Preguntas de pacientes (1686)

Si es un síndrome de Sudeck (algodistrofia simpatico-refleja) la recuperación suele ser larga (varios meses) y requiere rahabilitacion, analgésicos y calcitonina. La mayoría de las personas acaban recuperándose por completo pero en algunos casos (sobre todo si el tratamiento no se inicia tempranamente) puede dejar secuelas permanentes que limiten la utilización de la mano. Es preciso en su caso llegar a un diagnóstico definitivo lo más pronto posible para poder realizar un tratamiento efectivo.

Dada la edad que tiene y la elevación de la eritrosedimentacion (o velocidad de sedimentación globular) puede tratarse de una artritis inflamatoria de origen autoinmune (artritis reumatoide, artritis psorisica, artritis reactiva, etc). Le aconsejaría que consultase con un reumatólogo para que evalúe su caso (antecedentes, historia clínica, exploración, pruebas de imagen y analítica con perfil de autoinmunidad) a fin de precisar su diagnóstico y ofrecerle un tratamiento adecuado.

La natación es un excelente ejercicio para fortalecer y tonificar las musculatura de los miembros inferiores (incluido el cuadriceps) lo que ayuda a estabilizar la rodilla y a reducir las cargas excesivas o inadecuadas sobre los cartílagos articulares. Además con la natación se evita los ejercicios de impacto que pueden dañar los cartílagos. Es preferible la natación estilo crol o espalda, evitando realizar estilo braza por la sobrecarga de dorsales y cervicales.

Efectivamente el riesgo de sufrir cálculos renales viene determinado por la excreción de calcio en la orina. Convendría que se realizase un estudio en orina de 24 horas. Si los valores de calcio en orina son normales mientras toma Calcium Sandoz D no habría problemas. En cambio, si los valores son más altos de lo normal habría que reducir la dosis.

Podría hacerse otro estudio genético pero la fiabilidad nunca será del 100%. Por protocolo en todos los informes de estudios genéticos ponen que la probabilidad de tener o no un determinado gen es del 99,9%. Entiendo perfectamente su duda, pero hacer otra prueba genética la dejará en la misma situación.

Después de sufrir una intensa rabdomiolisis por ejercicio es normal que los dolores musculares y la fatigabilidad persistan durante meses, incluso después de haber alcanzado la remisión bioquímica (normalización de las enzimas musculares). Normalmente estos dolores tienden a disminuir en intensidad de forma progresiva hasta desaparecer por completo. Si aumentasen en intensidad sería necesario un nuevo estudio analítico para descartar un nuevo episodio agudo de rabdomiolisis.

Humira (adalimumab) es un fármaco biológico que bloquea el TNF. No tiene nada que ver con los corticoides. No produce aumento de peso ni retención de líquidos.

La ozonoterapia es una opción terapéutica útil en caso de hernias discales, protrusiones o discopatía degenerativa. Pero hay que conocer los detalles de su caso concreto para saber que tratamiento o tratamientos son los más aconsejables para usted (que podrían incluir o no la ozonoterapia u otras opciones no quirúrgicas).

El tratamiento de la espondilitis anquilosante con afectación predominante axial (de columna vertebral y sacroiliacas) no se basa en la toma de corticoides como el Zamene (deflazacort). Puede que sus dolores de la columna lumbar no estén relacionados directamente con la espondilitis, sino más bien con alguna complicación de la misma como un atrapamiento nervioso. Eso podría explicar la buena respuesta con la toma de corticoides. Pero no se aconseja el uso crónico de corticoides por sus efectos adversos a largo plazo, entre otros la osteoporosis y el aumento de lo riesgo de aplastamientos vertebrales (ya de por sí aumentado por la espondilitis anquilosante).

La afectación del nervio vago no produce dolores cervicales ni cefalea. El dolor cervical puede estar relacionado con problemas articulares, óseos y/o musculares a nivel de la columna cervical.

La artrosis cervical (incluida la artrosis facetaria, la uncoartrosis y la discopatia degenerativa) puede cursar con dolor cervical posterior que se irradia a la region occipital y ambos hombros con contractura de la musculatura paravertebral asociada. Está contractura puede manifestarse como una sensación de "desequilibrio" al andar (sin sensación de giro, a diferencia de los vértigos). Normalmente cuando los dolores mejoran y se resuelve la contractura, la sensación de desequilibrio desaparece.

