Preguntas de pacientes (824)

También podría haberle aumentado la lengua de tamaño (hay enfermedades sistémicas que producen esto), o tener torus palatinos importantes....

Pida cita con un médico especialista en cirugía maxilofacial que trabaje en colaboración con ortodoncistas.

Lo primero, tranquilícese y aléjese de internet. Confíe en sus médicos. En España contamos con un buen sistema sanitario público en lo que estos pacientes son tratados muy bien. No sé preocupe, su niña será referida a un magnífico especialista que estudiará su caso y le explicará todo con detalle.

Son síntomas bastante subjetivos y un poco vagos, me encantaría poder establecer una causa y darle una solución, pero dudo que pueda hacerse.

Si su boca ha disminuido de tamaño (por un movimiento de retrusión del la mandíbula, por ejemplo, o un descenso del maxilar que posterorrotase la mandíbula) sí que podríamos decir que esta es una posible causa que explicaría que la lengua no "descanse con comodidad" al faltarle espacio... pero es muy subjetivo todo, tanto sus síntomas como mi interpretación de los mismos.

Supongo que se refiere a que tiene el maxilar atrófico y no pueden ponerle implantes

Existen las posibilidades de regenerar hueso en el maxilar o de poner implantes cigomáticos (implantes que van hasta los pómulos, que rara vez están atrofiados).

Hay que valorar las ventajas e inconvenientes caso por caso.

Acuda a consulta para una valoración pasados al menos 4 meses, por el momento es un poco pronto.

Atentamente,

Dr. Sergio González Otero

Es un poco pronto para evaluar el resultado en relación con los síntomas que comenta. Todavía hay inflamación en la zona intervenida, ya que no sólo se produce inflamación en la cara sino también "por dentro".

Mi consejo es que espere al menos hasta los 12 meses (y mejor 18) antes de hacer nada. Si ya ha concluido la ortodoncia postquirúrgica (imagino que no) consulte a su ortodoncista y a su cirujano si sería conveniente que usase una férula oclusal nocturna.

Sin un estudio detallado no podríamos trazar el plan adecuado pero, en principio, no hay contraindicaciones para realizar un tratamiento de cirugía ortognática (combinado con ortodoncia) y, por lo que comenta, podría ser incluso recomendable.

Pida cita para una valoración en consulta.

Atentamente,


Dr. Sergio González Otero

Es posible que sí se pueda arreglar sin operar, sólo con ortodoncia y dar una cierta garantía de que no vuelva a recidivar, pero cada caso es distinto, no se puede simplificar tanto el problema.

Debe a acudir a una consulta para una valoración clínica y radiológica.

Entra dentro de lo normal teniendo en cuenta todo lo que relata de la dificultad quirúrgica asimétrica.

Espere un tiempo, lo más probable es que se recupere bien. Y realmente tampoco se puede hacer nada ahora mismo más que esperar.

Si le duele, puede tomar analgésicos. Haga una dieta muy blanda. Puede hablar.

Es recomendable que le haga estas consultas a su cirujano, ya que es quien sabe lo que le ha realizado, cómo lo ha realizado y el principal interesado en conocer sobre su evolución. Y, por supuesto, es quien el dará los mejores consejos.

En mi opinión, basándome en los datos que ha dado, no veo necesario hacer ningún tratamiento quirúrgico, simplemente tomar precauciones para no recibir otro golpe durante el próximo mes, así como hacer una dieta blanda.

Es conveniente estudiar bien la fractura mediante una TC (las radiografías simples pueden quedarse cortas al estudiar estos tipos de fracturas) y así confirmar la ausencia de desplazamiento y deformidad.

Y, aunque no esté probada su eficacia, considero interesante inhibir la función del músculo masetero mediante bótox, para evitar que su acción pueda desplazar la fractura (sobre todo si estuviera afectado el arco cigomático).

Es mucho mejor para Vd. que lo consulte con su cirujano en el momento del alta.

Sería raro que se realizase la extracción de un tercer molar sin radiografía, aunque no es imposible, dependerá de los riesgo que quiera asumir el que se la extraiga.

Pero no se preocupe que ya le pedirán la radiografía oportuna si lo considerasen necesario.

Mediante cirugía ortognática corregimos las secuelas de la hiperplasia.

La hiperplasia activa la podemos tratar mediante la extirpación parcial del cóndilo mandibular (condilectomía). Hay que valorar bien esta opción frente a la alternativa, que sería no tratar la hiperplasia activa y esperar a su estabilización para proceder a continuación a realizar únicamente la cirugía ortognática.

En bastantes ocasiones puede realizarse la condilectomía y tratar con éxito el caso mediante ortodoncia, y ahorrarnos una cirugía ortognática.

Cada paciente debe valorarse de manera individual, no hay una respuesta válida para todos.

De acuerdo con las respuestas anteriores, salvo que la prueba de elección para valorar actividad sería un SPECT-CT.

En principio podemos considerarlo como algo dentro de lo posible. Se tratará de una zona de inflamación, tal vez un hematoma... no sabría decirle.


Sí sería bueno que contactase con su cirujano maxilofacial para hacérselo saber. Tal vez quiera explorar la zona y puncionarla.

Atentamente.

Si está sin síntomas, o síntomas leves, muy esporádicos y tratables con productos tópicos, puede ser mejor esperar a que nazca su bebé.

Si la muela le está dando guerra, pues puede ser mejor extraerla ahora.

Es una cuestión de valorar los riesgos y los beneficios.

El mismo día de la operación podría, si Vd se siente bien recuperando de la anestesia general.

Siempre se caen ligeramente los pómulos, inevitablemente.

Pero hay gente que, por su estructura facial, puede permitirse este descolgamiento sin que afecte excesivamente a su aspecto.

Varios estudios serios e independientes parecen coincidir en que Vistabel y Botox (de Allergan) son las toxinas botulínicas tipo A que producen un efecto más duradero.