Preguntas de pacientes (1686)

La fundamental es que se ponga en contacto con el especialista que le prescribió Humira y le comunique que está embarazada. Habría que decidir en conjunto si hay que suspender temporalmente el medicamento, interrumpir el embarazo o seguir medicándose y continuar con el embarazo. Hay riesgo de malformaciones en el feto e infecciones, pero parace ser que el riesgo es bajo. Por otra parte se debería considerar un embarazo de alto riesgo por precaución y hacer controles ginecológicos más frecuentes de los normal para ver que todo vaya bien.

No es peligroso tomar juntos corticoides a dosis bajas (menos de 10 mg/día equivalentes de prednisona) y metotrexato. De hecho es algo que se suele hacer con relativa frecuencia. A la larga lo ideal es controlar la enfermedad exclusivamente con metotrexato. El balance riesgo-beneficio es claramente favorable a utilizar corticoides y metotrexato frente a no tratar la enfermedad. Le aconsejo que siga las indicaciones de su reumatólogo tratante ya que es el especialista con una formación más específica en esta enfermedad.

En la fase aguda de un brote de enfermedad de Kawasaki la piel de las manos y los pies (en especial en los dedos) puede empezar a pelarse. Este síntoma es muy característico de la enfermedad de Kawasaki aunque también puede aparecer en otros procesos como en infecciones viricas exantematicas. No es normal que la descamación cutánea de lo dedos dure tanto tiempo. Le aconsejo que consulte en una unidad de reumatología pediatrica de referencia que es donde tienen más experiencia en el manejo de la enfermedad de Kawasaki y le podrán aclarar las dudas en su caso concreto.

Otra posible opción para el tratamiento de la estenosis de canal, a parte de las intervenciones quirúrgicas, sería la realización de una epidurolisis. Está técnica intervencionista se suele realizar en Unidades del Dolor y consiste en la introducción de líquido con contraste yodado, anestésico local y corticoides en el espacio epidural con control radiográfico. Con esto se reconsigue liberar las raíces nerviosas dentro del canal medular lumbar sin necesidad de realizar cirugía y con una recuperación mucho más rápida.

Depende de la localización de la tendinitis, la intensidad de la inflamación, el tiempo de evolución, la existencia de otras lesiones asociadas, la respuesta prevía a otras opciones terapéuticas, el grado de actividad física del paciente, etc. Habría que conocer muchos más detalles de su caso que lo que comenta para saber si el Voltaren Emulgen (un antiinflamatorio no esteroideo de uso tópico) puede ofrecerle algún beneficio para su tendinitis. De todos modos no debería ser la única opción terapéutica sino que se debería combinar con otras medidas conservadoras para obtener mejores resultados (como rehabilitación, etc).

La vacuna Td (tétanos y difteria) es segura y eficaz en pacientes que están tomando Humira. Esto es así porque la vacuna Td no tiene microorganismo vivos. Toda vacuna que no contiene microorganismos vivos es completamente segura en pacientes que toman anti-TNF como el Humira (tanto adultos como niños). Tan solo están contraindicadas las vacunas con microorganismos vivos como por ejemplo la vacuna de fiebre amarilla.

Colchimax contiene como principio activo colchicina. La colchicina tiene propiedades antiinflamatorias, inmunomoduladoras y antifibróticas. Se puede utilizar para el tratamiento sintomático de los ataques agudos de gota, para la profilaxis de nuevos ataques (junto con hipouricemiantes), para la profilaxis de ataques de pseudogota en la condrocalcinosis, para el síndrome de Behçet con afectación de mucosas y articular, para la esclerodermia, etc.

El tratamiento de la espondilitis anquilosante es farmacológico para conseguir frenar la acción del sistema inmune. Una vez esté controlada la inflamación y detenida la progresión de la enfermedad, se puede recurrir a la fisioterapia y los ejercicios para conseguir unos mejores resultados. La tabla inversora no se recomienda utilizarla en caso de espondilitis anquilosante.

Astromusc es un suplemento alimenticio de colageno. El colageno no se puede absorber por vía oral, así que de nada sirve tomar para la condromalacia. Para esta enfermedad lo que se recomienda es hacer ejercicios de fortalecimiento del cuadriceps (especialmente del vasto interno), evitar el sobrepeso y tomar fármacos condroprotectores como el condroitin sulfato y/o glucosamina. En casos en los que no haya respuesta se puede infiltrar la rodilla con ácido hialuronico o plasma rico en plaquetas (factores de crecimiento).

