Preguntas de pacientes (1686)

Si, sin problemas. No existen interacciones farmacológicas relevantes entre esos dos fármacos.

El sedentarismo es muy perjudicial si se tiene una osteoporosis. La realización de ejercicio físico de forma regular ayuda mucho a mantener unos huesos fuertes. Además mejora el equilibrio y la agilidad evitando posibles caídas que podrían originar fracturas. Lo mejor es el ejercicio aeróbico de intensidad suave. Se deben evitar los deportes de impacto (aquellos en los que haya muchos saltos, contacto físico y posibles caídas).

Niflactol contiene como principio activo ácido niflumico que es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Si es alérgica a los antiinflamatorios no debería tomar Niflactol.

Bosporon contiene como principio activo lornoxicam, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). No se considera sustancia dopante en ningún deporte. Así que aunque se detectase en la orina no sería motivo de sanción por dopaje.

Una rotura mínima de cualquier tendón del cuerpo tiende a cicatrizarse por sí misma por el proceso natural de reparación. No hace falta operar. El reposo y las técnicas de rehabilitación tienden a favorecer la cicatrización natural.

Nivolumab es un fármaco inhibidor del check point inmunológico que estimula a los linfocitos T a atacar a las células tumorales, pero desgraciadamente los estimula a atacar a tejidos sanos no tumorales. Esto hace que tengan muchos efectos adversos relacionados con enfermedades autoinmunes incluso artritis. El tratamiento de la artritis producida por inmunoterapia depende de la gravedad: en casos leves se trata con corticoides a dosis bajas, en casos moderados se usan corticoides a dosis altas y/o fármacos inmunosupresores (p.ej. metotrexato) y en casos graves se usan tratamientos biológicos.

Puede ser perfectamente normal. Al tratar de exitirpar una bursa sinovial es casi inevitable dejar algún pequeño resto de membrana sinovial. Estos restos acaban por volver a proliferar formando de nuevo una bursa que tiende a inflamarse (nueva bursitis). Dependiendo de la intensidad de los síntomas que tenga y las limitaciones que le supongan puede ser necesario un manejo conservador (con técnicas de rehabilitación y/o medicación) y una nueva intervención quirúrgica.

La analítica puede aportar, en ocasiones, algunos datos que orienten hacía alguna de las más de 200 enfermedades reumáticas, pero nunca será diagnostica de ninguna de ellas. Es necesario una cuidadosa anamnesis y una completa exploración física para estudiar cada caso y decidir que prueba o pruebas complementarias son necesarias para precisar el diagnóstico. Le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que analice su caso concreto.

La toma de metotrexato a dosis bajas (menos de 25 mg a la semana) no es contraindicación para ningún tipo de operación. Lo único que hay que hacer es suspender temporalmente el tratamiento una semana antes y una semana después de la intervención. Muchos pacientes que están tomando metotrexato de forma crónica se someten a operaciones sin ningún tipo de problema. Si tiene dudas sobre su medicación le aconsejo que las consulte con su reumatólogo tratante.

Lo fundamental es saber porque tiene elevado el calcio en sangre. Habría que ampliar el estudio analítico de sangre y orina de 24 horas. Podría tratarse de un hiperparatiroidismo. Hasta que no se sepa porque tiene el calcio elevado no debería tomar suplementos de vitamina D o de calcio.

Sandimun Neoral contiene como principio activo ciclosporina, un fármaco inmunosupresor utilizado para evitar el rechazo de transplantes y en determinadas enfermedades reumáticas y autoinmunes. Puede producir aumento de peso pero es un efecto secundario muy infrecuente. Otros tratamientos que suelen usarse junto con la ciclosporina como los corticoides producen aumento de peso con mucha más frecuencia.

El centellograma o gammagrafia ósea marca las zonas del esqueleto que tienen una actividad metabólica más alta de lo normal. Esto puede ser debido a múltiples causas como infecciones del hueso, fracturas recientes, osteonecrosis, enfermedad de Paget, displasia fibrosa, artrosis, artropatias inflamatorias, metástasis, tumores óseos, etc. Para poder interpretar los resultados de una gammagrafia es imprescindible conocer los síntomas y los antecedentes del paciente y los resultados de otras pruebas de imagen como radiografías, resonancia magnética o tomografia computerizada.

