Preguntas de pacientes (1686)

Robaxisal compuesto contiene como principios activos paracetamol y metocarbamol. Ninguno de estos dos compuestos tienen contraindicación en pacientes con diverticulosis, lo puede utilizar sin problemas. Únicamente puede producir en algunos pacientes ligeros dolores estomacales e incluso nauseas, pero no tienen ninguna relación con la diverticulosis.

Parece ser que lo que ha notado es una subluxacion anterior del hombro. Las subluxacione/luxaciones anteriores de hombro se pueden asociar a lesiones en el rodete glenoideo y/o en el tendón de la porción larga del bíceps. Para poder saber cuál es su lesión y en qué grado está es imprescindible una buena exploración física por parte de una médico especialista en el aparato locomotor, además de alguna prueba de imagen como una ecografia o una resonancia magnética. No se recomendable aplicar ningún tratamiento hasta concretar el diagnóstico ya que podría ser contraproducente. Le aconsejo que consulte personalmente su caso con un médico especialista en el aparato locomotor (reumatólogo, médico rehabilitador o traumatólogo).

No existe ninguna píldora del día después específica para pacientes con lupus eritematoso sistemico (LES). Se utiliza la misma que para el resto de personas. Únicamente que su utilización puede producir el desencadenamiento de un brote del lupus. Pero el embarazo igualmente puede empeorar un lupus. En cuanto a los anticonceptivos orales, la mayoría suelen ser seguros en el pacientes con lupus ya que actualmente contienen una cantidad pequeña de estrógenos (<35 mcg) que no influyen en la actividad de la enfermedad.

Aunque es muy poco frecuente, Dolquine (hodroxicloroquina) puede producir prurito (picor). Si es muy intenso habría que plantearse sustituir por otra medicación en función de la enfermedad que padezca (no dice cuál padece). También hay que evaluar si hay otras causas para el picor (no es muy frecuente que aparezca tras un mes de medicación, suele aparecer antes). Le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante y le comente la aparición de picor para que pueda decidir qué medidas tomar y cómo modificar el tratamiento (si es necesario).

Si ha recuperado la movilidad con rehabilitación sin duda alguna la rotura que se ve en la ecografia es parcial. Con un rotura masiva con retracción del tendón es físicamente imposible realizar la abducción completa del hombro. Con una rotura parcial no está indicado realizar cirugía ya que no consigues mejorar más de lo que ya has recuperado con la rehabilitación. Las roturas parciales tienden a cicatrizar como cualquier otra herida del cuerpo.

Si. Es cierto que la Lyrica (pregablina) es un tratamiento eficaz para el dolor de la fibromialgia. Esto no quiere decir que al 100% de los pacientes respondan a este fármaco. Funciona porque en la mayoría de pacientes con fibromialgia a un déficit de ácido gamma aminobutirico (GABA) en el sistema nervioso central que impide modular normalmente las repuestas dolorosas que llegan al cerebro, y la pregabalina aporta GABA (por lo que compensa el defecto). Además hay ensayos clínicos controlados que prueban su efecto en pacientes. Si tiene dudas con el tratamiento le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo experto en el manejo de la fibromialgia.

Inacid (indometacina) es un tratamiento para la espondilitis anquilosante que se utiliza desde hace mucho tiempo con buenos resultados en la mayoría de los pacientes. Normalmente se utilizada de forma continua o durante largas temporadas sin que la mayoría de los pacientes experimenten ningún efecto adverso. Es necesario conocer los detalles de su caso porque determinadas enfermedades pueden contraindicar su utilización como es el caso de insuficiencia renal grave, hemorragia digestiva y úlcera de estómago o duodeno. Si tiene dudas sobre los efectos adversos de la medicación le aconsejo las consulte personalmente con su reumatólogo tratante.

La artritis reumatoide no tiene cura en sentido estricto. Sin embargo, si hay tratamientos que logran parar por completo la evolución destructitiva de esta enfermedad. Por otra parte, tener un factor reumatoide positivo no es ni mucho menos diagnóstico de la enfermedad. Muchas otras enfermedades pueden cursar con factor reumatoide positivo y también puede ser positivo en personas sanas (hasta un 10% de la población). Para diagnosticar una artritis reumatoide hay que cumplir una serie de criterios, y el factor reumatoide no es condición necesaria ni suficiente. Además, lo más habitual es que cuando una persona tenga un factor reumatoide positivo este persista así de por vida sin poder negativizarse de ninguna manera (y tampoco tiene sentido intentarlo). Si tiene dudas con su diagnóstico le aconsejo que acuda a un reumatólogo, que es el especialista con una formación más específica en esta enfermedad.

Teóricamente la cafeína puede disminuir la eficacia del metotrexato al antagonizar el efecto de la adenosina sobre sus receptores. En realidad para que se produzca este efecto seria necesario tomar una gran cantidad de refresco con cafeína. Puede tomar cantidades moderadas de Coca Cola o de café sin temor a que el metotrexato pierda eficacia.

