Preguntas de pacientes (1686)

Si la funcionaba previamente debería volver a funcionar sin problemas.

Metoject (metotrexato) 25 mg/semana es un fármaco inmunosupresor que se utiliza en múltiples enfermedades inmunologicas como artritis reumatoide, artritis psoriasica, psoriasis o enfermedad inflamatoria intestinal. No se asuste, a esas dosis NO es un fármaco antineoplasico (no tiene cáncer). Por otra parte, el metotrexato no afecta a la eficacia de los anticonceptivos orales, salvo que haya afectación del hígado. Si los controles analíticos son normales y no hay alteraciones de las enzimas del hígado, no hace falta que tome otras medidas anticonceptivas.

Condrosan es condroitin sulfato y Emconcor es bisoprolol. No hay interacciones farmacológicas entre estos dos farmacos. Se pueden tomar juntos sin problemas.

Afortunadamente hoy en día disponemos de un arsenal abundante de tratamientos biológicos para la artritis reumatoide (Enbrel, Humira, Cimzia, Roactemra, Benepali, etc) con muy buenos resultados en aquellos casos en los que metotrexato o leflunomida no haya sido sufiencientes. Segun lo que cuenta, su mujer debería estar tratándose con biológicos desde hace muchos años.

Las uñas de color negro pueden ser debidas o bien a la presencia de un hematoma en resolución bajo la propia uña o bien una pigmentación de la uña por melanina (melanoniquia). En el primer caso no hay ninguna relación con la administración de metotrexato y en el segundo caso es muy poco probable que sea inducido por el metotrexato. Otros fármacos utilizados en reumatología como la hidroxicloroquina (Dolquine) si que es más frecuente que produzcan algún tipo de melanoniquia. En todo caso son situaciones que no tienen mayor importancia y no tienen consecuencias graves. No se preocupe.

Debería acudir a su pediatra para que evalúe las causas de la caída del pelo y los problemas al orinar. No son efectos adversos de la mayoría de medicaciones que se usan para tratar el Kawasaki ni tampoco paracen síntomas ni secuelas propias de la enfermedad. La posible solución depende de la causa.

Si tiene una polimialgia reumática debería acudir a un reumatólogo y seguir los tratamientos y las revisiones que le indique. Normalmente el tratamiento inicial de una polimialgia reumática consiste en corticoides sistemicos a dosis medias (15-20 mg equivalentes de prednisona al día) que, si fuera necesario, se puede combinar con fármacos inmunosupresores "ahorradores de corticoides" como metotrexato, azatioprina, leflunomida, etc, o tratamientos biológicos como tocilizumab.

No hay que realizar ayuno antes de una gammagrafia ósea. Tampoco hay que hacer ninguna preparación previa a la realización de la prueba.

Cuando la lesión del tendón de la porción larga del bíceps se asocia a desgarros o roturas de la porción superior del rodete glenoideo (lo que normalmente corresponde a una lesión SLAP tipo II) implica mayor gravedad y una recuperación más larga y difícil. Como primera opción terapéutica pueden emplearse infiltraciones con plasma rico en plaquetas o factores de crecimiento (guiado por ecografia) para consolidar el proceso de cicatrización natural. Si eso no fuese suficiente o en casos graves, habría que recurrir a intervenciones quirúrgicas por artroscopia.

Los DIU son completamente seguros en pacientes con lupus. No se produce reactivación de la enfermedad con su colocación. De hecho es considerado uno de los métodos anticonceptivos más seguros en pacientes con lupus (incluso más seguro que la mayoría de anticonceptivos orales al no llevar nada de estrógenos).

Es uno de sus posibles efectos adversos más frecuentes. Si son muy molestas puede ser motivo de suspensión de la medicación. Hay que valorar la eficacia del Condrosulf en su caso concreto y las molestias que le ocasionan su toma.

El Condrosulf (condroitin sulfato) es un fármaco condroprotector que se utiliza para el tratamiento de la artrosis sintomática leve a moderada o para la condromalacia rotuliana. No tiene indicación en fibromialgia. Si ha mejorado de sus dolores es muy probable que estos sean debidos a una artrosis generalizada y no a una posible fibromialgia. A la vista de los resultados terapéuticas me cuestionaría el diagnóstico de fibromialgia. Le aconsejo que consulte su caso con un reumatólogo para una reevaluacion diagnóstica.