El déficit de vitamina D (valores de 25-OH vitamina D menores a 30 ng/mL en sangre) se asocia a dolores musculares, tendinosos y articulares (especialmente demostrado en dolores de espalda), disminución de la fuerza muscular y de la estabilidad. Unos valores por debajo de 10 indican un déficit severo que es preciso corregir con suplementos de vitamina D. Por otra parte la inactividad física prolongada puede agravar y cronificar los dolores musculoesqueleticos.

Dolquine (hidroxicloroquina) se puede usar en pacientes con trasplante renal y no interactúa con Prograf (tacrolimus). Así que en su caso es un fármaco seguro. Si tiene dudas sobre su tratamiento para el lupus le aconsejo que las consulte personalmente con su reumatólogo tratante que es quién mejor conocerá los detalles de su caso concreto.

Artrilax plus es un compuesto de varias vitaminas, minerales y extractos de plantas que no tiene ningún tipo de evidencia científica que avale su eficacia ni en necrosis avascular (osteonecrosis) ni artritis o artrosis.

Los posibles efectos adversos del metotrexato a las dosis que se emplean en Reumatología no son comparables a los que se usan en oncología. En oncología la dosis acumulada en un ciclo de tratamiento puede ser 5000 veces superior a las dosis maximas empleadas en Reumatología. Le aconsejo que si tiene dudas sobre un tratamiento las consulte directamente con su reumatólogo tratante. Le recomiendo encarecidamente que no se fíe de informaciones parciales o sesgadas de fuentes no fiables, puede llevarla a tomar decisiones perjudiciales para su propia salud.

En principio no hay ningún impedimento para la colocación de implantes dentales en el caso de tener un síndrome de Sjogren. Es relativamente frecuente la pérdida de piezas dentarías en los pacientes con esta enfermdad debido a que tienen menos saliva y por lo tanto pierden la defensa natural frente a infecciones bucodentales. Lo que hay que hacer es extremar las medidas de higiene dental: cepillarse los dientes después de las comidas, usar hilo dental, colutorios con antiséptico, hacer revisiones periódicas en el dentista, etc. Si tiene dudas en su caso le recomiendo que las consulte directamente con su reumatólogo tratante.

No. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no pierden efectividad con el tiempo (como si ocurre con los analgésicos opiaceos). Lo que puede suceder es que la enfermedad fluctúa en intensidad a lo largo de tiempo (va “en brotes”). Para mejorar los síntomas puede probar a tomar otro antiinflamatorio y sino funciona consulte con su reumatólogo tratante para que valore otras opciones terapéuticas o incluso la necesidad de ajustar la medicación de fondo. En ocasiones son solo pequeños brotes que duran unos pocos días y no requieren de más ajustes en el tratamiento.

No, no es contradictorio. Son cosas diferentes. Prolia (denosumab) es un potente fármaco anti osteoporosis que reduce el riesgo de fracturas tanto vertebrales como de cadera y antebrazo. Se utiliza en caso de osteoporosis (en caso de osteopenia no está indicado salvo en algunos casos concretos). Las infiltraciones se hace normalmente con corticoides de depósito (por ejemplo acetonido de triamcinolona) y anestésico local. Sirven para tratar reumatismos de partes blandas locales o en algunas artropatias localizadas. Si tiene dudas sobre su tratamiento le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante, que sabrá exactamente porque le ha puesto ese tratamiento.

Robaxisal contiene como principios activos paracetamol y metocarbamol. El paracetamol es una sustancia completamente segura durante el embarazo. En cambio, en cuanto al metocarbamol no se tienen datos de su seguridad en mujeres embarazadas porque nunca se ha probado. Por lo tanto se recomienda evitar su uso en el embarazo. Si ha tomado una única dosis de Robaxisal es muy poco probable que el feto sufra daños. Pero no debería volver a tomar Robaxisal mientras esté embarazada o de lactancia.