Un higroma es una acumulación de liquido rodeada por una cápsula normalmente localizada en el tejido subcutáneo y debida a la inflamación aguda o crónica de una bursa sinovial (bursitis). Se suele tratar mediante evacuación de su contenido líquido por punción y posterior infiltración con corticoides depot y anestésico local. Este método suele ser muy eficaz sobre todo en casos de bursitis aguda. Si el proceso se repite se puede plantear métodos más agresivos como la extirpación quirúrgica de la bursa (aunque tampoco garantiza que no se vuelva a formar).

Depende de las circunstancias concretas de cada caso. Obviamente la opción quirúrgica no es la única opción válida, se podría optar por medidas conservadoras (no quirúrgicas). También hay que tener en cuenta los riesgos y los resultados esperables de la intervención quirúrgica. Si acude a un especialista quirúrgico (traumatólogo) es lógico que únicamente le ofrezca la opción quirúrgica. Los antiinflamatorios tópicos no suelen ser eficaces en caso de artrosis avanzada. Si no puede tomar antiinflamatorios orales, se puede optar por infiltraciones de corticoides, ácido hialuronico o plasma rico en plaquetas. También pueden ser útiles los fármacos condroprotectores como el condroitin sulfato o la glucomasina.

No. Condrosulf contiene como principio activo condroitin sulfato, un fármaco con propiedades condroprotectoras, analgésicas y antiinflamatorias. No produce ningún tipo de alteración en el sistema inmune (“las defensas”).

El síndrome subacromial consiste en un atrapamiento de los tendones del manguito rotador a su paso por debajo del acromion (una estructura ósea del hombro) cuando se relizan los movimientos de separación del hombro del tronco. En su caso parace ser debido a que las calcificaciones del tendón deben ser de gran tamaño y rozan con el acromion. Se puede tratar con infiltraciones locales con corticoides depot guiadas por ecografia, con ondas de choque o con lavado percutaneo para deshacer las calcificaciones.

Metoject es un fármaco inyectable que contiene como principio activo metotrexato. Metotrexato puede producir descensos ligeros y reversibles de los leucocitos en sangre. Esto se puede detectar fácilmente con las analíticas que se realizan periódicamente para controlar la enfermedad. Normalmente no hace falta modificar el tratamiento salvo que el descenso sea muy grande.

La gammagrafia ósea es una prueba de medicina nuclear que se utiliza para visualizar cambios en el metabolismo (recambio óseo). Estos cambios en la tasa de metabolismo del hueso pueden ser debidos a multitud de causas: infecciones, neoplasias, inflamación articular, enfermedad articular degenerativa, enfermedad de Paget, displasias, tumores benignos, lesiones pseudotumorales, distrofia simpático refleja, etc. La gammagrafia ósea es una prueba muy sensible (y que detecta cambios muy pequeños) pero es muy inespecifica. Sería necesario conocer los detalles de su caso para saber que es lo que se está buscando exactamente.

Efectivamente, se puede retirar de golpe sin hacer una retirada progresiva. No produce síndrome de deprivación. No es un corticoide.

No todos los pacientes con enfermedad de Paget sufren afectación del cráneo y, en la actualidad, muy pocos presentan deformidad aparente. Esto último es así porque se puede detectar fácilmente la enfermedad mediante analisis y pruebas de imagen (como radiografías), y se dispone de un tratamiento muy eficaz que detiene por completo el avance de la enfermedad (bifosfonatos).

Inzitan es un compuesto de dexametasona, lidocaina y vitaminas del complejo B. Puede producir enrojecimiento facial por un mecanismo no alérgico. Si el enrojecimiento es muy intenso es necesario suspender la medicación. Inzitan se utilizaba para tratar la ciatalgia aguda, pero recientemente ha sido retirado del mercado por los frecuentes afectos adversos cutáneos que tiene. Le aconsejo que le comente a su médico la aparición del enrojecimiento facial para que valore si hay que poner otra medicación en sustitución del Inzitan.

Enantyum (dexketoprofeno) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Todos los AINE (con la excepción de la nabumetona) pueden aumantar las concentraciones de Sintrom (acenocumarol) libre en sangre y por lo tanto elevar el INR y aumentar notablemente el riesgo de hemorragia. Enantyum no es un medicamento compatible con Sintrom. Se deben buscar otras alternativas válidas en función de la enfermedad que tenga (no indica porque quiere o le han indicado tomar Enantyum).

No hay un tiempo máximo de utilización de Celebrex (celecoxib) para tratar el dolor asociado a la artrosis. Puede usarse de manera indefinida mientras tenga dolor, si no hay ninguna contraindicación para su utilización (hipertensión arterial de difícil control, insuficiencia cardiaca, etc). Si tiene artrosis le aconsejo que consulte con su médico de familia o con un reumatólogo para que valore su caso y le paute la medicación más adecuada.