Preguntas de pacientes (824)

Los efectos de la bichectomía pueden atenuarse muy significativamente al engordar ya que hay más grasa en la cara, en otros compartimentos, que es la que engordaría.

Si tiene el pómulo hundido probablemente no sea tan pequeña la fractura. Y, si sólo han pasado 15 días, la cirugía es relativamente sencilla. Incluso hasta dentro de 10-15 días, que es lo que puede tardar en operarse en el peor de los casos, la cirugía es factible.

Si bien nadie le puede dar unas garantías del 100 %, lo más probable es que los mejores resultados a corto, medio y largo plazo los obtenga operándose.

Las cicatrices son imperceptibles porque situamos las incisiones en zonas no visibles.

Hay distintas técnicas para corregir este tipo de hundimientos. Las características concretas del hundimiento, los deseos del paciente y la experiencia previa del cirujano con una u otra técnica determinarán la técnica más adecuada.

El injerto de hueso que le han comentado tiene como inconveniente que puede reabsorberse parcialmente, o desplazarse, volver la deformidad.

Tal vez sea más fiable en casos como el suyo sea la colocación de una prótesis de titanio customizada, realizada a medida (con diseño por ordenador) sobre un TAC 3D de alta resolución.

Pero ya le digo que dependerá de cada paciente y cada cirujano.

Totalmente de acuerdo con el Prof. Hernández Altemir, solo quería añadir el ya sabido "acuda a su cirujano", para preguntarle las dudas y comentarle que va a realizar estos ejercicios.

También es posible que su cirujano le remita a un fisioterapeuta de su confianza para realizar algún tipo de tratamiento complementario.

La movilización precoz, pero moderada, es importante, para disminuir las contracturas y mejorar la apertura de la boca.

No hay una norma fija, y dependerá también de cada paciente y cada cirujano.

Para este tipo de ejercicio (sin otro asociado, como correr) y en el caso de rinoplastias “normales”, mi consejo es esperar al menos dos o tres días antes de probar. Y, si puede aguantar una semana, será más seguro.

Dependerá bastante de las sensaciones que vd tenga durante los primeros minutos del entrenamiento, y de la presencia de sangrado (aunque sea muy ligero).

La inflamación se produce en la nariz y alrededor de la misma.

Mmmm sí se hacen, aunque conviene que no cirujano ni ortodoncista estén “desaparecidos” (de vacaciones) durante el postoperatorio. ¿Cuánto tiempo? Buena pregunta, no sabría decirle.

Yo diría que 3-4 días es un tiempo prudencial, aunque no creo que tenga ganas y no sé si sentirá molestias durante el entrenamiento.

Eso sí, si durante el mismo se pusiera a sangrar, deberá dejarlo unos días más.

En efecto, para un diagnóstico más fino se suele recurrir a un escáner (CT o CBCT) craneofacial.

Realmente no siempre es necesario, ni por realizarlo sustituimos el examen clínico ni compensamos la falta de experiencia del ortodoncista o del cirujano o el estudio de otros parámetros o los modelos (de escayola o digitales).

Además, también se puede realizar, pero realizar mal.... en una posición incorrecta de la mandíbula, con lo que los datos que obtengamos del mismo estarán "falseados".

Se puede llegar al mismo destino por diferentes caminos.

La decisión última siempre corresponde al paciente, como en cualquier acto quirúrgico electivo (no urgente).

Por lo general, sí, aunque todo dependerá de si se prevé que estén en oclusión o no. Todavía no me he encontrado un ortodoncista que quiera contar con los cordales para la oclusión final.

Se pueden extraer durante la cirugía ortognática, aunque puede incrementar ligeramente los riesgos de infección tras la misma.

Encontrará opiniones (y actitudes) muy variadas. Grandes cirujanos que prefieren extraerlos durante la ortognática, grandes cirujanos que prefieren extraerlos al menos 6 meses antes de la ortognática, y algún gran cirujano que prefiere contar con los cordales para la oclusión final (complicándose un poco la vida, en mi opinión).

