Preguntas de pacientes (1686)

Inzitan es un compuesto de dexametasona, lidocaina y vitaminas del complejo B, que definitivamente suspendido de la comercialización en diciembre de 2017 debido a los graves efectos adversos de tipo alérgico que puede producir. Está prohibida su venta en farmacias. Puede comprobar la información en la página web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) www.gob.aemps.es.

Xicil es glucosamina, un fármaco condroprotector que se usa para tratar la artrosis sintomática leve a moderada. No se ha descrito que la glucosamina aumente la tensión arterial o descompense una hipertensión arterial. No está contraindicada en pacientes con hipertensión arterial. Además puede ayudar a ahorrar la utilización de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que sí que pueden aumentar la tensión arterial.

No hay ningún problema en usar pastilla del día después (levonogestrel) mientras se está en tratamiento con Humira (adalimumab). No existen interacciones farmacológicas relevantes entre esos dos fármacos y Humira no afecta a la eficacia anticonceptiva del levonogestrel. El levonogestrel no aumenta la aparición de efectos secundarios debidos al Humira.

En general, la esclerosis sistemica (esclerodermia) de los niños es más grave y tiene peor pronóstico que la esclerodermia que debuta en edad adulta. Pero esto es muy variable de un paciente a otro. Puede tenerse una esclerodermia y no presentar nunca afectación visceral significativa. Es importante un adecuado control y seguimiento periódico en unidades de Reumatología pediatríca y de transición para detectar precozmente la afectación orgánica y realizar un adecuado tratamiento para evitar complicaciones graves.

El síndrome de Sudeck es una afectación que puede tardar mucho es recuperarse por completo y que requiere de mucha rehabilitación, un correcto manejo del dolor y el uso de otros fármacos como calcitonina subcutánea. Es cierto que es más frecuente en partes distales de los miembros (manos y pies/tobillos) pero también puede suceder a la altura de la rodilla. La inactividad prolongada a consecuencia de las limitaciones que produce el Sudeck puede llevar a atrofia y paresia muscular. Depende del grado de limitación funcional que produzca el Sudeck pero los tribunales médicos suelen ser favorables a prolongar la baja por ese motivo ya que al final se consigue la mejoría suficiente para reincorporarse al trabajo aunque sea después de mucho tiempo (más de un año).

La tensión emocional (estrés) y la falta de un adecuado descanso nocturno pueden reflejarse en la aparición de contracturas musculares dolorosas en el cuello que se extiendan por los trapecios hasta los hombros. Estas contracturas no se reflejan en las analíticas y en la pruebas de imagen (salvo un cierra rectificación de la lordosis cervical fisiológica). Las contracturas mejoran notablemente con calor local y con técnicas de fisioterapia. También ser pueden usar analgésicos (paracetamol) y relajantes musculares (diazepam, ciclobenzaprina, tizanidina, etc).

Celecoxib es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), tramadol es un analgésico opiaceo menor y paracetamol es un analgésico simple de acción central. Se pueden combinar perfectamente pues son fármacos con mecanismos de accion diferentes para controlar el dolor y además no hay interacciones farmacológicas relevantes entre ellos. La combinación de estos fármacos es una buena opción para tratar dolores de gran intensidad. No debería usarse sin indicación ni supervisión médica.

En una tendinopatia crónica que no mejora con tratamiento conservador se podría probar con infiltraciones con plasma rico en factores de crecimiento (plasma rico en plaquetas).

La capsulitis adhesiva se trata con infiltraciones intraarticulares con corticoides y anestésico local y técnicas de fisioterapia. No requiere ningún tipo de cirugía. La recuperación puede ser larga pero finalmente se consigue recuperar la movilidad por completo siempre y cuando no haya rotura total del manguito rotador asociada.

Sí. Es bastante frecuente que la artritis psoriasica afecte también al esqueleto axial incluida la columna vertebral y las articulaciones sacroiliacas. Si tiene artritis psoriasica y presenta dolor en la zona lumbar y/o glúteos, sobre todo si le despierta por la noche, presenta rigidez y mejora con el ejercicio, le aconsejo que se lo comente personalmente con su reumatólogo tratante para que estudie la posible afectación axial de la enfermedad. La afectación axial puede hacer que sea necesario un cambio del tratamiento.