Algunas formas de vasculitis pueden estar causadas o favorecidas por el tabaquismo, por ejemplo la tromboangeitis obliterante o enfermedad de Buerger.

En muchos paciente los síntomas de la miotonia congénita empeoran con el frío y mejoran con el calor. Por eso se dice que es preferible vivir en climas cálidos.

La artrosis no es una enfermedad principalmente inflamatoria, ya que en ella predominan los cambios degenerativos. Condrosulf contiene como principio condroitin sulfato, un fármaco condroprotector que no tiene efecto antiinflamatorio y no tiene nada que ver con los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Su efecto sobre los síntomas de la artrosis es lento y empieza a notarse pasadas unas semanas. Si tiene una artrosis le aconsejo que consulte personalmente con un médico especialista en el aparato locomotor (reumatólogo, traumatólogo y rehabilitación) para que valore su caso y le paute el tratamiento más adecuado.

El diagnóstico de polimialgia reumática (PMR) es muy sencillo y rutinario para cualquier reumatólogo. Es poco probable un error diagnóstico. La respuesta espectacular a corticoides a dosis relativamente bajas (aprox 15 mg equivalentes de prednisona) confirma el diagnóstico. En ocasiones la PMR se puede asociar a arteritis de células gigantes (ACG). En este caso se produce cefalea pulsatil de gran intensidad, claudicación mandibular, visión borrosa o pérdida de visión, y es necesario usar corticoides a dosis mucho más altas para conseguir mejoría.

No, no son lo mismo. La espondilitis anquilosante es una forma de espondiloartropatia seronegativa. Dentro de este grupo de enfermedades también se encuentra la espondiloartritis axial no radiológica, la artritis psoriasica (en todas sus variantes), la artritis reactiva, la artritis asociada a la enfermedad de Crohn y la espondiloartritis indiferenciada. Antiguamente también se incluía a la enfermedad de Behçet y al síndrome SAPHO, pero actualmente se consideran enfermedades autoinflamatorias (por alteración del sistema inmune innato).

Humira no es una vacuna. Es un fármaco biológico que inhibe el TNF y que se utiliza para tratar diversas enfermedades mediadas por el sistema inmune (como la artritis reumatoide o la psoriasis). La mometasona es un corticoide y no tiene ningún tipo de interacción con el Humira. No hay problemas por usar los dos fármacos juntos.

Para poder ayudarla mejor sería necesario saber cuáles han sido los tratamientos que le han originado esos efectos adversos. Hay muchas opciones terapéuticas para la artritis reumatoide y cada día surgen nuevas, por esos es imprescindible individualizar cada caso. Por ejemplo, actualmente se acaban de aprobar unos fármacos orales con un mecanismo de acción diferente a los ya conocidos (tofacitinib y baricitinib).

Si tiene osteoporosis y ha tenido fracturas es motivo más que suficiente para iniciar inmediatamente un tratamiento con fármacos anti-osteoporosis como los bifosfonatos (por ejemplo Acrel). También habría que añadir suplementos de calcio y vitamina D. Le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo, para valorar cuál es el mejor tratamiento para usted.

La recomendaciones internacionales fijan que se debe suspender al menos 3 meses antes de la concepción. Si lo ha estado tomando muchos años sigue siendo seguro si lo suspende 3 meses antes de la concepción, el fármaco no se acumula en el organismo ni sus efectos son aditivos.

La gammagrafía ósea (con Tecnecio-99m) sirve para detectar zonas de mayor actividad metabólica ósea (zonas de hipercaptación del radiotrazador). Esto puede ser debido a múltiples causas: infecciones, inflamación, enfermedades metabólicas, fracturas, neoplasias, metástasis, etc. Para poder interpretar correctamente los resultados de una gammagrafía ósea es necesario recurrir a otras pruebas de imagen (radiografía, resonancia, tomografía) con mejor resolución especial.

La arteritis de Takayasu es una vasculitis sistemica que afecta preferentemente a grandes vasos (arco aortico y sus ramas). No tiene cura en sentido estricto pero si que se puede alcanzar la remisión. Lo ideal es planificar el embarazo durante los periodos de remisión de la enfermedad. Por eso es imprescindible un control periódico de la enfermedad por parte de su reumatólogo tratante y cuando se consiga el embarazo también un control estrecho por parte del ginecólogo. También hay que tener en cuenta la medicación que utiliza para tratar la arteritis de Takayasu, ya que algunas de ellas están contraindicadas durante el embarazo.