosterona, una hormona importante para el deseo sexual tanto en hombres como en mujeres.
    Los problemas sexuales más comúnmente relacionados con las benzodiacepinas son la disminución de los orgasmos, el dolor durante las relaciones sexuales, la disfunción eréctil y los problemas de eyaculación.
    Por lo que la respuesta es que sí influye.
    Pero más allá de ser efecto sexual el uso de benzodiacepinas durante años está contraindicado por la variedad de efectos secundarios que producen sobretodo cognitivos, además de que producen dependencia y tolerancia.
    Le aconsejo disminuir y suspender ese tratamiento con la ayuda de un especialista.
    Un saludo


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  • Buenas, a mi marido le han enviado a tomar Olanzapina de 2,5mg durante un mes 2 veces al día, y temo

    Buenas, a mi marido le han enviado a tomar Olanzapina de 2,5mg durante un mes 2 veces al día, y temo que al dejarlas pueda tener efecto rebote, exactamente no saben lo que tiene, solo le dicen tener rasgos del TLP, y así ya 20 años, y va teniendo crisis de ansiedad y depresión y toma Velafaxina 150, es la primera vez con Olanzapina.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Buenos días, la olanzapina no tiene perfil de crear síndrome de retirada o de abstinencia en sí. Es un sedante mayor o antipsicótico que se pauta para sintomatología psicótica, o muchas veces para disminuir ansiedad, impulsividad e ideas obsesivas. Si bien como todo psicofármaco la disminución progresiva en vez de brusca es la mejor opción. Un saludo


  • Tomo fleuxetina hace 3 meses ahora estoy en 40mg x día. Siento mucho dolor de cabeza , nuca, ojos. c

    Tomo fleuxetina hace 3 meses ahora estoy en 40mg x día. Siento mucho dolor de cabeza , nuca, ojos. cuello . Mucha ansiedad con la comida engordé 7kg. Siento que no hace efecto. Sigo igual de angustiada. Pero ahora con bruxismo y dolor de cabeza . A veces de pecho . Debo dejar de tomarlos? Recién dentro de 2 semanas tengo turno con el Dro Psiquiátrico.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Los síntomas que describe son producidos por la fluoxetina, o bien por tener una dosis mediana-alta o porque especialmente ese antidepresivo le produce efectos secundarios. Le recomiendo que espere a su cita y siga las instrucciones del especialista. Un saludo


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  • Hola!! Llevo 10 años tomando paroxetina, me medicó creyó conveniente aumentar la dosis tras una reca

    Hola!! Llevo 10 años tomando paroxetina, me medicó creyó conveniente aumentar la dosis tras una recaída emocional y como consecuencia desarrolle una especie de intoxicación con síntomas insoportables de ansiedad, taquicardia, náuseas... Estuve una semana tomando la mitad de la dosis de paroxetina y al octavo día inicié tratamiento con venlafaxina. Todo iba más o menos bien.. pero al 9 día de tomar este tratamiento vuelvo a encontrarme igual de mal o peor. Será que me está sentando mal la pastilla? O síndrome de abstinencia de paroxetina? O q otra cosa podrá ser?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    La retirada de antidepresivos depende del tiempo que se hayan estado tomando previamente. Por lo que para evitar o disminuir en la medida de lo posible los síndromes de retirada, se dice que se deberia tardar en retirar 1/4 del tiempo que se ha estado tomando. Por lo que quizas la retirada de paroxetina ha sido más rapida de lo que deberia haber sido, y ademas hay que contar con que la dosis de venlafaxina con la que se ha sustituido sea mas o menos equivalente.
    A pesar de que esas dos cosas, la paroxetina es uno de los antidepresivos con mayores efectos de retirada, un saludo.
    Recomiendo que te ajusten el tratamiento si persisten los efectos de retirada


  • Buenas noches mi hijo empezó anoche a tomar está medicación y lo que ha hecho desde anoche es dormir

    Buenas noches mi hijo empezó anoche a tomar está medicación y lo que ha hecho desde anoche es dormir ,medio abre los ojos pero está muy dopado es normal?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Buenos días, si es normal, habría que saber dosis de la olazapina, edad, peso de su hijo……Un saludo


  • Tomo Diazepam de 5 miligramos, Noctamid de 2 y Sinogan de 25, todo por la noche, y me tiro la mayor

