Preguntas de pacientes (1686)

No hay ningún problema en tomar esos dos medicamentos a la vez. No hay interacciones relevantes entre ellos. Colchimax es colchicina y Nolotil es metamizol.

Actualmente para el tratamiento de la espondilitis anquilosante se han desarrollado unos nuevos fármacos biológicos dirigidos contra la interleucina 17 (secukinumab e ixekizumab) que están dando muy buenos resultados en aquellos pacientes que no han tenido respuesta a fármacos anti-TNF (el Humira es uno de los 5 fármacos anti-TNF que hay en la actualidad). Le aconsejo que consulte con su reumatólogo tratante para decidir que tratamiento puede ser el más adecuado en su caso concreto.

Inzitan es un fármaco actualmente retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ya que produce muchos efectos adversos cutáneos algunas veces graves y su eficacia está cuestionada. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

Es un efecto adverso que no está descrito en la ficha técnica del Condrosulf (condroitin sulfato). Pero puede que si toma alguna medicación para la diabetes (como metformina) y a la vez el Condrosulf, este reduzca la absorción intestinal de la primera. Esto puede hacer que tenga niveles de glucemia mayores a los habituales. Para evitar este efecto, le recomiendo que separe la toma de ambos medicamentos al menos en 2 horas. Existe otro medicamento con condroitin sulfato que es Condrosan. También hay un compuesto de condroitin sulfato y glucosamina denominado Droglican.

Inzitan es un compuesto de dexametasona, lidocaína y vitaminas del complejo B. Produce muchos efectos adversos cutáneos (tanto alérgicos como no alérgicos) que pueden llegar a ser graves. Por este motivo recientemente ha sido retirado del mercado por agencia española del medicamento.

El síndrome de Ehler-Danlos engloba a una serie de patologías producidas por mutaciones en algún gen que codifica el colégano. El tipo más frecuente de Ehler-Danlos es el tipo 3 o hiperlaxitud articular. Este se caracteriza por presentar una movilidad articular excesiva, dolor articular y tendencia a sufrir luxaciones de repetición. No produce migrañas, mareos o fatiga. Le aconsejo que si sospecha que tiene un síndrome de Ehler-Danlos acuda a un médico especialista en el aparato locomotor (reumatólogo, médico rehabilitador o traumatólogo). Esta enfermedad puede confirmarse con un estudio genético buscando mutaciones específicas en los genes del colágeno. Es una prueba de medicina genética especial por lo que está poco disponible y se realiza únicamente en algunos centros de referencia.

Lo dolores que cuenta están perfectamente justificados con los hallazgos obtenidos en el electromiograma (radiculopatia cronica L4-L5 y L5-S1). Para tratar una lumbociatalgia crónica por radiculopatia se aconseja aplicación de calor en region lumbar, ejercicios de estiramiento y tonificación de la musculatura axial, natación, relajantes musculares (ciclobenzaprina, metocarbamol, tizanidina) y fármacos analgésicos antineuriticos (gabapentina, pregabalina). En caso de que no haya respuesta a estas medidas iniciales hay que valorar el uso de procedimientos intervencionistas como infiltraciones, radiofrecuencia u ozonoterapia.

La extracción del líquido sinovial de un quiste de Baker guiado con ecografia musculoesqueletica en tiempo real es un procedimiento seguro y muy eficaz para el tratamiento de un quiste de Baker si este le está produciendo dolor o limitando la flexión de la rodilla. Un quiste de 30 mm ya es de un tamaño considerable y puede producir síntomas. Además que siempre está el problema de que crezca y se acabe produciendo una rotura del mismo. También se puede aprovechar la misma punción para introducir corticoides de depósito y anestésico local para reducir la inflamación residual y mejorar los resultados. Este procedimiento se puede realizar en cualquier servicio de reumatología o de traumatología que disponga de ecografia.

No hay ningún análisis de laboratorio que compruebe o descarte la existencia de un lupus eritematoso sistemico. Su diagnóstico se realiza mediante una serie de criterios tanto clínicos como analíticos. Entre los criterios analíticos se encuentran los anticuerpos antinucleares (ANA), que son muy sensibles pero muy poco específicos (dan muchos falsos positivos para el diagnóstico de lupus pues pueden estar presentes en otras muchas enfermedades e incluso en personas sanas). Por otra parte están los anti-DNA y los anti-Sm que son un tipo específico de ANA que son muy específicos del lupus pero poco sensibles (dan muchos falsos negativos). Los anti-DNA se correlacionan bastante bien con la actividad clínica de la enfermedad. Si tiene dudas con su diagnóstico le aconsejo que consulte con su reumatólogo que es quién mejor conocerá su caso concreto.

En primer lugar hay que distinguir bien si se trata de una conjuntivitis o de una uveitis. Enbrel (etanercpt) aumenta el riesgo de conjuntivitis bacteriana pero también aumenta el riesgo de desencadenar brotes de uveitis paradójica en personas con espondiloartritis o espondilitis anquilosante. La conjuntivitis bacteriana casi siempre se cura con tratamiento antibiótico. Si no es así, habría que suspender temporalmente el Enbrel.

La gammagrafía ósea es una prueba que consiste en administrar un radiotrazador (Tecnecio 99m) que se une a las zonas del hueso que tienen un mayor metabolismo osteogénico. Este aumento de la actividad metabólica puede ser debido a multiples causas: artropatías degenerativas, fracturas en reparación, infecciones, procesos neoplásicos, enfermedad de Paget, displasias fibrosas, tumores óseos benignos, etc. Para poder interpretar los resultados de una gammagrafía ósea es necesario otras pruebas de imagen (radiografía, resonancia o tomografía).

