Preguntas de pacientes (62)

Probablemente el diagnóstico de Artritis Reumatoide se basará en las características de su líquido pleural y otros hallazgos clínicos ( fiebre, artritis, lesiones cutáneas), analíticas( VSG y PCR elevadas, FR elevado, Anti CCP elevado). Y el tiempo en desaparecer depende de muchos factores, pero principalmente, debe existir un control del proceso inflamatorio que causa el derrame pleural, en este caso la Artritis Reumatoide, por lo que los corticoides ( tratamiento inicial) y otros fármacos (FAMES) deben realizar su trabajo.

Con la broncoscopia se intenta confirmar el diagnóstico basado en los resultados del líquido pleural, un saludo y espero que mejore

El episodio que comenta si bien existe elevación de CK, este es muy leve, por lo que sería recomendable saber si realmente fue debido a un exceso de ejercicio. Los niveles están normalizados, pero la debilidad puede persistir varios meses. Yo recomiendo:

- Comenzar ejercicio de baja intensidad y bajo impacto y ver evolución.
- Realizar nuevo control analítico, añadiendo a la CK, GOT/GPT/GGT y aldolasa.

- Si presenta nueva elevación, solictar valoración por Neurólogo y Reumatólogo, para estudio de miopatías inflamatorías VS otras patología musculares.

Por cierto , valorar si usted lleva tratamiento con estatinas, ya que aumento el riesgo de rabdomiolisis y miopatías.

El tratamiento pautado fue solo para bajar la inflamación , precisa tratamiento analgésico , reposo relativo y tratamiento fisioterapico, además de valorarnotras alternativas como bloqueos facetarios, un saludo

Lo primero es cel confirmar que es una lesión tendinosa, ya que en esa zona, también aparece patología del ligamento peroneoastragalino e incluso astragaloescafoideo. Por lo que sugiero realizar ecografia, para confirmar estructuras lesionadas y pautar tratamiento más adecuado, un saludo

El tratamiento con Metotrexato a dosis ascendentes es el más indicado en pacientes con Artritis Reumatoide, basándonos en su eficacia y evitando efectos secundarios. Lo primero es ssaber si solo presenta dolor o además inflamación articular, además de otros factores como datos de inflamación en analítica, erosiones en radiografías o alteraciones importantes en ecografía. Si todos estos factores se cumplen, es posible que precise aumento de dosis ( 25 mg/semana), cambiar a via subcutánea y/o añadir otros fármacos como salazopirina/leflunomida, y dependiendo de los datos de mal pronóstico, valorar las conocidas como terapias biológicas

Si la infiltración es por vía anterior si, si se realizó vía lateral o posterior, muy poco probable

Si es buena actitud disminuir la dosis, además espero no sea hipertenso, ya que los AINES, pueden producir hipertensión arterial. De todas formas le recomiendo acudir aún fisioterapeuta, rehabilitador o reumatologo para realizar ecografia, confirmar el diagnóstico y valorar una actitud terapéutica más eficaz, ya que el
Enantyum solo disminuye la inflamación , un saludo

El número de sesiones suele oscilar entre 3-5 sesiones, según resultados y patología. debe tenerse en cuenta que el tratamiento consiste en un mecanismo que produce inflamación en la zona lesionada, y tras las sesiones ( entre 3-5) debe estar un tiempo con ejercicios y fisioterapia tradicional, antes de plantearse nuevas sesiones

Pese a que se le atribuyen efectos antiinflamatorios , no son suficientemente importantes intensos para frenar el proceso inflamatorio de una artritis Reumatoide, por lo que le recomien Acudir a un especialista para evitar secuelas

Puede ocurrir tras infiltraciones , sobre todo con corticoides, que presente dolor 24-48 horas posterior, pero ese debería ir cediendo. En caso de que no ceda o presente fiebre, enrojecimiento , acuda a su medico para que valore el cuadro

En relación a su uso con Anticoagulantes es de los que menos interacciones presenta, pero la estenosis mitral, y sobre todo severa, suele asociarse a HTA , por lo que en este caso debe usarse con mucha precaución y buscar otras alternativas.