Metoprolol es un betabloqueante que se utiliza con antihipertensivo y anti arrítmico. Tramadol es un analgésico opiaceo menor. Se pueden tomar juntos sin problemas. No existen interacciones farmacológicas relevantes entre metoprolol y tramadol. Tramadol no está contraindicado en pacientes con hipertensión arterial pero se debe usar con precaución en pacientes con arritmias.

Si tiene dolores articulares le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que estudie su caso y realice un diagnóstico preciso. Mientras tanto puede tomar analgésicos como tratamiento sintomático para mitigar los dolores. Si no hay inflamación asociada sería preferible utilizar paracetamol o metamizol (Nolotil) en vez de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina o el dexketoprofeno (Enantyum). Si hay que decidir entre aspirina o Enantyum, el Enantyum es menos dañino con el estómago.

La hemorragia gastrointestinal está descrita como un posible efecto adverso de Humira en la ficha técnica, aunque es muy infrecuente. Le aconsejo que le comente la aparición de sangrado al especialista que se lo prescribió para que valore la posible causa y si fuese necesario tomar algún tipo de medida (seguir igual, espaciar las inyecciones de Humira, suspender el fármaco o cambiarlo por otro).

En cuanto desparezcan los síntomas es bueno comenzar a hacer ejercicio de forma progresiva sin demora ya que la inactividad prolongada puede ser igualmente perjudicial para el desarrollo normal de la articulación de la cadera.

De tener que elegir entre aspirina y Enantyum (dexketoprofeno) en un paciente con problemas gástricos, elegiría Enantyum puesto que es menos gastrolesivo. No obstante los dos fármacos deberían evitarse en pacientes con gastritis crónica o antecedentes de úlceras pépticas. En caso de tener dolores articulares sin inflamación asociada sería más conveniente utilizar analgésicos simples como el paracetamol. Si tiene dolores articulares le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para valorar su caso concreto llegar a un diagnóstico preciso y plantear un plan de tratamiento adecuado.

No hay ningún problema en combinar esos fármacos. La pentasa es mesalizina y el Imurel es azatioprina, ambos son fármacos con acciones inmunosupresoras y antiinflamatorias que se utilizan para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa). Es muy frecuente utilizarles conjuntamente. No hay interacciones farmacológicas relevantes entre ellos. Con un adecuado control médico por tu especialista son fármacos muy seguros.

Depende la causa, la localización y la intensidad de la tendinitis. En general, en las tendinitis por sobrecarga mecánica de un tendón si no se baja rápido la inflamación puede empezar a aparecer cambios degenerativos en el tendón (tendinosis) y en casos graves roturas (parciales o totales). En las fases iniciales de la tendinosis esta puede ser totalmente reversible.

Según su ficha técnica los fármacos que contiene tramadol están contraindicados en: pacientes con alergia a tramadol, pacientes en tratamiento con inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO), durante el síndrome de abstinencia o en la intoxicación aguda por alcohol o psicofarmacos. Tramadol es un fármaco analgésico opiaceo que debe ser recetado y controlado por un médico. No debe automedicarse con tramadol sin indicación previa de su médico. No exceda la dosis recetada por su médico.

Tanto metotrexato como Arava (leflunomida) pueden producir náuseas, vomitos y pérdida de apetito, sobre todo si se administran de forma conjunta. Le aconsejo que se ponga en contacto con su reumatólogo para comentarle la aparición de estos nuevos síntomas y valore si es necesario un cambio de tratamiento. Afortunadamente a día de hoy disponemos de múltiples opciones de tratamiento para la artritis psoriasica. No hay porque sufrir efectos secundarios molestos habiendo otras opciones terapéuticas.

No hay un tiempo máximo establecido de tratamiento con tramadol. Lo que se aconseja es utilizarlo durante el menor tiempo necesario y a la mínima dosis necesaria para controlar el dolor (es decir, que el dolor no interfiera es sus actividades diarias). También puede combinarlo con otros analgésicos como paracetamol y metamizol (Nolotil) para usar la menor cantidad posible de tramadol. Si tiene una artrosis de rodilla avanzada que ocasiona mucho dolor, la mejor opción de tratamiento es la colocación de prótesis total.