Preguntas de pacientes (1686)

Hidroferol es un suplemento de vitamina D (colecalciferol). Se utiliza en los déficits de vitamina D (lo que probablemente hayan visto en tu analítica), la osteomalacia, el hipertiroidismo secundario o la osteodistrofia renal. La dosis de una ampolla bebible de 0,266 mg de Hidroferol cada semana es una dosis alta. Solo estaría indicado en déficits severos de vitamina D. Para déficits moderados se recomienda una ampolla quincenal. Para dosis de mantenimiento se utiliza una ampolla mensual. El exceso de vitamina D también tiene sus efectos adversos (cálculos renales, insuficiencia renal, hipercalcemia y aumento del riesgo cardiovascular). Es necesario controlar periódicamente los niveles de vitamina D en sangre (una vez cada 3 a 6 meses) para ajustar la dosis necesaria. Tomar dosis altas durante un año sin ningún control puede ser muy peligroso.

No hay ningún problema en tomar suplementos de vitaminas. Pero si toma un exceso de ácido fólico (vitamina B9) puede contrarrestar el efecto terapéutico del metotrexato. No se deben tomar más de 15 mg semanales totales de ácido fólico.

No es frecuente que una costocondritis simple dure tanto tiempo. Normalmente cuando se prolonga durante años es porque hay alguna causa subyacente que sostiene el proceso inflamatorio. Entre las posibles causas de costocondritis secundaria se encuentran diversas enfermedades reumáticas inflamatorias como las espondiloartritis, el síndrome SAPHO o la policondritis recidivante, entre otras. Le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para descartar la coexistencia de estas enfermedades. Si no se trata la causa subyacente no se puede resolver la costocondritis.

Parece que hace referencia a un fragmento de un informe de una gammagrafia ósea. La mayoría de gammagrafias oseas se realizan con MDP marcado con tecnecio 99 metaestable como radiotrazador. Este radiotrazador es captado preferentemente por el tejido óseo con alta tasa de recambio (o mayor actividad metabólica). La hipercaptacion de ambas caderas puede indicar que tiene una artrosis, osteonecrosis, artritis, enfermedad de Paget, etc. La gammagrafia ósea es una prueba muy sensible pero muy inespecifica y debe ser interpretada en función de los síntomas, los hallazgos exploratorios y los resultados de otras pruebas de imagen con mejor resolución especial como una radiografía, una tomografia o una resonancia. El médico que le solicitó la gammagrafia es quién mejor le puede interpretar los resultados de la misma al conocer todos los detalles de su caso.

Si tiene dos años, su hija tendrá una artritis idiopática juvenil (AIJ). La artritis reumatoide, por definición, afecta a adultos (mayores de 16 años). Las dosis de metotrexato se ajustan por superficie corporal (10 mg/m2 de superficie). Tanto la propia enfermedad como el metotrexato pueden producir la pérdida de apetito de su hija (también hay otras causas independientes de la enfermedad y el tratamiento). Si el metotrexato es el causante se puede sustituir por otra medicación como algunos anti-TNF (adalimumab, etanercept) o tocilizumab. Si está embarazada usted no tiene ningún problema con el metotrexato que pone a su hija, solo sería peligroso si lo utilizará usted misma. Le aconsejo que consulte su situación con su reumatólogo pediatrico tratante o su unidad de reumatología pediatrica de referencia, para que valore si es necesario cambiar la medicación.

La causa más frecuente de dolor lumbar agudo (o "lumbago") es la de origen muscular por contracturas o sobrecarga de la musculatura paravertebral normalmente debido a utilización incorrecta de la espalda, malas posturas o sobreesfuerzo mecánico. Para tratarlo se recomienda aplicar calor y realizar ejercicios de estiramiento progresivos. Si no hay mejoría se puede recurrir a un fisioterapéuta. Alternativamente se pueden usar relajantes musculares (ciclobenzaprina, metocarbamol o tizanidina). No se recomienda el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para este tipo de dolor, pues su eficacia es escasa (menor que las otras opciones disponibles) y pueden presentar efectos adversos.

El lupus discoide es una enfermedad autoinmune que en la mayoría de los casos afecta exclusivamente a la piel (menos del 10% de los casos hay afectación extracutanea). Afecta predominantemente a la cara y el cuero cabelludo. En el cuero cabelludo produce una alopecia cicatricial que es irreversible y que afecta a determinadas áreas extendiéndose se muy lentamente. Muy raramente afecta a la totalidad del cuero cabelludo. El diagnóstico se realiza mediante allá biopsia de las lesiones. Por lo que cuenta su diagnóstico es correcto. No hay ningún dato que haga dudar de él. Si tiene dudas en su caso concreto sobre su diagnóstico le aconsejo que consulte con un dermatólogo.

Actualmente Inzitan se encuentra retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ya que presenta un riesgo de efectos adversos graves inaceptable para la escasa eficacia de este fármaco. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

No. No tiene porque ser necesario operarla. Con esa edad un pie plano puede ser algo normal que se irá corrigiendo con la edad. Se recomiendan ejercicios de fortalecimiento de la musculatura de la pantorrilla (como caminar en el arena o caminar de puntillas) y usar plantillas. En cuanto a la tibia vara depende del grado de afectación, pero la mayoría de las veces no suele requerir cirugía.

