Preguntas de pacientes (1686)

Con sólo 14 meses de edad no se puede valorar si va a necesitar cirugía o se va a corregir por la evolución natural de su crecimiento óseo. Hasta que no tenga por los menos 30-36 meses, no hay que preocuparse si tiene tibia vara (o enfermedad de Blount) porque antes de esa edad puede ser normal.

Enbrel (etanercept) es un fármaco biológico inhibidor del TNF que se emplea en múltiples enfermedades inmunomediadas (artritis reumatoide, artritis psoriasica, artritis idiopatica juvenil, espondilitis anquilosante, espondiloartritis axial, psoriasis cutánea). Disminuye la función del sistema inmune y por lo tanto puede aumentar el riesgo de determinadas infecciones. No se recomienda el uso de vacunas vivas. Cuando se viaja a la India se vacuna de la gripe amarilla. La vacuna de la gripe amarilla es con virus vivos y por lo tanto no se debe poner en personas que usan Enbrel. Si se pone se desarrolla la enfermedad que puede producir fallo hepatico y en algunos casos la muerte. Le aconsejo que consulte con el especialista que le prescribió Enbrel para comentarle las vacunas que le recomiendan ponerse.

La dermatomiositis (DM) es una enfermedad crónica. No tiene cura en sentido estricto. Pero con el tratamiento adecuado se puede alcanzar la remisión. Esto significa que la enfermedad permanece asintomática y que no progresa el daño orgánico. El tiempo necesario hasta alcanzar la remisión es muy variable de unos pacientes a otros. Depende del tratamiento utilizado, la gravedad de la DM y la edad del paciente. Le aconsejo que siga las indicaciones de su reumatólogo para conseguir una remisión lo antes posible.

La enfermedad articular degenerativa también es conocida como artrosis. Dependiendo de la localización de las articulaciones afectadas puede producir dolor en diversas partes del cuerpo. No dice que zonas tiene afectadas. Si tuviera afectada la columna lumbar, puede producir atrapamiento e irritación de las raíces nerviosas lo que da dolor que se irradia a través de una (o las dos) pierna. También puede ser debido a afectación de cadera, rodilla y/o tobillo/pie de ese lado, que produzcan alteraciones de la biomecánica de la marcha dando lugar a dolores de origen muscular (por sobrecarga). Le aconsejo que consulte personalmente su caso con un especialista del aparato locomotor (reumatólogo, médico rehabilitador, traumatólogo).

Efectivamente, un efecto adverso relativamente frecuente del Arava (leflunomida) son las erupciones exantemáticas como las que usted comenta. Lo indicado en estos casos es suspender el tratamiento y comunicárselo lo más pronto posible a su reumatólogo tratante para que le proponga otro tratamiento distinto para su artritis reumatoide.

Si, está contraindicado el láser y la radiofrecuencia estética en caso de esclerodermia.

Sí, puede usar los productos con keratina para el cuidado de su cabello si tiene un lupus eritematoso sistemico. No hay ningún peligro por su enfermedad. En cambio, la efectividad de estos tratamientos para mitigar la alopecia originada por el lupus es bastante controvertida. No hay estudios sólidos que confirmen si logra algún resultado.

Depende de la lesión o lesiones específicas que tenga en la rodilla y de la severidad de las mismas. La pregunta es muy genérica para poder responderla de manera precisa. Debería acudir a un médico para establecer el diagnóstico. Según la lesión que tenga pueden estar indicadas unas u otras medidas terapéuticas.

Neurontin (gabapentina) es un fármaco de probada eficacia en el tratamiento de los dolores producidos por la fibromialgia. Está recogido en las principales guías de tratamiento internacionales. Hay un documento con la guía de manejo de fibromialgia del ministerio de sanidad español en el que se puede ver a través de internet. Hay diversos ensayos clínicos controlados que demuestran su eficacia. Este fármaco actúa reponiendo el déficit de ácido gamma aminobutirico que se ha demostrado que existe en el sistema nervioso central de los pacientes con fibromialgia. Le aconsejo que consulte con un reumatólogo experto en el manejo de la fibromialgia. No se deje engañar por gente que no tiene ni el conocimiento ni la experiencia en esta enfermedad (y que lo único que hacen en poner en evidencia su ignorancia).

No existe ninguna prueba complementaria que por sí misma sirva para diagnosticar una distrofia simpático-refleja. El diagnóstico se realiza con la exploración física, las radiografías simples y la gammagrafia osea. La evolución de las radiografías simples (comparadas a lo largo de tiempo) son la prueba que más datos aporta para el diagnóstico de esta enfermedad (se ven los cambios troficos en el hueso). Obviamente si no hubiera ninguna prueba que ayudase a su diagnóstico sería una enfermedad imposible de diagnosticar por definición.

