Preguntas de pacientes (1686)

Enbrel (etanercept) no produce somnolencia. No está recogido en su ficha técnica. Habría que estudiar otras causas para su somnolencia.

No se debe administrar Enbrel (etanercept) si está embarazada. Este fármaco está contraindicado porque puede producir malformaciones en el feto. Concretamente se ha relacionado con un cuadro polimarformativo denominado síndrome VACTERL. Si está embarazada suspenda inmediatamente Enbrel y póngase en contacto con el médico que se lo prescribió. Cuando se utiliza Enbrel hay que usar métodos anticonceptivos seguros. Todo esto debería haber solo dicho claramente el médico que se lo prescribió.

En una primera impresión puede parecer mucha medicación, pero dependiendo de las circunstancias de su caso concreto puede ser adecuada. Condrosulf (condroitin sulfato), paracetamol, Lyrica (pregabalina) y Tryptizol (amitriptilina) pueden contribuir a disminuir el dolor producido por la artrosis. El resto de la medicación serviría para la hipertensión y la degeneración maxilar. Si piensa que es mucha medicación le aconsejo que consulte con su médico de familia para ver si se puede ajustar el tratamiento y simplificarlo lo más posible.

Bebemid es el nombre comercial del probenecid, un fármaco uricosurico (estimula la eliminación de ácido úrico por la orina) que se utiliza en el tratamiento de la gota. No tiene ningún tipo de acción antibiótica y no sirve para tratar la gonorrea. La doxiciclina es un antibiótico del grupo de las tetraciclinas que si que puede usarse para tratar la gonorrea.

No se ha descrito la aparición de fibromialgia tras la toma de Luminaletas (fenobarbital). No dice porque estaba tomándolo. Algunas enfermedades si que se asocian a la aparición de fibromialgia.

Puede tomarlo. No hay interacciones con Cymbalta (duloxetina) ni con Transtec (buprenorfina). Pero debe hacerlo con control médico ya que pueden aparecer efectos adversos. Por otra parte la buprenofina es un potente analgésico opiaceo que sirve para los dolores musculoesqueleticos (como el dolor de espalda). Así que si que está tomando tratamiento para el, otra cosa es que no sea suficiente. No se porque dice que no le han puesto tratamiento. No hay una pastilla para cada dolor en cada sitio. Actualmente no se recomienda el uso prolongado de opiaceos mayores (como transtec) en la fibromialgia salvo que haya otra enfermedad asociada que si que los necesite. Esto es así porque a largo plazo aumentan los fenómenos de sensibilización central y por lo tanto disminuyen el umbral del dolor. Le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo experto en el manejo de la fibromialgia para que evalúe su caso concreto.

Artritis hay más de 100 tipos distintos con causas muy variadas y por lo tanto diferentes tratamientos. Flogoprofen es contiene un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) y puede ser útil en casos de inflamaciones de estructuras superficiales (como en una epicondilitis), pero en el caso de una artritis su efecto es nulo. Si una artritis (o cree tenerla) le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo, que es el verdadero especialista en este tipo de enfermedades.

El Cupripen es D-Penicilimida una fármaco con actividad inmunomoduladora que se utilizaba historicamente en el tratamiento de algunas enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide o la esclerosis sistémica limitada (síndrome de CREST). Actualmente ya no se utiliza porque hay otras alternativas más eficaces y mucho más seguras. A día de hoy tan sólo se utiliza el Cupripen como quelante de cobre para tratar la enfermedad de Wilson.

Si no hay osteonecrosis (enfermedad de Blount), la tibia vara se corrige por sí sola antes de los 36 meses de edad.

Metotrexato es un fármaco básico en el tratamiento de varias enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide o la artritis psoriasica. Está ampliamente disponible en la gran mayoría de países, sobre todo en forma de viales para administración intramuscular (la formulación oral o subcutánea no está disponible en todos los paises). Entiendo que en Colombia habrá habido una escasez puntual por algún fallo en la distribución del producto, que se subsanará en un tiempo. En España se distribuye en prácticamente todas las oficinas de farmacia sin problemas de suministro.

Desde su comercialización el Condrosulf no ha sido en ningún momento retirado del mercado. Tampoco ningún otro fármaco con condroitin sulfato en su composición (como Condrosan o Droglican) ha sido nunca retirados del mercado. Puede adquirirlo en cualquier oficina de farmacia.

El tratamiento fundamental de la polimialgia son los corticoides sistemicos a dosis bajas. Si con esa dosis no está asintomático tal vez sea porque necesita una dosis mayor o porque la rigidez es debida a otra causa (tendinopatia del manguito rotador, trocanteritis, etc). En este segundo caso puede beneficiarse de tratamiento rehabitador. La rehabilitación no sirve para mejorar una polimialgia reumática activa y la capsulitis retráctil no es una complicación de la polimialgia reumática sino de la tendinopatia del manguito rotador. Si tiene una polimialgia reumática le aconsejo que consulte con el especialista adecuado que en este caso es el reumatólogo. Él le indicara si es aconsejable o no probar con fisioterapia.