El tratamiento de la artritis reumatoide actualmente consiste en inciar precozmente (en cuanto se realice el diagnóstico) el tratamiento con fármacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) como el metotrexato (el más usado y con el que se tiene más experiencia), la leflunomida, la sulfalazina o los modernos tratamientos biológicos (que suelen usarse en combinación con alguno de los anteriores y que se utilizan en casos graves o con respuesta insuficiente a otros fármacos). Ni el inmunoferón ni las vitaminas son tratamientos adecuados para una artritis reumatoide. Las dosis suprafisiologicas de vitaminas pueden poducir efectos adversos, algunos de ellos graves.

Para poder responder de forma precisa a su repuesta sería necesario conocer el diagnóstico exacto (que tipo de enfermedad autoinmune padece) y el grado de afectación de los diferentes órganos y sistemas. La prednisona (un corticoide de acción intermedia) es un tratamiento útil en muchas enfermedades autoinmunes. Se debe dar a la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible. Normalmente se requiere la utilizar algún tipo de medicación inmunosupresora como la hidroxicloroquina, el metotrexato, la azatioprina, la leflunomida, el micofenolato, etc. En ocasiones puede ser necesario utilizar fármacos biológicos como los anti-TNF, anti-IL6, anti-IL1, anti-CD20 o anti-IL17 entre otros. Pero la medicación más adecuada depende del tipo de enfermedad autoinmune que padezca. La aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que reevalue su caso y plantee un plan terapéutico.

El uso de queratina para alisarse el pelo es completamente seguro en el lupus eritematoso sistemico. Hay que tener en cuenta que esta enfermedad puede producir alopecia difusa y fragilidad capilar ("pelo lúpico") que se asocian a épocas de mayor actividad de la enfermedad. Pero no parece tampoco que la queratina agrave estos problemas.

En Estados Unidos no está comercializado el ABT-981 a fecha de hoy (2017). Lo normal es que se comercialicen los fármacos un poco antes en Estados Unidos que en Europa (pero son unos poco meses en la mayoría de los casos). Esto suele ser debido a que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) es más garantista que la FDA americana y suele evaluar la seguridad del medicamento más meticulosamente.

No hay ningún alimento específicamente recomendado ni prohibido para los pacientes que tienen lupus eritematoso sistemico. Únicamente se recomienda un dieta variada y equilibrada (como la dieta mediterránea) para mantener un peso adecuado y reducir en la medida de los posibles el riesgo cardiovascular incrementado por la propia actividad de la enfermedad y por algunos fármacos para la misma. Si precisa tomar mucho corticoide, se recomienda una dieta especialmente rica en lácteos para compensar la pérdida de calcio y prevenir la osteoporosis corticoidea.

No. Los efectos adversos del Enbrel (etanercept) no tienen ninguna relación con la realización de esfuerzos manuales. Después de 7 años de tratamiento, si no ha desarrollado ya efectos adversos con el Enbrel es muy difícil que los haga ahora.

Si. No hay ningún problema en tomar esos medicamentos de forma conjunta. Muchos pacientes los toman juntos por diversos motivos y no se han visto interacciones clínicamente relevantes. Si tiene dudas con su medicación para el lupus, le aconsejo que se las comente personalmente a su reumatólogo tratante.

La crema Hadensa contiene una serie de aceites esenciales que no interfieren con el proceso inflamatorio de la artritis reumatoide (ni para bien ni para mal). Si la necesita puede aplicársela sin miedo a que agrave su artritis reumatoide. Tampoco interfiere con ninguno de los tratamientos que se utilizan para la artritis reumatoide (metotrexato, leflunomida, sulfasalazina, fármacos biológicos, corticoides, antiinflamatorios no esteroideos o analgésicos).

Ideos es un suplemento de calcio y vitamina D. Se suele tomar diariamente y no se suele hacer periodos de descanso (ya que al ser un suplemento que aporta la cantidad diaria calcio y vitamina D no tiene sentido hacer descansos). Los suplementos de calcio y vitamina D no producen ningún tipo de problema dental. Habría que saber cuál es su problema dental exacto para poder elucubrar sus causas. Le aconsejo que consulte con un odontólogo.

Actualmente disponemos de datos que indican que el certolizumab pegol (Cimzia) es seguro durante el embarazo y la lactancia. Cimzia es un anti-TNF como el Humira o el Enbrel, pero a diferencia de estos no tiene fracción Fc y por lo tanto no puede pasar a la placenta (al no unirse al receptor de Fc). Por precaución, todavía figura en la ficha técnica de fármaco que no hay datos suficientes para afirmar que es seguro durante el embarazo (pero es de esperar que esto se modifique ante los nuevos datos). Consulte con su reumatólogo y su ginecólogo cuando tenga planificado quedarse embarazada para hacer los ajustes necesarios del tratamiento.

No hay ninguna contraindicación para la utilización de Enbrel (etanercept) en pacientes con osteoporosis u osteopenia. No hay interacciones farmaciológicas entre ningun tratamiento anti-osteoporótico y el Enbrel. Tampoco hay interacciones con los suplementos de calcio o de vitamina D. En cuanto al tratamiento con Prolia (denosumab) tampoco hay interacciones farmacológicas conocidas con el Enbrel o cualquier otro fármaco anti-TNF. El efecto inmunosupresor del Prolia es mínimo, tan sólo aumenta ligeramente el riesgo de infecciones leves de orina y respiratorias (que por otra parte son las más frecuentes en la población general), y no aumenta el riesgo de infecciones oportunistas graves.