Preguntas de pacientes (1686)

Sí, se pueden tomar juntos. No existen interacciones farmacológicas relevantes entre los principios activos que contienen. Zamene contiene deflazacort que es un corticoide sintético, y Zaldiar contiene tramadol y paracetamol que son analgésicos.

Humira (adalimumab) es un tratamiento biológico anti-TNF que se emplea en diversas enfermedades inflamatorias como artritis reumatoide, artritis psoriasica, artritis idiopatica juvenil, espondiloartritis, psoriasis, enfermedad de Crohn, uveitis, etc. Cuando se pone se aconseja vacunarse de la gripe todos los años. Si presenta síntomas de gripe o tiene alguna infección activa cuando le toque administrarse Humira se aconseja que se posponga la inyección hasta que se resuelva la infección. No se debe poner Humira si tiene una infección activa. En cuanto al tratamiento sintomático de la gripe puede tomar paracetamol, codeína y/o pseudoefedrina (hay compuestos con todos estos principios activos).

El tratamiento inicial recomendado en caso de edema óseo por contunsión son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el Inacid (indometacina). Los corticoides no están indicados pues no han demostrado eficacia y aumentan el riesgo de posterior osteoporosis circunscrita. Si no hay mejoría con AINE a largo plazo se recomienda utilizar bifosfonatos orales o denosumab.

La azatioprina es un fármaco inmunosupresor que aumenta el riesgo de sufrir infecciones, puede producir náuseas y vómitos, diarrea, disminución de los glóbulos blancos (leucopenia), disminución de las plaquetas (trombopenia), anemia, elevación de las enzimas hepaticas, pancreatitis, alopecia, reacciones cutáneas y neumonitis. También puede aumentar el riesgo de determinados tumores malignos en tratamientos prolongados. Calcort (deflazacort) es un corticoide. Como cualquier corticoide puede producir diversos afectos adversos, entre los más frecuentes destacan elevación del azúcar en sangre, aumento de peso, retención de líquidos, osteoporosis, cataratas y glaucoma.

Por el contexto clínico parace que se trata de un pequeño foco de fractura en consolidación en la apofisis espinosa/cuerpo vertebral de C2, probablemente a consecuencia del accidente de esquí. Para confirmar la fractura y valorar su estado habría que realizar una tomografia computerizada (TAC) del cuello.

Esa alteración de la analítica no está relacionada con la polimialgia reumática. Se debería realizar una analítica con perfil lipidico completo (colesterol, LDL, HDL, triglicéridos). Si se confirma la alteración debería acudir a un médico experto en metabolismo lipidico (endocrino o internista) para valorar su caso y pautar medicación si fuese necesario.

En pautas de tratamiento tan cortas los efectos metabólicos de los corticoides son imperceptibles. No hay retención de líquidos ni engordan. Los efectos sobre el rendimiento deportivo son mínimos.

No se ha descrito ese efecto secundario en el tratamiento con Humira (adalimumab). Hay que tener en cuenta que al hacer ejercicio en algunas personas las venas superficiales de los miembros y del cuello pueden dilatarse y hacerse más prominentes.

La mejoría con las infiltraciones de corticoides y anestésico local (tanto intraarticulares como de partes blandas) es muy rápida. En unas pocas horas se nota un efecto significativo por la accion del anestésico. El corticoide puede tardar unos días (2 o 3) en hacer su efecto antiinflamatorio. Si no se ha conseguido la mejoría esperada se puede repetir la infiltración pasadas dos semanas. El número máximo recomendado de infiltraciones en un mismo sitio a lo largo de un año es 4. Si se realiza correctamente y no se superan las 4 infiltraciones en el año, es una técnica que casi no tiene efectos adversos.

Puede ser muy útil para detectar metástasis óseas, especialmente las metástasis osteoblasticas (es decir, las metástasis formadoras de hueso). Permite hacer un barrido general de esqueleto completo para detectar posibles zonas de asiento de metástasis. Estas deben ser confirmadas con otras pruebas de imagen, ya que la gammagrafia ósea es muy sensible pero poco específica.

Inzitan es un compuesto de dexametasona y lidocaina. Ha sido retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) por sus efectos adversos y la dudas sobre su eficacia. La suspensión es definitiva y se ha realizado a petición de la propia farmacéutica que lo producía. Está prohibida su dispensación desde diciembre de 2017. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

No hay ninguna contraindicación para el uso de melatonina y tramadol conjuntamente. No existen interacciones farmacológicas relevantes a las dosis aprobadas en sus respectivas fichas técnicas. Le recomiendo que siga siempre las indicaciones de su médico y no se automedique, puede ser peligroso.

