Preguntas de pacientes (1686)

El Hidroferol (vitamina D) es completamente seguro en la insuficiencia renal siempre y cuando se controlen los niveles de vitamina D en la analítica. Si hay un gran exceso de vitamina D en el cuerpo puede favorecerse la formación de cálculos renales. Si la insuficiencia renal es muy grave muchas veces se opta por dar Rocaltrol (vitamina D bioactiva) que es más eficaz que el Hidroferol.

Enbrel (etanercept) no produce leucemia. De hecho ningún fármaco biológico anti-TNF aumenta el riesgo de sufrir ningún tipo de leucemia (ya existen muchos estudios a largo plazo que así lo confirman). En cuanto al embarazo, se recomienda suspenderlo unos 3 meses antes de la concepción (aunque parece ser que incluso con solo un mes antes tampoco habría riesgo significativo de malformaciones).

La capsulitis adhesiva es una reacción inflamatoria fibrosante de la cápsula articular que produce limitación de la movilidad del hombro y en ocasiones dolor. Suele ser un proceso autolimitado que finalmente se acaba resolviendo, aunque es un proceso que puede durar bastantes meses. Para ayudar a una recuperación más rápida y satisfactoria es necesario una buena rehabilitación. Si la rehabilitación es muy dolorosa al principio puede realizarse una infiltración con corticoides depot y anestésicos locales para aliviar rápidamente los síntomas y poder hacer una rehabilitación más cómoda y efectiva. Además las infiltraciones con corticoides puede ayudar a disolver las calcificaciones tendinosas.

Sirdalud (tizanidina) es un relajante muscular. No tiene una indicación en si mismo para la fibromialgia, pero si que puede servir en ocasiones para ayudar a tratar las contracturas musculares que pueden parecer asociadas a la fibromialgia y que contribuyen a perpetuar y agravar los dolores de la misma. El tratamiento de la fibromialgia es muy complejo y debe individualizarse en cada caso concreto. Actualmente se reconoce que la estrategia más eficaz es el abordaje multimodal: farmacológico, ejercicio y terapia cognitivo-conductual. Le aconsejo que consulte con un reumatólogo experto en el manejo de la fibromialgia.

Hoy en día es muy infrecuente que una enfermedad de Paget llegue a manisfestar deformidades craneales aparentes dado que con las técnicas de imagen que tenemos (gammagrafia ósea, radiografías, tomografia computerizada y resonancia magnética) y las pruebas analíticas se detecta esta enfermedad en fases muy precoces. En muchas ocasiones no se llega a producir ninguna desformidad ósea al diagnóstico de la enfermedad. Cuando está activa la enfermedad de Paget suele producir un dolor de intensidad leve y sordo en determinadas localizaciones. Actualmente se dispone de fármacos que detenien por completo la actividad de la enfermedad. Le aconsejo que consulte con un reumatólogo para evaluar su caso y pautar un tratamiento en caso de ser necesario.

Inzitan es un fármaco recientemente retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ya que produce muchos efectos adversos cutáneos algunas veces graves y su eficacia está cuestionada. Ya no debería usarse ese producto ni en personas hipertensas ni en no hipertensos. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

Robaxin contiene exclusivamente metocarbamol 500 mg como principio activo. En cambio, Robaxisal compuesto contiene como principios activos activos metocarbamol 380 mg y paracetamol 300 mg. El metocarbamol es un relajante muscular y el paracetamol un analgésico simple de primera línea (no opiaceo y sin efecto antiinflamatorio).

La dosis de corticoide que está tomado (deflazacort 6 mg/día) es baja y prácticamente no tienen ningún efecto sobre la fertilidad femenina. En su caso el mayor obstáculo para la fecundación puede ser su edad. Por otro lado, hay otros medicamentos para el tratamiento de la artritis reumatoide que si que influyen notablemente en la fecundación como el metotrexato o la leflunomida. No indica si los está tomando o no. Le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo tratante sus dudas sobre la influencia de su medicación en la fertilidad y el embarazo.

El Osvical D o cualquier otro suplemento de calcio y vitamina D NO engorda. Lo que si es frecuente que produzca es sensación de pesadez y distensión abdominal por la producción de gases, y por lo tanto dar la impresión de que se está engordando al aumentar el perímetro abdominal. Estos efectos adversos pueden ser más o menos frecuentes según los distintos suplementos de calcio disponibles en el mercado (hay muchos). Si le es muy molesto puede consultar con su médico para que le recete otro compuesto equivalente.

Además de aplicar calor seco en la zona de la inyección y tomar paracetamol, puede realizar ejercicios de estiramiento del nervio ciático en su casa para ayudar a liberar el nervio lo antes posible y que así desaparezcan los síntomas. De todos modos la ciática producida por una inyección intramuscular suele ser transitoria y tiende a desaparecer por completo con el paso del tiempo.

