Preguntas de pacientes (1686)

Si que puede haber soluciones pero debe acudir a su médico de familia o a un especialista en el aparato locomotor (reumatólogo, médico rehabilatador o traumatologo) para evaluar su caso y decidir las mejores opciones de tratamiento.

Es fundamental distinguir entre artrosis (enfermedad degenerativa articular normalmente asociada a la edad) y artritis (enfermedad inflamatoria de la membrana sinovial). Ambos son procesos distintos, con pronóstico distinto y tratamientos distintos. La proloterapia no ha demostrado eficacia terapéutica en ninguna de las dos. Le aconsejo que consulte con un reumatólogo.

El Imurel (azatioprina) es un inmunosupresor que se urtiliza en el síndrome CREST para frenar la progresión de la enfermedad al controlar la inflamación. Esto previene el avance de la fibrosis en la piel y en el esófago (y también la aparición de inflamación y fibrosis en otros órganos como el pulmón). El reflujo gastroesofagico (sensación de ardor que va hacia el pecho) es un síntoma muy frecuente del síndrome CREST. Si aparece debe ser tratado con fármacos antiácidos inhibidores de la bomba de protones (como omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) a dosis plenas y con procineticos (domperidona, eritromicina). Le aconsejo que comente sus síntomas con su reumatólogo tratante para que ajuste el tratamiento.

No existe ninguna evidencia científica que apoye el uso de ese compuesto para el tratamiento de la polimialgia reumática ni de ninguna otra enfermedad reumática de naturaleza autoinmune o inflamatoria. Si tiene una polimialgia reumática le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo que tenga experiencia en esa enfermedad. La polimialgia reumática es una enfermedad muy discapacitante y puede complicarse con afectación orgánica grave.

Completamente de acuerdo con el Dr. Gomez. Por los síntomas que cuenta, parece que se corresponde con una enfermedad de van Buchem que se debe a una mutación del gen de la esclerostina (gen SOST). Esta enfermedad actualmente se engloba dentro del concepto de "displasia ósea esclerosante relacionada con SOST" junto con la esclerosteosis y otras variantes genéticas. A pesar de conocer con bastante precisión la etiopatogenia de estas enfermedades actualmente no se dispone de ninguna medicación que revierta sus efectos. Es un enfermedad crónica en la que el crecimiento óseo suele persistir a lo largo de la vida aunque con una velocidad muy variable de unos casos a otros. Muchas veces es necesario intervenciones quirúrgicas para descomprimir las estructuras anatómicas afectadas (principalmente neurologicas).

La polimialgia paraneoplasica (asociada a un cáncer oculto) puede no responder a corticoides y paradójicamente responde a antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Es necesario un cuidadoso examen médico para descartar esa posibilidad. Le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para reevaluar su caso. El Sintrom (acenocumarol) no tiene nada que ver con los
síntomas que usted comenta.

Meloxicam es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Todos los AINE pueden afectar al riñón disminuyendo el filtrado glomerular mientras se están tomado. Normalmente cuando se dejan de tomar se recupera el filtrado glomerular. Lo daños muy raramente son irreversibles. Si toma Meloxicam de forma crónica se debe controlar la función renal (aclaramiento de creatinina) peridiocamente con una analítica (cada 3 a 6 meses). Cuando se hace el seguimiento de una artritis inflamatoria crónica el reumatólogo suele pedir una analítica antes de cada consulta así que lo más normal es que en su caso ya este vigilando la función renal.

Puede que se trate de una complicación de la electromiografia por la herida que producen los espectrodos. Suele ser leve y desaparece pasado unos poco días sin dejar secuelas. Más raro es que se trate de un rebrote de la enfermedad por lo que hay que estar atento si el dolor no mejora o va a más. Por otra parte, si está utilizando corticoides a esas dosis después de 3 años de tratamiento sería necesario plantearse introducir algún fármaco inmunosupresor "ahorrador de corticoides" como la azatioprina, el micofenolato o el metotrexato, e intentar reducir progresivamente la dosis de corticoides.

Efectivamente. Con los síntomas que cuenta debe acudir sin demora a su médico y/o ponerse en contacto con el especialista que trata su caso. La enfermedad de Behçet es una enfermedad autoinmune sistemica y este tipo de enfermedades deben llevar un control estricto por parte de un médico para prevenir la aparición de complicaciones graves o de efectos adversos de la medicación.