No es aconsejable utilizar Estilsona (prednisolona) sin la indicación expresa y control por parte de un médico/pediatra. Si hay infección y se trata solo con corticoides se corre el riesgo de provocar la diseminación de la infección y originar una sepsis. Si ha aparecido fiebre puede ser indicativo de proceso infeccioso. Por otra parte no habría inconveniente en usar el Dalsy (ibuprofeno) para bajar la fiebre. Ibuprofeno y prednisolona son totalmente compatibles entre si, no hay interacciones farmacológicas. Consulte con su pediatra para que revise su caso.

Los gangliones o quistes sinoviales son lesiones benignas que surgen de las vainas sinoviales de los tendones o de la membrana sinovial de las articulaciones, cuyo contenido es líquido sinovial. Suelen aparecer en muñecas (sobre todo en el dorso), aunque pueden aparecer en cualquier articulación o tendón con vaína del cuerpo. Suelen ser asintomáticos, pero en determinadas localizaciones o si son de gran tamaño pueden producir dolor y limitación funcional de las articulaciones afectadas. La mayoría tienden a la mejoría espontánea. Si son sintomáticos y no evolucionan a la desaparación con el tiempo, se puede realizar punción evacuadora. La extirpación quirurgica es una operación que se reserva para los casos que han reaparecido varias veces tras punciones evacuadoras, ya que no está exenta de riesgos y no garantiza que no vuelva a aparecer la lesión. Por otra parte, es importante descartar que no haya una enfermedad inflamatoria de base que esté condicionando la aparición del ganglión.

Lo más probable es que si aparecen dolores y calambres tras la realización de algún esfuerzo de gran intensidad (como un triatlón) estas sean debidas a sobrecarga muscular o alteraciones hidroelectroliticas. Un síndrome compartimiental en ambas piernas por hipertrofia muscular es algo absolutamente excepcional (y mucho más en una persona que hace ejercicio aeróbico como el triatlón). Tras la realización del ejercicio está recomendado realizar estiramientos y una correcta reposición de agua y electrolitos (bebidas isotonicas) y también se puede probar con baños de contraste en agua fría y agua caliente. Si los dolores persisten durante más de 48 horas sería aconsejable un estudio analítico para descartar enfermedad muscular subyacente (rabdomiolisis).

El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) o distrofia simpático refleja se origina tras un traumatismo grave o una operación ortopédica. Un pisotón no debería producir un SDRC. La persistencia de dolor pasado un año y medio no es diagnóstico en si mismo de SDRC. El SDRC evolucionado presenta una serie de cambios tróficos en la piel (pérdida de pelo, edema de partes blandas, alteraciones de la sudoración, etc). Además es preciso confirmar el diagnóstico con alguna prueba complementaria como una gammagrafia ósea. Los dolores que usted presenta en el pie pueden ser debidos a su artritis reumatoide (por inflamación de articulaciones del tarso o de las metatarsofalangicas). No es aconsejable realizar bloqueos simpáticos con reserpina si no se está seguro del diagnóstico de SDRC. De todos modos hay poca evidencia científica que sostenga su utilización en caso de SDRC.

Los síntomas que refiere pueden estar causados por multitud de enfermedades, tanto neurologicas como de otros tipos (anemia, alteraciones de la tensión arterial, algunos déficits vitamínicos, infecciones...). Es preciso un estudio completo por parte de su médico o el neurólogo para llegar a un diagnóstico preciso. La equinacea y el propolis únicamente sirven para prevenir infecciones respiratorias y bucales leves (que no producen los síntomas que refiere).

El bloqueo del ganglio estrellado es una técnica que se emplea para el tratamiento del síndrome Sudeck que no ha respondido a medidas conservadoras (analgésicos, antiresortivos, rehabilitación...). Se puede emplear incluso si no hay dolor pero otros síntomas como la rigidez y los edemas son muy intensos y ocasionan alteración significativa de la calidad de vida del paciente.

El tratamiento de la enfermedad de Lyme suele hacerse con doxiciclina durante unos 20 a 30 días. Este tratamiento también es válido para la infección por Chlamidya pneumoniae. Parace que en su caso el tratamiento es correcto. Pero suele suceder que tras una infección por Borrelia burgdorferi tratada aparezcan dolores articulares (artralgias) que pueden durar hasta meses pero que mejoran progresivamente con el tiempo hasta desaparecer.

El Osvical D contiene como principios activos calcio y vitamina D, no contiene ácido fólico.

El Roboxisal compuesto (metocarbamol + paracetamol) es un relajante muscular y un analgésico. La indicación de su utilización deber ser realizada por un médico, no se debe automedicar. Tanto el paracetamol como el metocarbamol pueden ser usados en personas de menos de 16 años pero es preciso ajustar la dosis por kilo de peso corporal. Le aconsejo que consulte personalmente con un médico antes de usar Roboxisal.