Metotrexato es un fármaco inmunosupresor que se suele utilizar para el tratamiento para el tratamiento de enfermedades autoinmunes/inflamatorias como psoriasis, artritis reumatoide, artritis psoriasica, artritis idiopatica juvenil, enfermedad de Crohn entre otras muchas. A las dosis a las que se suelen emplear en cualquiera de estas enfermedades es muy poco frecuente que el metotrexato produzca pérdida del apetito sexual. Algunas de esas enfermedad también pueden influir en el apetito sexual.

El ketorolaco es una antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Como cualquier otro AINE puede proporcionar un gran alivio en caso de costocondritis, pero también habría que hacer otras cosas para facilitar la curación de la costocondritis como determinadas técnicas de rehabilitación. En caso de no obtener la respuesta deseada con estos tratamientos, se puede recurrir a infiltraciones con corticoides y anestésico local o a infiltraciones con plasma rico en plaquetas o factores de crecimiento. También sería aconsejable que consultase personalmente con un reumatólogo para descartar la existencia de una enfermedad reumática inflamatoria subyacente que sea la causa de la costocondritis (espondilitis anquilosante, artritis psoriasica, artritis reactiva, síndrome SAPHO, policondritis recidivante, etc).

No existe un “perfil reumatoide”. Dependiendo de la sospecha de una enfermedad reumática concreta se solicita una serie de pruebas específicas para ayudar al diagnóstico. El diagnóstico de cualquier enfermedad reumática debe estar siempre apoyado en la clínica (los síntomas que cuenta el paciente, sus antecedentes y los signos que se objetivan en la exploración física). Le aconsejo con un reumatólogo para que valore su caso.

Celebrex tiene como principio activo celecoxib, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de reciente desarrollo diseñado para inhibir selectivamente la ciclooxigenasa 2 (COX-2). Esto consigue que sus efectos adversos gástricos (gastritis, úlceras gastroduodenales, hemorragias digestivas altas) sean menos frecuentes con los AINE clásicos (no selectivos de la COX-2). Pero eso no quiere decir que no puedan producir lesiones gastricas y que, en determinadas situaciones, deban usarse con inhibidores de la bomba de protones (IBP) como el omeprazol. Para que sea más efectivo debería tomar el omeprazol por la mañana, en ayunas y una media hora antes de tomar el Celebrex.

El fenómeno LE es una prueba histórica que en la actualidad ya no se utiliza pues es cara, compleja y tiene bastantes falsos negativos. En su lugar se determinan los anticuerpos antinucleares (ANA) por inmunofluorescencia indirecta (IFI) en células Hep-2. Los ANA se utilizan en el diagnóstico de varias enfermedades reumatológicas autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, dermatomiositis, polimiositis, etc). La proteína C reactiva (PCR) es reactante de fase aguda que se eleva cuando hay una inflamación activa en alguna parte del cuerpo. La velocidad de sedimentación globular (VSG) mide la sedimentación de la sangre en un tubo milimetrado y también es un indicador inespecifico de inflamación.

Según los últimos estudios y las últimas recomendaciones publicadas sobre la utilización de los fármacos biológicos anti-TNF (como el Humira) y embarazo, estos fármacos son seguros hasta la semana 30 de gestación. Únicamente podrían ser peligrosos para el feto durante las últimas semanas de embarazo que es cuando los anticuerpos monoclonales pueden atravesar la placenta. La ficha técnica pone que hay que retirar el fármaco antes de intentar la concepción ya que cuando se hicieron los ensayos clínicos para la aprobación del fármaco no se incluyeron a mujeres embarazadas. No tiene de que preocuparse, Humira no producirá malformaciones o problemas al nacer a su hijo.

Como cualquier fármaco el Condrosulf (condroitin sulfato) tiene efectos secundarios. No se le conocen efectos adversos graves. Los efectos adversos más frecuentes son dispepsias (digestiones pesadas) y nauseas, y edemas por retención hidrosalina. No tiene interacciones importantes con ningún fármaco conocido.

En primer lugar es fundamental saber bien y conocer la enfermedad que padece. Si ni siquiera lo sabe bien, malamente se implicara en su tratamiento y siempre tendrá malos resultados. Lo digo porque la "artrosis reumática" no existe. O bien tiene artrosis o bien tiene artritis reumatoide. El tratamiento de cada una de estas enfermedades es completamente distinto. Le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que evalúe su caso y le dé un diagnóstico preciso y a partir de él planteará el tratamiento más adecuado. En cuanto al Algesal, es una espuma que contiene mirtecaina y salicilato de dietilamina que actividad antiinflamatoria. Es un fármaco bien tolerado pero puede producir reacciones cutáneas. No sirve ni para la artrosis ni para la artritis reumatoide.

La sacralizacion es la fusión del cuerpo de la última vértebra lumbar (L5) con el sacro. En cambio, el síndrome de Bertolotti se caracteriza por la presencia de mega-apofisis transversa en L5 que pueden llegar a articularse o a fusionarse con el ilion o el sacro. Aunque la sacrlizacion y el síndrome de Bertolotti pueden coexistir en un mismo paciente, se trata de dos anomalías congénitas diferentes. Ambas pueden producir dolor lumbar.