Cualquier antiinflamatorio no esteroideo (AINE) puede ser útil para lograr bajar la inflamación y aliviar el dolor asociado. Los más eficaces son los inhibidores selectivos de la COX-2 (celecoxib o etoricoxib), diclofenaco o indometacina. Hay que tener en cuenta que no tenga ninguna contraindicación para el uso de AINE como insuficiencia renal, insufiencia hepatica, insufiencia cardiaca grave, cardiopatía isquemica, arteriopatia periférica, accidente cerebrovascular, antecedentes de úlcera péptica o hemorragia digestiva alta, asma grave, alteraciones de la coagulación, hemorragia activa, hipertensión no controlada o enfermedad inflamatoria intestinal.

Sí, Inzitan puede retener líquido por su efecto mineralcorticoide (retiene sodio y agua). Inzitan es un fármaco recientemente retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ya que produce muchos efectos adversos cutáneos y su eficacia está cuestionada. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

En una gammagrafia ósea se inyecta un radiotrazador (normalmente Tecnecio-99m) que se une a las zonas de hueso con mayor actividad metabólica (donde hay un mayor recambio óseo). Esto puede ser debido a múltiples causas: enfermedad articular degenerativa, enfermedades metabólicas óseas, infecciones, enfermedad de Paget activa, displasias oseas activas, procesos neoplasicos, fracturas en reparación, etc. Los resultados de una gammagrafia ósea siempre deben interpretarse en función de la distribución del radiotrazador y de los síntomas que cuenta el paciente así como de los resultados de otras pruebas de imagen con mejor resolución anatómica.

La deteccion mediante ecografia de una tenosinovitis bicipital con señal doppler grado II indica clara e inequívocamente la existencia de un proceso inflamatorio activo en la vaina del tendón del bíceps braquial. No se describe ningún cambio estructural en ese tendón (no hace referencia a ninguna alteración de la ecoestructura), por lo tanto no se puede hablar de ningún componente degenerativo. En cuanto al tendón del supraespinoso, lo que se describe si es una tendinosis (lo que equivale a decir que está alterada su estructura), que eso si es un proceso degenerativo leve.

La capsulitis adhesiva es una inflamación fibrosante de la cápsula articular del hombro que limita la movilidad del mismo en todas las direcciones. Puede ser debido a la cirugía y no tiene ninguna relación con los restos de calcificaciones que hayan podido o no quedar tras la intervención. Normalmente mejora tras rehabilitación (con o sin infiltraciones previas con corticoides depot y anestésicos locales) y ejercicios de movilización progresiva aunque la recuperación completa puede tardar bastante tiempo.

Astonin contiene como principio activo fludrocortisona, un fármaco mineralcorticoide que se usa en el tratamiento de la enfermedad de Addison (insufiencia suprarrenal). No produce dolores articulares ni artrosis. Tampoco produce osteoporosis pues no tiene acción glucocortocide (solo mineralcorticoide). Además la osteoporosis por si misma no produce ningún tipo de dolor. Si tiene dolores articulares le recomiendo consultar con el especialista adecuado, que en ese caso sería el reumatólogo.

La enfermedad de Blount produce una deformidad de la pierna en tibia vara, es decir, que tiende a arquear las piernas en forma de paréntesis. Esta deformidad, si es muy marcada, origina como consecuencia una disminución de la estatura con respecto a si se tuvieran las piernas bien alineadas.

Tanto las marcas comerciales de Robaxisal como Robaxisal compuesto contienen como principios activos paracetamol y metocarbamol. Por lo tanto no contienen ningún antiinflamatorio no esteroideo (AINE), y se puede tomar junto con ibuprofeno (que es un AINE) sin ningún problema. En cuanto a combinar Robaxisal y paracetamol depende de la dosis, nunca se debe sobrepasar los 4 g de paracetamol al día (por el riesgo de lesionar el hígado). En el caso de Robaxisal y Nolotil, no hay problemas en combinarlos salvo que se tenga tensiones arteriales bajas (hipotension) ya que estos fármacos podrían bajar aún más la tensión.

Humira tiene como principio activo adalimumab, un fármaco biológico anti-TNF que se utiliza para el tratamiento de la artritis reumatoide, la artritis psoriasica, la espondilitis anquilosante, la espondiloartritis axial no radiológica, la artritis idiopatica juvenil, la psoriasis cutánea, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la uveitis no infecciosa y la hidrosadenitis supurativa. Hay datos que sugieren que los anti-TNF pueden disminuir ligeramente el número de espermatozoides pero no parace que tenga repercusión en la fertilidad masculina. De lo que si se está seguro es que NO producen alteraciones en el ADN de los espermatozoides y por lo tanto no puede producir malformaciones en el feto si lo está tomando el varón. Otra cosa distinta es si lo estuviese tomando la madre. En ese caso solo sería potencialmente peligroso a partir de la semana 30 del embarazo que es cuando los anticuerpos pueden atravesar la placenta.

Las articulaciones más frecuentemente afectadas son las interfalangicas proximales y discales de las manos, las de la columna vertebral y la articulación trapeciometacarpiana (rizartrosis), por ese orden. Las de rodilla y cadera son menos frecuentes pero suelen afectar mucho más a la calidad de vida de quien las sufre.