Sé que pregunta por una media, pero me temo que no se puede dar una respuesta a su consulta.

Depende de muchos factores.

• No todos los pacientes son igual de complejos ni sus características suscitan el mismo debate entre el cirujano y el ortodoncista.

• La experiencia en planificación facial del cirujano y del ortodoncista influye mucho en este tiempo. Como cualquier proceso que implica el manejo de programas informáticos, la soltura en el manejo de los mismos acelera o enlentece el proceso.

• La comunicación entre cirujano y ortodoncista es esencial. El hábito de colaborar y de comunicarse llevará a menos dudas y más fluidez en la planificación.

• El diseño (o no) de placas customizadas, y si incluimos este tiempo en el cómputo del tiempo.


Dicho esto... con todos los registros (fotos, radiografias, escáner...) realizados y optimizados, y trabajando en conjunto y con dedicación completa... ¿30 minutos? ¿Una hora?

Supongo que está leyendo esos términos en un informe.

Lo mejor sería que pidiera cita con quien lo redactó para que además de explicarle eso resuelva el resto de sus dudas.

Ahora bien, interpreto que esos términos está describiendo a una persona que tiene la parte anterior de los dientes de arriba abanicados hacia delante, por lo que no contactan con los de abajo, que estarían bien (o casi bien) situados.

En principio, y en ausencia de otros datos, le diría que este tipo de mordidas abierta se resuelven sin operar.

El diagnóstico y la indicación se realizan con una combinación:

• Exploración física
• Estudios radiológicos
• Evaluación de las expectativas y deseos del paciente


No todo es blanco o negro, hay un amplio espectro de grises.

Encuentro que muchos ortodoncistas letienen miedo a la cirugía y transmiten este miedo a los pacientes, y al final recurren a compensaciones, camuflajes y resultados un poco mediocres. La cirugía no es algo tan malo, y no ofrecerle a un paciente una evaluación objetiva por parte de un cirujano maxilofacial no es algo muy correcto.

Si se refiere a si la cartera de servicios de la Seguridad Social incluye esta operación cuando no hay un motivo funcional sino sólo es por estética, como sería el suyo, en principio, en su situación actual, la respuesta sería un NO.

Si está preguntando si merece la pena operarse solo por estética, pues la respuesta sería un DEPENDE.

Encontrará pacientes con experiencias muy diversas y personales. Muchos repetirían, y algunos no.

Tendría Vd que decidir, poner los costes y riesgos en un lado de la balanza y los beneficios (estética).

Las tarifas por intervenciones quirúrgicas dependen de varios factores.

Primero deberíamos ver a su hija en la consulta con todas las pruebas que le hayan realizado. Puede pedir una copia de las mismas en el servicio de Atención al Paciente de su hospital.

Atentamente,

Dr Sergio González Otero

No, no se haga una bichectomía. No está indicado, sobre todo por lo que comenta que le ha ocurrido y los cambios que comenta que quiere lograr.

Aunque comparto las opiniones que le recomiendan ir a un profesional, entiendo su situación y creo que es una buena opción lo que le plantea el Dr. Hernández Altemir

Sin conocer los datos clínicos concretos de su situación no es posible responder a la segunda pregunta, pero yo entiendo que no le realizarán un bloqueo intermaxilar tras la cirugía.

Sobre la primera, entiendo que se refiere a un plan de tratamiento en el que le plantean operar el maxilar y hacer una mentoplastia (también llamada genioplastia) para corregirle una desviación de la mandíbula.

Creo que lo que podría hacer Vd. es hacerle estas preguntas al cirujano que le haya comentado de hacerle esto.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

Es muy posible que su problema no sea de exceso de grasa sino de falta de tamaño de la mandíbula (y tal vez el maxilar)

El primer paso sería hacer una valoración clínica y radiológica del esqueleto facial y de las vías aéreas superiores.

En función del diagnóstico, estarían indicados más unos tratamientos que otros.

Atentamente,

Sí, mejorará con el tiempo. Utilice alguna crema hidratante para contorno de ojos. También le tranquilizará hablar con su cirujano.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero