Preguntas de pacientes (1686)

Depende de los niveles de vitamina D en sangre. Si están bajos es muy recomendable suplementar la dieta con Hidroferol (calciferol). La vitamina D ayuda a absorber el calcio y a fijarlo al hueso.

Lo nódulos de Heberden NO se operan pues no suponen una verdadera limitación de la función articular. Son deformidades estéticas. Las operaciones que se han intentado para arreglar este problema estético causan importantes problemas de movilidad.

La plaquetoaferesis es la transfusión de plaquetas. Esta suele estar indicada cuando hay número muy pequeño de plaquetas en la sangre (trombocitopenia), que puede estar producido por un lupus. La plasmaferesis consiste en el recambio del plasma de la sangre (y de los compuestos solubles que haya en él, incluidos los anticuerpos). La plasmaferesis se puede usar en determinadas manifestaciones graves de un lupus cuando se requiere un tratamiento eficaz en poco tiempo. Casi siempre se realiza combinándola con tratamientos farmacológicos según el caso. La plasmaferesis es una de las opciones terapéuticas recomendadas en casos de manisfestaciones neuropsiquiatricas graves de un lupus que no hayan respondido bien a tratamientos corticoideos e inmunosupresores.

No. En ningún caso la enfermedad articular degenerativa (o artrosis) puede producir por sí misma la muerte. Pero si no se cuida la artrosis puede favorecer el sedentarismo lo que se relaciona con la obesidad, el aumento del colesterol y el azúcar, y con un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares (y estas si pueden ser causa de muerte).

La duración del efecto de un bloqueo epidural cervical es difícil de predecir a priori. Normalmente se estima que puede llegar a durar hasta 3-4 meses, pero puede ser frecuente empezar a notar algunos síntomas antes de ese periodo. La eficacia del bloqueo varía mucho según el tipo de patología que tiene el paciente, la respuesta a tratamientos previos y el tiempo de evolución de la enfermedad dolorosa.

Para diagnosticar y tratar esos problemas puede acudir a cualquier especialista en el aparato locomotor como un reumatólogo, un médico rehabilitador o un traumatólogo. La mayoría de las veces son procesos que se tratan fácilmente con medidas terapéuticas conservadoras, aunque dependiendo de la gravedad pueden tardar meses en recuperarse por completo.

La mayoría de casos de enfermedad de Lyme si se diagnostican en la primeras semanas y se tratan con antibioterapia adecuada (el régimen más usado es doxiciclina durante 20 a 30 días) se curan por completo. Si se diagnostica en fases más avanzadas los resultados son peores y se precisa otros tratamientos.

Condrosulf (condroitin sulfato) es un fármaco condroprotector que se utiliza para el tratamiento de la artrosis leve a moderada. Se puede tomar junto con el Valium (diazepam) o cualquier otra benzodiacepina. No hay interacciones farmacológicas entre esos compuestos. Por otra parte, no es recomendable automedicarse con benzodicepinas sin una indicación y un control médico.

La hinchazón de la cara puede corresponder a una reacción alérgica al Enantyum (dexketoprofeno) inyectado. Debería decirle a su médico lo que le pasa. Si es una reacción alérgica estaría contraindicado continuar poniendole Enatyum inyectado y habría que hacer pruebas para comprobar que no sea alérgico a otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Por otra parte, cuando hay un dolor muscular es necesario precisar al máximo el diagnóstico concreto para poder elegir el mejor tratamiento. Los AINE deben usarse a la menor dosis posible durante el menor tiempo posible, y por vía oral a ser posible. Le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que evalúe su caso y le paute el tratamiento más adecuado.

Es necesario una correcta exploración física así como alguna prueba de imagen (resonancia magnética y ecografia) para estudiar su caso. El síndrome subacromial indica que hay un atrapamiento de las estructuras anatómicas entre la cabeza del húmero y el acromion. Esto suele producir una bursitis subacromial por la irritación mecánica y en ocasiones lesiones de los propios tendones del maguito rotador (roturas parciales o completas). En función del tipo y grado de las lesiones puede o no ser necesario una intervención quirúrgica. Si solo hay una bursitis subacromial no estaría indicado operar, se podría tratar con infiltraciones.

