Preguntas de pacientes (1686)

Para nada. El diagnóstico de lupus eritematoso sistémico NO se realiza en función de la positividad de los anticuerpos anti-DNA. Se realiza en función de la sintomatologia y determinados hallazgos analíticos. La mayoría de pacientes con lupus tienen los anticuerpos anti-DNA negativos y eso no invalida su diagnóstico. El especialista en enfermedades autoinmunes sistemicas (como el lupus) es el reumatólogo. Me parece muy poco profesional y ético que un internista cuestione el diagnóstico de un especialista en su materia y además que lo haga basado en ideas erróneas y sin ningún tipo de fundamento. Lo único que consigue es confundir al paciente y perjudicarle.

Sí, lo pueden tomar sin problemas. Ideos Unidia contiene como principios activos carbonato cálcico y colecalciferol. No contiene proteínas de la leche de vaca en sus excipientes.

No existe un número máximo de días que se pueda tomar meloxicam. Se debe tomar siempre que sea necesario, el menor tiempo posible y a la menor dosis efectiva.

Fastum gel (ketoprofeno) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de uso tópico. Los AINE tópicos no han sido probados en niños (menores de 16 años), por lo que en su ficha técnica y prospecto figura que no deben usarse en niños. Por otra parte habría que averiguar cuál es la causa de la tendinitis aquilea. Aunque en la mayoría de la ocasiones es de causa mecánica (y sería muy útil la fisioterapia), en ocasiones es la manifestación inicial de una enfermedad reumática inflamatoria (como un artritis idiopática juvenil). Le aconsejo que consulte con un pediatra experto en el manejo de la patología del aparato locomotor.

Fortecortin (dexametasona) inyectable no se puede tomar por vía oral. No está diseñado para ello. Puede ser peligroso y a penas se absorbería. Para tomarlo por vía oral existe Fortecortin en comprimidos de 1, 4 y 8 mg (en España).

Sí, no hay ningún tipo de problema en tomar a la vez esos dos fármacos. No existen interacciones farmacológicas relevantes entre ellos.

Le aconsejo que consulte personalmente con el cirujano que la operó para que la explore y valore si se trata de una reaparición (recidiva) temprana del ganglion o de una complicación de la propia operación. En muchas ocasiones los gangliones se vuelven a formar después de ser extirpados (sobre todo si no se corrigen las causas que lo han originado).

El lupus eritematoso sistémico (LES), como muchas otras enfermedades reumatológicas, tiene cierta predisposición genética. Es decir, hay una serie de genes que predisponen a padecer la enfermedad. Como los genes se heredan eso hace que sea más fácil tener un lupus si se tiene un familiar con lupus (padres, hermanos, hijos). El lupus no es una enfermedad contagiosa; no se transmite de una persona a otra de ninguna manera. Los síntomas pueden comenzar a cualquier edad dependiendo de cada paciente aunque es más frecuente en mujeres jóvenes. Para más información sobre el lupus puede consultar la página web para pacientes de la Sociedad Española de Reumatología inforeuma.com

Meloxicam es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Los AINE pueden producir insuficiencia renal y, por lo tanto, pueden aumentar las concentraciones de urea en sangre. Pero para confirmar que es una insuficiencia renal también hay que saber los niveles de creatinina y la tasa de filtrado gomerular estimada, que también tendrían que estar alteradas. Si tiene dudas sobre la interpretación de sus análisis le aconsejo que las consulte personalmente con su médico de atención primaria o alguno de sus especialistas habituales.

Depende de la enfermedad que tenga. Metotrexato es un fármaco antirreumatico modificador de la enfermedad (FAME) que se usa para varias patologías como artritis reumatoide, artritis psoriasica, psoriasis cutánea, etc. En artritis reumatoide, su acción es de comienzo lento y sus efectos son plenos a partir de los 3 meses de tratamiento. Igualmente, cuando se retira tarda unos 2 o 3 meses en cesar sus efectos, aunque el brote puede producir incluso antes.

La costocondritis es una inflamación de los cartílagos costales que unen las costillas al esternón. Puede producir dolor centrotorácico intenso que se prolongue durante meses y asociarse a síntomas de ansiedad. El tratamiento inicial consiste en técnicas de fisioterapia y antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Si no dan los resultados esperados se pueden realizar infiltraciones con corticoides y anestésicos o infiltraciones con plasma rico en plaquetas (factores de crecimiento).