Dolquine (hidroxicloroquina) no tiene ninguna indicación para tratar la fibromialgia en si, salvo que esta esté asociada a alaguna enfermedad de tipo autoinmune como el lupus eritematoso sistemico, la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren, etc. Le aconsejo que consulte personalmente con algún reumatólogo experto en fibromialgia para que le indique el tratamiento más adecuado en su caso concreto.

Si, esos dos efectos adversos han sido descritos de forma frecuente en tratamientos con Inzitan. Actualmente Inzitan se encuentra retirado del mercado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ya que produce muchos efectos adversos cutáneos algunos graves y su eficacia está muy cuestionada. Puede comprobar la información en la página web de la AEMPS www.aemps.gob.es

Con el grado de condromalacia rotuliana que tiene y sin sentir dolor en la rodilla al hacer spinning, no tendría que tener ningún miedo de lesionarse. No hay ninguna limitación para hacer bicicleta estática con condromalacia rotuliana, salvo que se ponga una resistencia excesiva o que se realice con un mal ajuste de la altura del sillín. Es más, la bicicleta ayuda a mantener el tono y la fuerza muscular del cuadriceps que son fundamentales para el buen alineamiento de la rótula. El dolor que presenta por encima de la rodilla después de hacer spinning corresponde a unas "agujetas" en cuadriceps, que es algo normal.

No se aconseja combinar dos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) cuando se usan a dosis máximas según ficha técnica, ya que podrían potenciarse los efectos adversos (úlcera gastrica, gastritis, hemorragia digestiva alta, insuficiencia renal, hipertensión arterial, hepatitis, etc). Tanto el naproxeno como el ibuprofeno son AINE. La dosis máxima del naproxeno son 550mg cada 12 horas. Si lo usa así no debería añadir ningún otro AINE como el ibuprofeno. Por otra parte, los fisioterapeutas no tiene la potestad legal de recetar fármacos y tampoco la consiguiente reponsabilidad legal sobre sus posibles efectos adversos o las consecuencias de su mala utilización. Le aconsejo que siga las indicaciones de su médico.

Condrosan y Condrosulf tienen como principio activo condroitin sulfato. En efecto que puede tener este fármaco sobre el control de la glucemia es casi nulo. No hay problema en utilizarlo en pacientes diabéticos. Si se lo ha indicado su médico puede usarlo sin problemas. Si tiene dudas sobre el tratamiento farmacológico de su artrosis le aconsejo que consulte con un reumatólogo, que es el especialista médico (no quirúrgico) del aparato locomotor.

Una espondilolistesis es un desplazamiento de un cuerpo vertebral respecto al contiguo. El grado 1 es el grado más leve de espondilolistesis que hay (menos de un 25% de desplazamiento de una vértebra sobre otra). Muchas veces cuando es tan pequeña la espondilolistesis no da ningún síntoma. La fusión de las vértebras es un fenómeno mucho más raro y sobre el que no se puede influir de ninguna forma. Dada su edad habría que descartar que no esté padeciendo una espondilitis anquilosante (una enfermedad reumatológica inflamatoria que tiende a producir puentes óseos entre cuerpos vertebrales). Le aconsejo que consulte con un reumatólogo para que valore su caso y descarte o confirme la coexistencia de una espondilitis anquilosante.

Sí. Enantyum (dexketoprofeno) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) y Sirdalud (tizanidina) es un relajante muscular. No hay ningún problema en combinar un AINE con tizanidina. Puede tomar estos medicamentos juntos siempre y cuando se lo haya prescrito un médico. No se automedique sin control médico. Puede ser peligroso.

En general, las personas que padecen enfermedades autoinmunes sistemicas (como la artritis reumatoide) pueden dar falsos positivos en la prueba de detección del VIH por Western blot. En estos casos se recomienda realizar la PCR para el VIH (que además puede cuantificar la carga viral) para distinguir si se trata de un falso positivo por la artritis reumatoide o si efectivamente hay una infección por el VIH.