    Tomo Diazepam de 5 miligramos, Noctamid de 2 y Sinogan de 25, todo por la noche, y me tiro la mayor parte del día decaído, sin ganas de salir de casa, ¿habría que ir quitando la medicación? ¿Cuál es la más probable que me cause el estar así?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Buenos días. De esos tres medicamentos dos de ellos son BZD, es decir sedantes menores (noctamid y diazepam) y otro es un sedante mayor, sinogán. Por lo que el que más podría estar causando ese efecto de sedación y cansancio posterior es el Sinogán a esa dosis.
    Le recomiendo que no retire por su cuenta el tratamiento si no aconsejado por un especialista. Un saludo


  • Buenos días. Les hago esta pregunta porque mi psiquiatra se ha jubilado y necesito orientación hasta

    Buenos días. Les hago esta pregunta porque mi psiquiatra se ha jubilado y necesito orientación hasta que tenga cita con otro especialista. Se me pautó 225 mg de pregabalina, añadidos a los 15 mg de diazepam que tomo por insomnio crónico, dado que ya tengo alta tolerancia a las benzos. Durante años la pregabalina ha mejorado significativamente mi patrón de sueño, pero también he desarrollado tolerancia y subir la dosis me genera efectos secundarios muy desagradables. ¿Algún otro anticonvulsivo, quizás tiagabina o topiramato podrían sustituirla con la finalidad de mejorar el sueño? ¿Dosis equivalente a los 225 de pregabalina que tomo, en caso afirmativo? Hablo de anticonvulsivos porque no tolero trazodona, antipsicóticos, mirtazapina ni tricíclicos. Muchas gracias y un saludo.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Buenos días.

    Topiramato podria ser una opción, pero habría que valorar todos los tratamientos que ha tomado y porque no tolera todos los anteriores, si es por la dosis o únicamente por la molécula, y valorar la posible causa de ese insomnio crónico. Evidentemente no soy partidaria del uso crónico de BZD que producen tolerancia y dependencia, además de otros muchos efectos secundarios sobretodo a nivel cognitivo. Un saludo


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  • Hola, quería hacer una pregunta: ¿Puede un psiquiatra diagnosticarte en un solo día y también en so

    Hola, quería hacer una pregunta:
    ¿Puede un psiquiatra diagnosticarte en un solo día y también en solo 40 minutos?
    Me dijo "lo que tenes es un trastorno llamado limite de la personalidad..." y me dio una medicación. Estoy resumiendo mucho, pero ella me explicó todo.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Buenos días.

    Como cualquier otra especialidad médica podemos hacer un diagnostico en la primera consulta, y posteriormente modificarlo cuando vamos valorando más al paciente. Bajo mi punto de vista, respetando evidentemente los demás, prefiero esperar más tiempo para dar un diagńsotico aunque si el paciente lo solicita, pueda dar una ¨impresión diagnostica.


  • Buenas tardes . He estado tomando escitalopram durante cerca de un año en dosis de 15mg . Al princip

    Buenas tardes . He estado tomando escitalopram durante cerca de un año en dosis de 15mg . Al principio pase 15-20 días malos , pero me dijeron que era normal y que los efectos secundarios se irían . Totalmente cierto.
    Cuando empecé a encontrarme bien hace un par de meses, hablé con mi psiquiatra para dejarlo de forma progresiva (día si, dos/tres dias no, durante unos 15 días) pero empecé a tener unos síntomas extraños, principalmente cuando cambiaba de enfoque visual, como mareos muy extraños y con una duración muy reducida pero durante todo el dia . Fui a un oculista y la vista la tengo perfecta . Volví a mi psiquiatra y me recomendó que retomara escitalopram en dosis de 2,5 mg a días alternos durante un par de semanas y los síntomas desaparecieron totalmente .
    Pero el problema es que a los 7 días de no tomar nada han vuelto los síntomas . ¿ es normal esto ? He leído que pueden durar hasta semanas o meses y la verdad es que son muy molestos . Ya no tenga ansiedad pero estos síntomas, perdón por la expresión , son asquerosos y agradecería algo de ayuda .
    Mi psiquiatra me volverá a ver en un par de meses…..
    Muchas gracias de antemano

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Buenos días.
    La mayoría de las veces las retiradas hay que hacerlas más despacio para evitar esos síntomas de retirada molestos. Un saludo


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  • Se puede tomar Tramadol con Paracetamol a la misma vez que el lormetazepam?

    Se puede tomar Tramadol con Paracetamol a la misma vez que el lormetazepam?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Combinar los opioides con benzodiacepinas puede aumentar el riesgo de sobredosis, porque ambos tipos de drogas pueden causar efectos sedantes y detener la respiración la causa de la muerte por sobredosis, además de deteriorar las funciones cognitivas. Si bien, como todo a dosis mínimas o de forma puntual se pueden mezclar.