Metoject (metotrexato subcutáneo) es un fármaco antirreumatico modificador de la enfermedad (FAME) fundamental en el tratamiento de diversas enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide o la artritis psoriasica. Está descrito que puede producir calambres musculares aunque es un efecto adverso muy infrecuente y suele producirse horas después de la inyección, no se produce nada más inyectarse el fármaco pues este permanece tiempo en el tejido celular subcutáneo hasta que empieza a difundirse progresivamente por el torrente sanguíneo. Si tiene dudas sobre su tratamiento le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante que es quién mejor conocerá los detalles de su caso concreto.

El antígeno HLA-B27 es un marcador genético. Una personas lo tiene positivo y otras negativo. Es algo que se tiene desde el nacimiento y es para siempre. Es como los grupos sanguíneos. El que es A+, es A+ siempre. Por otra parte, un HLA-B27 positivo no implica un diagnóstico de espondiloartritis del mismo modo que un HLA-B27 negativo no lo excluye (aunque lo hace menos probable a priori). En los pacientes con espondiloartritis, tener un HLA-B27 positivo implica normalmente una enfermedad con peor pronóstico y con mayor progresión radiográfica (más tendencia a la fusión de las vértebras). Aunque el dolor y la afectación en la calidad de vida pueden ser muy similares entre los pacientes con HLA-B27 negativo y los positivo.

Benepali es un biosimilar de etanercept, un fármaco biológico que inhibe el TNF. Se usa en múltiples enfermedades: artritis reumatoide, artritis psoriasica, artritis idiopatica juvenil, espondiloartritis, etc. En el caso de artritis psoriasica sus efectos comienzan a notarse significativamente a los 2 o 3 meses pero pueden seguir notándose mejorías hasta 6 meses de haber iniciado el tratamiento. No abandone el tratamiento por su cuenta. Siga las indicaciones de su reumatólogo tratante y si tiene alguna duda consultela personalmente con él que será quién mejor conocerá los detalles de su caso concreto y quién mejor le podrá asesorar sobre su tratamiento.

El lupus eritematoso cutáneo o sistemico no contraindica la donación de sangre, médula u ovarios.

No, no se debe tomar. La hidroxicloroquina (como otros antimalaricos) está contraindicada en el caso de miastenia gravis.

En caso de condromalacia rotuliana leve a moderada las infiltraciones con ácido hialurónico son una buena opción para mejorar notablemente los síntomas durante varios meses pero no tienen propiedades regenerativas. Otra opción de tratamiento con resultados similares serían las infiltraciones con plasma rico en plaquetas (factores de crecimiento).

No hace falta esperar entre la toma de ibuprofeno (u otro antiinflamatorio) y Robaxisal. Se pueden tomar juntos si es necesario. No hay interacciones farmacológicas relevantes entre esos fármacos. Pero le aconsejo que si comienza a tomar Robaxisal u otro relajante muscular lo haga por la dosis de la noche ya que puede producir en algunas personas mucha somnolencia. Hay que tener precaución con estas sustancias si se conduce o si se maneja maquinaria pesada ya que pueden influir en los reflejos y se pueden producir accidentes.

El metotrexato también puede influir en el proceso de cicatrización y en las células del sistema inmune de la propia piel por lo que puede influir en el resultado del tatuaje. Los efectos dependen de la dosis de metotrexato. Por seguridad, se recomienda suspender metotrexato dos semanas antes y dos semanas después de realizarse un tatuaje, siempre y cuando la enfermedad se encuentre controlada (en remisión). Le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante que es quién mejor conocerá los detalles de su caso concreto y quién le podrá aconsejar sobre las modificaciones del tratamiento si es que hay que realizarlas.

Se puede realizar ejercicios con pesas para mejorar el tono muscular, la fuerza y la flexibilidad, lo que mejoraría notablemente la postura y los dolores de espalda asociados. Pero se debe comenzar por pesos pequeños y adaptados a su condición física y siempre bajo supervisión de un experto. En mejor siempre realizar más repeticiones con menos peso, que pocas repeticiones con mucho peso.