La gammagrafía ósea es una prueba muy sensible pero muy poco específica. Por eso los resultados que se obtienen con ella deben ser siempre interpretados en función de la historia clínica del paciente y de los hallazgos en otras pruebas de imagen (tomografía, resonancia magnética, radiografías). Debido a esto en el informe pone "metástasis vs inflamación degenerativa" porque son dos de la posibles diagnósticos a descartar mediante otras pruebas.

Aunque es muy infrecuente, Colchimax puede producir disminución del número de hematies (y hemoglobina), plaquetas y neutrófilos. También puede producir aumentos de la creatinina y de la creatininquinasa (CPK).

Las garrapatas Ixodes que es el vector de la enfermedad de Lyme no inyecta ningún tipo de nuerotoxina. Los síntomas de la fase de diseminación tardía (fase 3) de la enfermedad de Lyme no están mediados por la producción de radicales libres. El ozono es un productor de radicales libres no un "limpiador" de los mismos. No tiene ninguna utilidad en la enfermedad de Lyme (aunque si tiene otros posibles usos en medicina). Inyectar ozono con oxígeno de uso médico es un procedimiento muy barato. Cualquier persona que se lo ofrezca para lo que sea (algunos lo venden como la panacea) por un precio elevado sencillamente le está estafando. El concreto "tratamientos tipo artritis reactiva" directamente no tiene ningún sentido científico. Las artritis reactivas son enfermedades diferentes al Lyme y ni siquiera tienen un tramiento unificado ni consensuado.

No tiene ningún efecto sobre los procesos inflamatorios del aparato locomotor (bursitis, artritis, entesitis, tendinitis, tenosinovitis, fascitis, miositis, etc). No es antiinflamatorio ni analgésico ni relajantes muscular. El inmunoferon se ha utilizado en algunos inmunodeficiencias leves por su supuesta capacidad estimuladora de la inmunidad celular con resultados muy controvertidos. Si tiene una bursitis en el hombro le aconsejo que consulte con un médico especialista en el aparato locomotor (reumatólogo o traumatólogo).

Las fracturas por estrés no están producidas por osteoporosis sino que producen por un estrés mecánico continuado sobre una estructura ósea sana (sin ninguna alteración del metabolismo). Con la edad que tiene es muy improbable que padezca osteoporosis. En su caso, al añadir un suplemento de calcio y vitamina D (Calcium Sandoz Forte D) se garantiza el aporte necesario y así evitar problemas de consolidación de la fractura. Si tiene dudas sobre la salud metabólica de sus huesos le aconsejo que consulte con un reumatólogo para una valoración de su caso.

El aumento de la frecuencia para ir a orinar (polaquiuria) no es un efecto adverso descrito del Zamene (deflazacort).

Zaldiar (paracetamol/tramadol) y Tryptizol (amitriptilina) son fármacos utilizados en el tratamiento de la fibromialgia con buenos resultados en la mayoría de los casos. Trypyizol además ayuda a mejorar la calidad del sueño, muchas veces alterada en pacientes con fibromialgia. Le aconsejo siga las indicaciones de su reumatólogo que es quién mejor conoce su caso y quien la puede ofrecer el tratamiento más adecuado.

El síndrome de Sjögren también puede producir sequedad de piel (xerosis cutánea), lo que origina picores y escozor. En estos casos en conveniente la utilización frecuente de una buena crema hidratante especialmente después de la ducha.

No es frecuente que el síndrome de Parsonage-Turner (neuritis braquial aguda) se haga recurrente. Suele resolverse por completo en el plazo de unos meses y ya no vuelven a aparecer de nuevo los síntomas. Habría que reevaluar su caso y replantearse el diagnóstico (mielopatias cervicales, patología del plexo braquial o alguna de sus ramas, neuropatia periférica del supraespinoso por compresión, patología muscular localizada, etc).

Las artritis de las manos no producen que los huesos se astillen y salgan a través de la piel. Si que pueden producir erosiones articulares que originen deformidades articulares secundarias. En ocasiones los depósitos de uratos que se producen en las personas con gota pueden ulcerar la piel y salir hacia el exterior en forma de fluido pastoso blanquecino, pero no son astillas de huesos. Le aconsejo que consulte con un reumatólogo para aclarar su diagnóstico.

Debería consultar a un médico especialista en el aparato locomotor. Inzitan es un fármaco muy cuestionado, con una dudosa eficacia y muchos efectos adversos. De hecho recientemente ha sido retirado del mercado y ya no se puede dispensar en farmacias. La Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) lo ha retirado porque produce muchos efectos adversos alérgicos graves y su eficacia para tratar la ciatalgia y las neuropatias es muy escasa. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es