La ausencia de zonas de captación del radiotrazador indica que no hay zonas del esqueleto que tengan un metabolismo acelerado, y por lo tanto se excluye la existencia de metástasis osteoblasticas activas metabólicamente. Esto no excluye la existencia de metástasis osteolíticas, que normalmente no son metabolicamente activas.

Puede ponerse los implante mamarios. No hay relación entre su colocación y los brotes de la enfermedad o el daño orgánico originado por la misma. Si el lupus que padeció entró en remisión espontánea sin necesidad de medicación es probable que se trate de una forma exclusivamente cutánea.

Para saber que tratamiento es el más adecuado en su caso, es preciso conocer la localización exacta de la artrosis así como su grado radiológico y la limitación funcional que le causa. También sería necesario descartar la presencia de otras patologías asociadas que contribuyan a originar dolores en el pie. Como normal general el tratamiento inicial suele ser conservador (no quirúrgico). Solamente en caso de que las medidas conservadoras sean insuficientes se podría valorar la realización de cirugía (tendiendo en cuenta los riesgos y beneficios de la misma). Las medidas conservadoras incluyen desde plantillas, analgésicos y antiinflamatorios (orales o tópicos) hasta procedimientos intervencionistas como infiltraciones de corticoides de depósito, ácido hialuronico o plasma rico en plaquetas.

Puede ser debido a una lesión neurologica secundaria al traumatismo, pero no veo clara la relación anatómica entre el golpe en los dedos y la zona afectada por la pérdida de fuerza y de sensibilidad. Puede haber una afectación del nervio mediano, el nervio radial o el nervio cubital que son los tres nervios principales que inervan la mano. Acuda a un médico para que le realice una exploración física inicial que oriente el diagnóstico.

Una parálisis del nervio cubital debe ser estudiada por un neurólogo para aclarar la causa de la misma puesto que no siempre es por causas compresivas extrínsecas. Puede haber lesión del propio nervio por un problema neurologico primario (mononeuropatia) o por una afectación de los vasos sanguíneos que irrigan el nervio (por ejemplo por una vasculitis). Si es una causa compresiva y se precisa cirugía (no siempre es posible o necesaria) entonces se derivaría a un traumatólogo para realizar la intervención.

Si tiene una polimialgia reumática (o cree tenerla) consulte personalmente con un reumatólogo. Esta enfermedad tiene un tratamiento muy sencillo y con excelentes resultados.

Las vasculitis son enfermedades inflamatorias de la pared de los vasos sanguíneos (arterias, venas y/o capilares). Pueden ser debidas a múltiples causas como reacciones alérgicas a fármacos, enfermedades reumatológicas autoinmunes, infecciones bacterianas (son poco frecuentes), pero la mayoría de las veces son de causa desconocida (idiopaticas, primarias, esenciales o de causa no filiada). No tienen nada que ver con la alimentación a menos que sea un vasculitis por hipersensibilidad a un alimento concreto (situación muy infrecuente ya que las alergias alimentarias producen síntomas digestivos y en ocasiones manifestaciones dermatológicas no vasculiticas). No hay que suprimir ningún alimento de la dieta a menos que se sepa que se es alérgico a él. Para tener una buena salud lo más aconsejable es llevar una dieta equilibrada como la dieta mediterránea.

Inzitan es un compuesto de dexametasona, lidocaina y vitaminas del complejo B. Recientemente ha sido retirado del mercado por sus efectos adversos cutáneos graves. Antes se utilizaba para el tratamiento sintomático de la ciatalgia aguda.

Inzitan es un compuesto de dexametasona, lidocaina y vitaminas del complejo B. La dexametasona es un potente corticoide de acción prolongada que puede producir necrosis ósea (especialmente de la cabeza del fémur). Actualmente Inzitan se encuentra retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ya que produce muchos efectos adversos cutáneos algunas veces graves y su eficacia está cuestionada. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

Humira (adalimumab) es un fármaco inhibidor del TNF-alfa que se utiliza para el tratamiento de la psoriasis cutánea, la artritis psoriasica, la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante entre otros. Sus principales efectos adversos son: aumento de la frecuencia de infección leves de orina y respiratorias, cefalea, infecciones oportunistas (poco frecuente), reactivación tuberculosa (se deben hacer pruebas antes de iniciar el tratamiento), reactivación de la hepatitis B (también se hacen pruebas), reacciones alérgicas, reacciones locales en el punto de inyección, psoriasis paradójica, enfermedades desmielinizantes (poco frecuentes), alteraciones hematológicas y síndromes lupus-like (poco frecuentes). En general, es un fármaco bastante seguro que se viene utilizando desde hace más de 17 años en centenares de miles de personas en todo el mundo.