Sería importante conocer la patología por lo que se lo recetaron

Son muchos los factores a tener en cuenta. Primero si es una forma de Artritis Reumatoide FR +, CCP+, si hay o no erosiones y otros que su Reumatólogos le dirá. La dosis que toma es 20 mg/semanales ,!una dosis alta pero que puede aumentarse si precisa y si no hay contraindicaciones. Además se puede iniciar doble o triple tratamiento con otros fármacos similares al metotrexato o si es preciso iniciar tratamiento con fármacos conocidos como biológicos.
En definitiva cada paciente responde a unas dosis y a unos tratamientos distintos, personalmente final seguro que su reumatólogo encuentra el tto y la dosis adecuada.

Un saludo

El
Metotrexato es un fármaco teratogenico, es decir, está demostrado que produce alteraciones en el feto, y principalmente es importante en el caso de la
Mujer. Actualmente la recomendación según los últimos estudios, es suspenderlo mínimo 3 meses antes de iniciar el tiemp para quedarse embarazada, aunque anteriormente era 6 meses, por lo que usted puede esperar esos 6 meses para mayor seguridad.

En conclusión si se plantea la gestación hable con su reumatólogo para que se suspenda la medicación y además se pueda organizar visitas, en caso de recaídas que precise otros tratamientos( corticoides / infiltraciones ) que si se pueden utilizar

El uso crónico de corticoides debe realizarse con cuidado ya que presenta múltiples posibles efectos secundarios, si bien es verdad que depende de la dosis, por lo que es muy importante saber su dosis, aunque lo más probable es que sea de 6 mg. Además debemos conocer su patología, y dependiendo de esto existen medicamentos que cumplen la función de los corticoides pero sin sus efectos a largo plazo ( inmunosupresores/ahorradores de corticoides).

Por otro lado , el descenso de los corticoides debe ser lento, sobre todo en casos de tratameinto crónico, para evitar las recaidas y la insuficiencia suprarrenal.

Recomiendo por otro lado, realizar densitometría ósea, ya que la toma de corticoides crónica aumenta el riesgo de osteoporosis de forma importante.

Un saludo

Por los síntomas que comenta y el antecedente de la caminata, probablemente presente un incipiente fascitis plantar, pero dado el poco tiempo de evolución, esperaría a ver la evolución, y realizaría, estiramientos de fascia plantar, existen múltiples videos explicativos en internet y muy fácil de realizar

Los especialista de aparato locomotor y por lo tanto que pueden tratar su problema son Reumatólogos, Rehabilitadores y traumatólogos, sobre todo en relación a detectar alguna alteración estructural, bien ósea, a nivel de discos intervertebrales o incluso simplemente alteraciones posturales.

La esclerosis sistémica es una patología autoinmune con espectro amplio, pero uno delos síntomas principales es el Fenómeno de Raynaud., pero adeás puede presentar artritis, esclerodactilia y otras alteraciones, que pueden comprometer el espacio por donde pasa el nervio mediano, y que origina el Síndrome de Túnel carpiano, asi que por lo tanto en respuesta a su pregunta, no es normal, pero si mucho más frecuente.

la Artritis Reumatoide es una enfermedad articular inflamatoria que puede afectar a casi cualquier articulación del cuerpo, que a pesar de los tratamientos puede presenta exacerbaciones o brotes , y en muchas ocasiones es necesario reajustarlo. Usted está en tratamiento con dolquine, una terapia que se usa para esta patología , pero que ha demostrado no ser la ideal sobre todo en
Monoterapia( un fármaco solo), ya que el fármaco de elección es el
Metotrexato siempre y cuando no existan contraindicaciones

La utilización de Antinflamatorios ( ojo si usted es paciente hipertenso) asociado a colchicina es una de las bases del tratamiento ed brote agudo. Si bien es verdad que recientes estudios y las últimas recomendaciones EULAR, exponen que los resultados utilizando 0,5 mg/ 8 horas de colchicina son similares a las dosis que se ulilizaban hace años, y con mucho menos efectos secundarios ( importantes diarreas).

Una vez se controle ataque agudo es recomendable valorar causas de su patología e intentar solucionarlo.

Son un tratamiento con muy buenos resultados, sobre todo en casos de tendinosis calcificante de supraespinoso y complementando con fisioterapia convencional, y con pocos efectos secundarios