Efectivamente, está descrito como un efecto adverso de la Lyrica (pregabalina) el aumento de peso.

La Lyrica (pregabalina) es un tratamiento eficaz para fibromialgia en un porcentaje relativamente grande de pacientes. La dosis máxima es de 300 mg/día. En su caso habría que averiguar si las erupciones son debidas a la toma de Lyrica o son debidas a otra cosa. En el primer caso habría que valorar la extensión y gravedad de las mismas y plantearse la necesidad de suspender el tratamiento y cambiarlo por otro. Consulte con su médico tratante los síntomas que le han aparecido.

Es la inflamación de un tendón con formación de calcificaciones (normalmente por depósito de cristales de fosfatos cálcicos básicos del tipo de la hidroxiapatita). Los tendones más frecuentemente afectados son los del manguito de los rotadores (en el hombro). Puede ser debida a sobreesfuerzos mecánicos repetidos sobre los tendones afectados y al rozamiento con las estructuras óseas próximas, o puede ser debidas a alteraciones del metabolismo fosfocalcico. Hay varias técnicas terapéuticas que sirven para detener el proceso inflamatorio y facilitar la disolución de las calcificaciones: infiltraciones con corticoides depot guiadas por ecografia musculoesqueletica de alta resolución, ondas de choque, lavado guiado por ecografia, infiltraciones con plasma rico en plaquetas o factores de crecimiento, etc.

En principio podría tomarlo sin problemas. No existen reacciones alérgicas cruzadas entre condroitin sulfato (Condrosulf) y Nolotil o antiinflamatorios no esteroideos. El grupo de los antiinflamatorios no esteroideos es muy amplio y heterogéneo, se debería hacer pruebas de alergia para determinar si es alérgico y a qué medicamentos concretos. Por otra parte, los antiinflamatorios no esteroideos pueden desencadenar crisis asmáticas aunque no se sea alérgico a ellos.

Le aconsejo que acuda a un reumatólogo, que es el especialista con mejor formación para manejar una polimialgia reumática. En principio el tratamiento indicado son corticoides sistemicos a dosis de 15-20 mg diarios equivalentes de prednisona. Habría que descartar otras enfermedades asociadas como una arteritis de células gigantes en cuyo caso las dosis deberían ser mayores. En caso de falta de respuesta a corticoides se añade fármacos inmunosupresores ahorradores de corticoides como metotrexato, azatioprina, leflunomida, etc., y en caso de falta de respuesta a estos se puede tratar con fármacos biológicos como tocilizumab.

La bursitis subacromiodeltoidea (la bursitis más frecuente en hombro) puede producirse por movimientos repetidos contra resistencia de abducción (separación) del hombro, que son típicos de determinados trabajos, o como consecuencia de algún traumatismo agudo directo sobre el propio hombro. Si el traumatismo se produjo en el ámbito laboral las consecuencias de ese accidente se deben considerar como enfermedad laboral. Respecto a si podrá volver a trabajar en lo mismo, depende mucho del grado de limitación funcional, el tiempo de evolución, la respuesta a las diferentes opciones terapéuticas realizadas y de las posibles lesiones asociadas a la bursitis. Si se trata de una bursitis subacromiodeltoidea aguda sin otra lesión asociada que no ha respondido satisfactoriamente a infiltraciones con corticoides habría que valorar realizar técnicas de rehabilitación o infiltraciones con plasma rico en plaquetas o factores de crecimiento guiadas por ecografia musculoesqueletica de alta resolución.

En su caso el centellograma óseo (o gammagrafia ósea) le está indicando que podría haber una enfermedad articular degenerativa (artrosis) en ambos hombros, rodillas y pies. Para diagnosticar la artrosis es necesario radiografías de los sitios afectados. La gammagrafia ósea es una probé muy sensible pero poco específica.

El Inacid (indometacina) es un antiinflamatorio no esteroideo. Puede aliviar parcialmente los síntomas de la artritis reumatoide, pero no modifica la evolución natural de la enfermedad y no detiene la destrucción articular, la deformidad y la discapacidad física. Por esto no debe ser utilizado como tratamiento único para la artritis reumatoide, sino como un tratamiento sintomático complementario durante periodos cortos de tiempo en los que haya un mayor dolor. El tratamiento adecuado de la artritis reumatoide se basa en los fármacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) como el metotrexato, la leflunomida, la sulfasalazina, la hidroxicloroquina o los fármacos biológicos. Si tiene dudas con el tratamiento de su artritis reumatoide le aconsejo que consulte con un reumatólogo, que es el especialista con una formación más específica para esta enfermedad.