    Un saludo


  • Si tomo alguna comida por erroy regada con alcohol y tomo antabus será muy fuerte la reacción

    Si tomo alguna comida por erroy regada con alcohol y tomo antabus será muy fuerte la reacción

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Buenos días.
    En el prospecto del Disulfiram se puede leer la siguiente advertencia.
    ¨o tome ningún tipo de bebida alcohólica (incluyendo vino, cerveza y medicamentos que contienen alcohol como el jarabe para la tos) mientras toma disulfiram, durante un período de 12 horas antes de que usted tome la primera dosis, y durante varias semanas después de haber dejado de tomar el medicamento.
    Evite salsas, vinagres y todos los alimentos y bebidas que contienen alcohol.

    Los efectos cruzados del antabus y las bebidas alcohólicas o alimentos con base alcohólica, no dependen a veces de la dosis por lo que pudieran dar efectos incluso usando colonia o perfume dentro de esas horas, por lo que no se puede saber como reaccionará cada persona y cada organismo.

    Yo le aconsejaría seguir los consejos y advertencias del prospecto.
    Un saludo


  • Buenas noches, a mi hermana le han administrado Aripripazol a través de una inyección de liberación

    Buenas noches, a mi hermana le han administrado Aripripazol a través de una inyección de liberación moderada. Ella se encuentra muy ralentizada en la función motora, aunque no tanto en la atención cognitiva. Esta mañana hizo 24 h. de la administración del fármaco. Muchas gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Es comprensible su preocupación al observar este cambio en su hermana. Lo que describe —una ralentización motora manteniendo la claridad cognitiva— es un efecto que puede ocurrir tras la administración de Aripiprazol de liberación prolongada, especialmente en las primeras 24-72 horas.

    Aquí le explico los puntos clave para entender esta situación:
    Pico de concentración: Aunque es de liberación lenta, tras la inyección se produce un ascenso gradual de los niveles del fármaco en sangre. Al cumplirse las 24 horas, el cuerpo está procesando la entrada del medicamento, lo que puede manifestarse como esa sensación de 'lentitud' o pesadez en los movimientos.

    Perfil del fármaco: El Aripiprazol es un modulador de la dopamina. A diferencia de otros antipsicóticos más antiguos, suele respetar mucho más la función cognitiva (por eso ella está atenta y lúcida), pero puede afectar temporalmente la fluidez de los movimientos mientras el sistema nervioso se equilibra.

    Efectos extrapiramidales: Si esa lentitud se convierte en rigidez muscular extrema, temblores o una inquietud interna que le impide estar sentada (acatisia), debe informarlo al médico, ya que existen fármacos correctores muy eficaces para estos síntomas.

    Hidratación: Asegúrense de que beba suficiente agua, ya que ayuda a la tolerancia general del tratamiento.
    Comunicación con su psiquiatra: Es importante que informen al especialista sobre esta reacción. Él valorará si es una respuesta esperable de adaptación o si en la próxima administración conviene ajustar la dosis.
    Si notan que tiene dificultad para tragar, hablar o si presenta fiebre repentina, deben consultar de forma urgente, aunque lo más probable es que se trate de un proceso de habituación al fármaco.


  • ¿Qué diferencias hay entre el Rivotril y el Trankimazin?

    ¿Qué diferencias hay entre el Rivotril y el Trankimazin?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Raquel Calles Marbán

    Aunque ambos pertenecen a la familia de las benzodiacepinas y sirven para reducir la ansiedad, actúan de formas muy distintas en el organismo. La diferencia principal reside en su velocidad de acción y su vida media (el tiempo que permanecen en el cuerpo).

    1. Trankimazin (Alprazolam)
    Es de acción muy rápida (empieza a actuar en 15-30 minutos).
    Su efecto es corto (unas 4-6 horas).
    Al entrar y salir tan rápido del cuerpo, tiene un mayor potencial de generar dependencia si se usa de forma continuada.

    2. Rivotril (Clonazepam)
    Tarda un poco más en hacer efecto que el Trankimazin.
    Es de vida media larga. Su efecto puede durar más de 12 o 24 horas.

    Al ser más estable en la sangre, suele tener un proceso de retirada (deshabituación) algo más sencillo que el alprazolam.

    Ambos fármacos requieren receta médica y deben ser supervisados estrictamente por un profesional, ya que su uso prolongado puede afectar a la memoria y generar tolerancia.


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