Actualmente disponemos de varios tratamientos farmacológicos para la osteoporosis. Hay que estudiar las características particulares de cada caso para saber cuál es el mejor tratamiento. Es fundamental individualizar el tratamiento en cada caso. Los suplementos de calcio y vitamina D son el tratamiento básico pero por sí solos han demostrado que no son suficientes para evitar la aparición de fracturas. Probablemente el tratamiento más eficaz que tenemos hoy en día para la mayoría de casos de osteoporosis es el denosumab (Prolia) que se administra en inyección subcutánea cada 6 meses. Si tiene osteoporosis le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que valore su caso y le proponga un tratamiento personalizado y eficaz.

En una densitometria ósea el T-score de la densidad mineral ósea tiene que estar por encima > -1,0 DE para que se considera normal. Así que su densitometria es absolutamente normal. No debe hacer nada especial para mejorar sus huesos, ya los tiene estupendos como no podría ser de otra forma en una persona de su edad. La realización de la densitometria ósea antes de los 45 o 50 años de edad no tiene mucho sentido (salvo que hubiera alguna enfermedad). No es aconsejable someter a una persona a irradiaciones ionizantes sin necesidad. La densitometria ósea se hace con rayos X.

Los datos de la analítica y el antecedente de cáncer de mama hace más de 10 años, hacen bastante improbable que la captación de la gammagrafia ósea sea debida una metástasis. No obstante, este hallazgo obliga a realizar una prueba de imagen de la zona (resonancia magnética o tomografia computerizada) para aclarar la naturaleza de la lesión. Puede ser debida simplemente a una artropatia degenerativa (artrosis) o a un aplastamiento vertebral reciente. La gammagrafia es una prueba muy sensible para detectar lesiones óseas pero es muy inespecifica, por lo que siempre necesita de otras pruebas de imagen para interpretar los resultados.

El cansancio y la fatiga (astenia) en un paciente con artritis reumatoide puede ser debida a que la propia enfermedad está activa (inflamación), a la medicación para la artritis (metotrexato produce cansancio sobre todo el día que se toma y al día siguiente hasta que se toma los suplementos de ácido fólico), o a una complicación de la artritis reumatoide (anemia). Cuéntele estos síntomas a su reumatólogo tratante para que pueda evaluar la causa y actuar en consecuencia. No hay ninguna evidencia que demuestre que el colageno mejore los síntomas de fatiga ni ningún síntoma asociado a la artritis reumatoide.

Las principales guías internacionales para el tratamiento de la lumbalgia aguda recomiendan las medidas físicas (rehabilitación, ejercicio) como primera medida frente al tratamiento farmacológico. En caso de precisar tratamiento farmacológico se recomienda los analgésicos no antiinflamatorios como el ibuprofeno. Las guias desaconsejan fuertemente el uso de corticoides sistemicos (como prednisona) ya que no han demostrado eficacia y presenta multitud de potenciales efectos adversos. La utilización de omeprazol como protector gástrico está indicado únicamente en personas con alto riesgo de úlcera gastroduodenal (mayores de 70 años, antecedente de úlcera o sangrado digestivo, uso de anticoagulantes, etc), que estén tomado antiinflamatorios; no se debe usar de manera indiscriminada.

La artritis reumatoide es una enfermedad cronica autoinmune sistemica potencialmente discapacitante que afecta tanto a las articulaciones como a ciertos órganos internos (pulmón, corazón...). Su tratamiento se basa en fármacos antirreumaticos modificadores de de la enfermedad (FARME) sintéticos (metotrexato, leflunomida, sulfalacina) y biológicos (anti-TNF, abatacept, rituximab, tocilizumab). De los medicamentos que comenta usted los únicos que sirven para tratar verdaderamente la artritis reumatoide son metotrexato y Orencia (abatacept). El resto de medicación son tratamientos sintomáticos para la depresión, la ansiedad y el dolor; no frenan la progresión de la enfermedad. Si tiene dudas sobre el tratamiento que está tomando para su enfermedad le aconsejo que lo pregunte directamente con su reumatólogo tratante que es quién mejor conocerá los detalles de su caso y quién más puede ayudarle.

Mepacrine hidrochloride (mepacrina) es un antimalarico de síntesis que se utiliza en algunos países para el tratamiento del lupus eritematoso sistemico. Las principales guías de tratamiento de esta enfermedad recomiendan utilizarlo junto con otros tratamientos (como hidroxicloroquina o cloroquina) ya que por sí solo tiene escaso efecto. Así que si está tomando solo mepacrine es muy probable que sea insuficiente para tratar su lupus y por eso presenta tanto cansancio y dolores articulares. Le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante para que valore ajustarle el tratamiento.

Puede hincharse durante unos días después de la intervención, pero suele mejorar con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno, diclofenaco o dexketoprofeno. Si la inflamación persiste durante más de dos semanas sin respuesta al tratamiento con AINE, habría que ampliar el estudio por si hubiese alguna enfermedad reumática inflamatoria.