Lo que le han hecho es el procedimiento correcto. Desde el punto de vista quirúrgico, cuando hay una tenosinovitis séptica (una infección en el tendón) es necesario desbordamiento y limpieza de la zona para eliminar el pus. De esa forma se consigue una eliminación más rápida y eficaz de la infección. Por otra parte también debería recibir antibioterapia intravenosa (que supongo que le habrán administrado).

Es poco probable que se vuelva a repetir dado el tiempo que ya ha pasado, aunque si tiene un traumatismo en esa extremidad puede volver a desarrollarse un Sudeck. También podría reaparecer de forma espontánea pero es muy raro.

La posibilidad de cura depende principalmente de la causa de la neuropatia. Hay causas que son tratables y curables, y otras que no. Si no se encuentra una causa no se puede aspirar a lograr una cura, como mucho se dará un tratamiento sintomático. Es un fundamental que su neurólogo estudie bien su caso en busca de una posible causa para su neuropatia tibial bilateral.

Metotrexato puede utilizarse en multitud de indicaciones médicas. Las más frecuentes son diversas artropatias inflamatorias como la artritis reumatoide o la artritis psoriasica, o en algunos problemas dermatológicos como la psoriasis cutánea. En el caso de la artritis reumatoide o la artritis psoriasica este fármaco reduce notablemente los síntomas, mejora la función física, evita la aparición de destrucción articular y por lo tanto la discapacidad física irreversible que conlleva. También reduce el exceso de mortalidad asociada a estas enfermedades.

Normalmente la mayoría de pacientes ya notan mejoría es unos dos meses. Si ya lleva 6 meses y no nota mejoría indica que el tratamiento es insuficiente para su artrosis. Habría que cambiar el tratamiento. Dependiendo de la localización de la artrosis y el grado radiológico y la limitación funcional estaría indicado uno u otro tratamiento.

Habría que comprobar el estado de los tendones tras la cirugía mediante una prueba de imagen como una resonancia magnética o una ecografia. Lo más probable es que se trate de un hombro congelado o capsulitis adhesiva que mejora mucho con la rehabilitación.

Robaxisal compuesto contiene paracetamol y metocarbamol. El metocarbamol es un relajante muscular. Se debería usar en caso de presentar dolores musculares asociados a contracturas musculares. Pero antes de poner cualquier fármaco es imprescindible una adecuada y completa exploración física y (si fuese necesario) alguna prueba complementaria (analítica, pruebas de imagen). No es normal que después de tanto tiempo una contractura del psoas no haya cedido y el dolor haya mejorado. Le aconsejo que consulte personalmente con un especialista del aparato locomotor (reumatólogo, traumatologo o médico rehabilitador) para que revise su caso.

Lo más importante es averiguar la causa y tratar dicha causa, si no los resultados terapéuticos son muy escasos. La causa más frecuente suele ser compresiva. En ese caso el tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y la alteración funcional. Si es leve puede ser útil fármacos como la gabapentina o la pregabalina. En casos graves hay que recurrir a descompresión quirúrgica.

Realmente no tiene cura en sentido estricto. Es una alteración del crecimiento del esqueleto que afecta localmente a la rodilla. La rodilla se va deformando progresivamente hasta que finaliza el crecimiento de la tibia. Las secuelas de esta enfermedad se pueden corregir con material ortopédico o con cirugía.

La gammagrafia ósea con Tecnecio 99m detecta zonas del esqueleto con un metabolismo óseo acelerado. Esto puede ser debido a multitud de causas: infecciones, artropatia degenerativa, fracturas, procesos metabólicos, metástasis, neoplasias primarias, etc. El Iodo 131 se utiliza en el tratamiento del hipertiroidismo, los feocromocitomas y los neuroblastomas. Actualmente no se recomienda usarlo como prueba diagnóstica por el alto índice de radiación beta. Existen otros isotopos de iodo mucho más seguros como el Iodo 123. Lo recomendado sería hacer una prueba de imagen (radiografía, TAC o resonancia) de la columna torácica.