Preguntas de pacientes (824)

Una de las características del envejecimiento es la atrofia y desplazamiento de algunos compartimentos grasos de la cara.

Por eso es eficaz para el rejuvenecimiento facial recurrir a rellenos (grasa u otros materiales) de algunas zonas.

En algunas personas, algunos tipos de rostros, la eliminación de las bolas adiposas de Bichat pueden producir desplazamiento de estos compartimentos de grasa y acelerar el proceso de envejecimiento. Hasta donde yo sé, no tenemos una fórmula para calcular quienes sí, quienes no, y cuánta grasa eliminar.

Básicamente, un/a buen/a candiato/a a la bichectomía:

• Tiene unos pómulos bien desarrollados.
• Es consciente de los resultados que se obtienen con esta técnica (no es capaz de lograr milagros).
• Asume los riesgos propios de esta intervención.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

Lo más habitual en adultos y en este tipo de intervención es que sea una anestesia intravenosa, pero el tipo de vñia de administración de los fármacos queda a criterio del anestesiólogo.

Sí, aunque en la mayoría de los casos no hace falta utilizarlo. Las técnicas de circuito cerrado y uso de elementos desechables hacen que sea seguro.

Unas horas. Puede hacerse como cirugía ambulatoria.

Un saludo.

Cada caso debe valorarse individualmente, en función del grado de ansiedad de cada paciente, de la complejidad de cada exodoncia y del balance riesgo beneficio, en términos de "beneficio de no tener que volver a la consulta a pasar por el mal trago en otra ocasión" frente a las "molestias de tener inflamación en ambos lados de la cara y toda la boca dormida"

Muchos cirujanos estamos habituados a sacar cuatro cordales a la vez en consulta, incluso solo con anestesia local, pero en ocasiones también administramos una ligera ansiolisis por vía oral. En algunos casos sedación intravenosa, en otros anestesia general.

Como le decía, depende de cada caso.

No, nunca, obviamente.

La nariz solo puede verse afectada en el caso de cirugía del maxilar.

Eso sí, al operar la mandíbula puede haber un cierto efecto óptico y hacer que el tamaño de la nariz, sobre todo de perfil, parezca diferente.

No sé exactamente qué pregunta ni cual es el paciente en concreto. Pero sí le puedo decir que disponemos de técnicas para reconstruir todos los cartílagos nasales, con mayor o menor éxito en función del punto de partida.

El caso más común, al que a lo mejor Vd. se refiere, suele ser el de la persona que ya se ha hecho una rinoplastia en la que se han resecado demasiado los cartílagos alares. En estos casos, se puede valorar hacer una rinoplastia secundaria con técnicas de injertos de cartílago, habitualmente procedentes de la cocha auricular.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

Más que por estar bajo de defensas, yo diría que esas molestias son por una combinación de factores: al resfriarse suele haber un cierto grado de inflamación de mucosas, también en la boca, aunque sea poco. Pero si a esto le sumamos que ya una muela del juicio a medio salir suele causar una inflamación crónica en torno a la misma, por la dificultad en la higiene...

Si ya le han evaluado en consulta y consideran que esa muela del juicio puede llegar a salir completamente y ser funcional, consérvela, incorpore un irrigador dental a su rutina de higiene dental (además del cepillado) y, simplemente, trate estos episodios de molestias según vayan ocurriendo. Pero si se prevé que ese molar no va a ser funcional (no va a servir para comer) mi consejo es que valore sacársela ahora, ya que probablemente acabará sacándose esa muela dentro de un tiempo, pero después de haberlo pasado mal en varias ocasiones o, en algunos casos, incluso con caries en la muela que tiene delante.

Por lo que comenta, supongo que tiene una cicatriz que le produce retracción del párpado inferior y exposición de la esclera, pero tendría que ser valorado en persona

Sí, se puede mejorar o incluso corregir completamente en algunos casos. Le recomiendo que consulte con su cirujano o, en su defecto, con un oftalmólogo especializado en cirugía oculoplástica.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

No es un consejo que yo de, y desconozco el razonamiento que puede haber para darlo.

Un cordial saludo,

Dr. Sergio González Otero
Médico Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial

Un torus palatino ocupa un espacio en la cavidad oral, espacio que podría ser ocupado por la lengua.

Imagino que un torus palatino enorme, gigante, podría producir problemas respiratorios, principalmente nocturnos... pero esto es algo más bien teórico... y nunca he visto un torus palatino tan grande (sí los he visto en la mandíbula).

El resto de los síntomas no tendría relación.

Pida cita con el dentista o cirujano maxilofacial que le quitó esa muela para una revisión, y ya le dirán qué le recomiendan hacer, siempre tras un examen clínico.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

En principio no, al ser un problema estético, no una patología.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

bueno... es un poco rebuscado, pero puede darse un prolapso uterino por un accidente de tráfico... que también puede causar una fractura de Le Fort

Creo que cada caso debe valorarse de forma personalizada.

El material de osteosíntesis puede retirarse pasado un tiempo, habitualmente unos 6-12 meses tras la intervención.

Coincido parcialmente con las respuestas de la Dra. Población y de la Dra. Vargas.

Personalmente, siempre ofrezco la remoción programada del material de osteosíntesis, antes de que puedan dar problemas.

Ahora bien, considero que esta remoción programada tiene un carácter electivo, porque es cierto que el índice de complicaciones es muy bajo.

En los casos en los que surgen complicaciones, debe retirarse ese material de osteosíntesis.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

Es pronto para valorar el resultado final y las posibilidades de retoques.

Aunque algunos cirujanos recurren a técnicas de rinomodelación con ácido hialurónico en estas fases del postoperatorio, aunque su uso es controvertido.

Mi consejo es que consulte con quien le operó y siga sus recomendaciones.

Para la misma intervención quirúrgica, el láser concentra más el calor, por lo que coagula de manera más precisa e inflama menos. Creo que realmente no hay grandes diferencias, pero la gente que maneja láser habitualmente defienden su uso con estos argumentos. No sé si realmente es por marketing o porque realmente notan diferencias clínicamente relevantes.

En concreto para una bichectomía (que es donde ha formulado esta pregunta) no tiene ningún sentido el uso del láser, no le va aportar ventajas. A lo mejor en otras intervenciones sí puede aportar algo.

He visto repetidas preguntas sobre este tema por aquí y, por la tema y por el estilo de redacción, también juraría haber respondido a algún correo electrónico suyo.

Quiero que entienda que, si desea empezar a obtener respuestas, tiene que acudir en persona a las consultas de los profesionales. Entiendo su angustia y su preocupación, pero deje de "marear la perdiz" intentando obtener una respuesta concreta por aquí, porque no la va a obtener.

Estoy de acuerdo con el Dr. Hernández Altemir en que también debería verle un logopeda.

Un saludo,

Dr. Sergio González Otero

Es pronto para evaluar el resultado, aunque es obvio que a medida que pasan los días los resultados se van definiendo cada vez más.

Mi consejo es que se olvide del tema hasta pasados unos meses.

De todas formas, tiene que hacer caso a su cirujano, aléjese de internet.

Atentamente,

Sergio

No cuente con ello, pero podría hacerse una resección asimétrica para intentar igualarlas algo.