Preguntas de pacientes (824)

Sin verla en consulta con todas las pruebas prequirúrgicas y un control radiológico postquirúrgico no sería posible darle respuesta a sus preguntas.

Si se ha combinado la impactación con un ligero avance o anterorrotación del plano oclusal maxilar, y no ha habido fragmentación del maxilar, esos cambios que refiere notar no deberían ser permanentes.

Le recomendaría una valoración por parte de un logopeda, además de una poligrafía respiratoria nocturna domiciliaria.

Hay distintas opciones que convendría discutir de manera personalizada con Vd, tras un examen físico y radiológico (un escáner 3D) y en ocasiones una somnoscopia (DISE)

Lo más normal, por lo que Vd. cuenta, es que pudiera ser probar un tratamiento con un dispositivo intraoral y, en caso de mala tolerancia al mismo o ineficacia plantear una intervención quirúrgica. Lo más eficaz es el avance maxilomandibular combinado con anterrorrotación del plano oclusal y expansión maxilar, con la ortodoncia asociada que se requiere. Pero claro, pueden plantearse otras opciones.

En mi opinión es mejor dejar que se cierre sola, aunque tarde (que no suele tardar) y, en el caso de que la cicatriz resultante no sea estéticamente aceptable, plantearse hacer alguna plastia o algún injerto. Los cierres primarios pueden dar problemas de acumulación de secreciones, falsas vías e infecciones.

Tendrá que hacerse otra rinoplastia si quiere eliminarlo.

En ocasiones la rinomodelación permite camuflar algunas irregularidades, pero no se lo recomiendo porque costará conseguir la simetría a ser un bulto lateral, además de no ser un resultado permanente (usando materiales absorbibles)

De acuerdo con el Dr. Hernández Altemir (sin que sirva de precedente, jeje).

Yo suelo decir lo mismo que su cirujano, que no se ponga la férula tras la condilectomía... pero más que nada porque la notará desajustada, ya que le habrá cambiado la forma de morder.

Pero si la echa de menos y cree que le vendrá bien, pruebe a ponérsela, a ver qué tal la tolera. Lo ideal sería que su dentista la ajustase, pero debe saber que necesitará varios ajustes en un corto periodo de tiempo.

Haga ejercicios de apertura oral forzada (meterse los dedos para abrir la boca) y automasaje en los músculos. Hay vídeos en Youtube que explican como hacerlo.

Incluso yo le recomendaría ir a un fisioterapeuta para una sesión de terapia manual.

Ah, ¡coméntelo primero con su cirujano, no vaya a contraindicárselo por el motivo que sea (que no entendería cual podría ser)...

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

La extirpación de las bolas adiposas de Bichat puede producir el efecto óptico de que los pómulos aumentan, pero, a largo plazo puede producirse el descolgamiento (real, no un efecto óptico) de los tejidos de los pómulos, por desplazamiento de los paquetes grasos ahí localizados (al eliminar su soporte inferior, que son las bolas adiposas de Bichat).

Dicho esto... en su caso concreto puede mejorar o puede empeorar a largo plazo... es difícil de prever y nadie le debería garantizar el resultado. Desconfíe de quien le garantice un resultado.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

Hágase la condilectomía, es lo más adecuado (en mi opinión).

Puede parar de crecer pronto, pero también puede tardar mucho, no se la juegue.

Atentamente,

Sergio González Otero
Cirujano Maxilofacial

Espere y no se preocupe, porque no tiene sentido preocuparse. Y, si tiene alguna duda, acuda a consulta.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

No es habitual.

Algún tratamiento con láser le podría ir bien... se lo digo desde mi inexperiencia con el láser, pero pregunte.

Probablemente Vd. apriete mucho los dientes, de día o de noche (o todo el rato).

Necesita tratar ese bruxismo o si no seguirán saltando los empastes.

"En general", no. Puede hacerse remodelaciones selectivas en la zona de la frente y zonas temporales, y en la cara, y "jugar" con las proporciones faciales, y así lograr que, mediante un cierto efecto óptico, algunas partes de la cara o el cráneo cambien de tamaño.

Pero de manera generalizada, no puede reducirse el tamaño del cráneo y de la cara.

Me parece que ha preguntado anteriormente por aquí (o sería mucha casualidad y mala suerte encontrarse con dos personas con la misma complicación).

Creo que lo mejor que puede hacerse en su caso es una exploración quirúrgica, que puede hacerse con anestesia local y sedación (aunque, indudablemente, lo mejor es la anestesia general) y, de hallarse una fractura, hacer un legrado de los bordes de la misma y una fijación rígida interna.

En mi opinión, esta es la valoración clínica que necesita hacer. No me fiaría de mi propia valoración clínica en consulta, ni de ninguna prueba radiológica.

Aunque creo que hace una buena descripción de su situación (y le felicito por ello, no es fácil) creo que debe acudir a una valoración en consulta.

Tiene razón en pensar que, en ocasiones como esta, debe plantearse la posibilidad de resecar la totalidad de la piel de la unidad estética nasal y reconstruirla en tu totalidad, con un colgajo frontal. Pero es una intervención que no deja de tener sus riesgos y secuelas.

En definitiva, como le decía, debe pedir una valoración en consulta con el cirujano que Vd. quiera.

Habría que valorar su situación dentro de unos meses, pero por lo que veo ahí podrían coexistir una malposición en un menisco articular junto con alguna asimetría en la función de los músculos elevadores del labio, tal vez producto de la cirugía.

Mi consejo es que espere y confíe en su cirujano.

La desviación del septo nasal, cuando es signficativa, afecta a la correcta hidratación del interior de las fosas nasales. Las alteraciones resultantes en el flujo del aire produce zonas de formación de costras y tendencia al sangrado.

Deje de fumar, hidrátese correctamente la nariz y si pasados unos meses sigue con síntomas, tal vez sería bueno plantearse una intervención quirúrgica para corregir esta desviación del septo nasal.

Hay que analizar su caso clínica y radiológicamente, no puede darse una respuesta por aquí.

A priori parece una distancia pequeña, lo cual me hace pensar que podría evitarse la cirugía, si Vd. no desea cambios faciales sino sólo morder mejor.

Ahora bien, el grado de compensación dentoalveolar puede ser ya muy grande, y el estado periodontal (encías y hueso de las encías) de los dientes pueden influir en el plan de tratamiento ideal.

Pida cita para valoración en consulta.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

A ver...

En primer lugar, su cirujano debería hacer un ejercicio de humildad y reconocer que la mentoplastia ocasionó la necrosis del diente.

La endodoncia "mata el nervio" del interior del diente, pero no trata fuera del diente. No entiendo por qué la indicación de la endodoncia... salvo que realmente la indicación se fundamentara en ese supuesto golpe.

Honestamente, no creo que la exodoncia le vaya a solucionar el dolor.

Yo esperaría. Instauraría, si el dolor fuera intenso, algún tratamiento con algún neuroléptico como la pregabalina, hasta controlar el dolor, e iría disminuyendo paulatinamente la dosis. Es posible que todo se quede ahí se controle el dolor sin necesidad de otras medidas.

Si le soy sincero, tampoco entiendo al 100 % la descripción que hace de la osteotomía.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

Habría que valorar si situación clínicamente pero, por lo que comenta, tiene lo que llamamos coloquialmente "mentón de bruja".

No tiene por qué quedarse así, puede reintervenirse para mejorar esta situación mediante un remodelado y probablemente un injerto.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

No haga nada que pueda alterar la evaluación del resultado.