Preguntas de pacientes (1686)

La velocidad de sedimentación globular (VSG) es lo que se denomina un reactante de fase aguda, es decir, un marcador analítico que indica la existencia de inflamación aguda en alguna parte del cuerpo y de cualquier naturaleza. Incluso puede elevarse sin necesidad de inflamación en situaciones como anemias y en personas mayores sanas. Por lo tanto, es un marcador completamente inespecifico y no es indicador de ninguna enfermedad en concreto.

Roacutan es isotretinoina que se utiliza para tratar el acné y otros problemas dermatológicos. No hay problemas por usarlo en pacientes con artritis reumatoide juvenil. No interactúa con ningún fármaco de los que se utilizan para tratar a la artritis reumatoide juvenil. Si se lo ha indicado su dermatólogo puede tomarlo sin problemas.

Cymbalta (duloxetina) es un fármaco de probada eficacia en pacientes con fibromialgia mediante ensayos clínicos controlados. La agencia del medicamento americana (FDA) reconoce su indicación para tratar los dolores asociados a la fibromialgia. Pero hay que tener en cuenta que la respuesta al tratamiento es muy variable de unas personas a otras por lo que hay que individualizar cada caso. Por último recordar que Cymbalta no es un fármaco de acción rápida y puede tardar varias semanas en notar sus efectos.

Los puntos negros que aparecen en las imágenes de la gammagrafia ósea corresponden con las zonas donde se ha fijado el radiotrazador (la sustancia que se inyecta al principio de la prueba). Este se une a las zonas del hueso con mayor tasa de actividad metabólica (actividad osteoblastica). La mayor actividad metabólica puede ser debida a múltiples causas: osteomielitis, enfermedad articular degenerativa, neoplasias primarias, metástasis óseas, etc. Los resultados se interpretan en función de la distribución de los "puntos negros", los síntomas, los hallazgos de la exploración física y los resultados de otras pruebas de imagen con mayor resolución anatómica (radiografía, tomografía y resonancia magnética).

El lupus eritematoso sistemico (LES) es una enfermedad autoinmune sistemica para cuyo diagnóstico es necesario cumplir una serie de criterios clínicos y analíticos. En algunos casos puede ser inducida por la toma de determinados fármacos. Entre estos fármacos se encuentran los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), en especial el captopril. En este grupo también se encuentra el quinapril que toma su madre, aunque riesgo que tiene de inducir lupus es bajo (<1%).

Aspitopic tiene como principio activo etofenamato, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de uso tópico. Puede ser útil para reducir el dolor y la inflamación asociada a las tendinitis agudas/subagudas del codo, ya sea epicondilitis ("codo de tenista"), epitrocleitis o tendinitis tríceps braquial. Estos tendones se encuentran en una localización muy superficial lo que garantiza que el AINE alcance fácilmente el foco de inflamación y haga su efecto. Normalmente este tipo de tratamientos deben ser combinados con otras medidas terapéuticas conservadoras (fisioterapia, evitar sobrecarga mecánica de los tendones, ortesis, aplicación de frío local, etc). No se recomienda combinarlo con la toma de AINE por vía oral.

El lupus eritematoso sistemico (LES) es una enfermedad autoinmune sistemica cuyo diagnóstico se suele apoyar en la presencia de una serie de criterios diagnósticos que incluyen los síntomas que cuenta el paciente, los hallazgos de la exploración física realizada por el médico y algunas pruebas analíticas. No existe ninguna prueba específica para diagnosticar por sí sola un LES. No hay anticuerpos que sean propios o exclusivos del LES, aunque si hay diversos anticuerpos que se pueden asociar en algunos casos (ANA, antiDNA, antiSm, antiRo...). La presencia de trombosis puede sugerir la existencia de un síndrome antifosfolipido secundario al LES. En este caso también estarían presentes los anticuerpos anticardiolipina, antibeta2glicoproteina y el anticoagulante lúpico. Las proteínas en orina pueden indicar que haya afectación renal por el lupus. Habría que saber si también hay glóbulos rojos (hematuria) y blancos (leucocituria) en orina. La prednisona se usa en LES y otras enfermedades.

Diflucan es fluconazol, un fármaco antifungico. No sirve para el tratamiento de la artritis reumatoide. El tratamiento de la artritis reumatoide consiste en fármacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) como el metotrexato, la leflunomida, la sulfasalazina, la hidroxicloroquina o los modernos fármacos biológicos. No se automedique. La artritis reumatoide es un enfermedad grave y muy discapacitante si no se trata adecuadamente. Le aconsejo que consulte con un reumatólogo para realizar un seguimiento periódico estrecho de su caso.

No existe ningún fármaco ni procedimiento que cure o detenga el proceso evolutivo natural de la artrosis. Únicamente se pueden aplicar tratamientos sintomáticos que mejoren la calidad de vida reduciendo el dolor y mejorando la función articular. Entre estos tratamientos se encuentran los fármacos condroprotectores como la glucosamina o el condroitin sulfato. Ambos fármacos están aprobados por la agencia europea del medicamento y tienen indicación terapéutica para la artrosis en España. Por supuesto hay varios ensayos clínicos aleatorizados multicentricos internacionales controlados con placebo que demuestran que reduce el dolor y la rigidez articular en artrosis de rodilla, cadera y manos. Por otra parte se puede usar sin problemas junto con antiinflamatorios no esteroideos (como el Voltaren).

El síndrome de nevus varicoso osteohipertrofico es una anomalía congénita (presente desde el nacimiento) muy infrecuente, que consiste en la hipertrofia de un miembro (o la cara) asociada a angiomas y varices. También recibe el nombre de síndrome Weber-Parkes o síndrome de Kipple-Trenaunay-Weber.

La neumonitis intersticial (o enfermedad pulmonar intersticial) puede formar parte del proceso inflamatorio sistemico de la artritis reumatoide. Se estima que aproximadamente un 7% de los pacientes con artritis reumatoide desarrollarán una neumonitis intersticial sintomática (especialmente los varones, fumadores, con niveles altos de factor reumatoide y anti-CCP, edad avanzada y nódulos reumatoides pulmonares). El tratamiento adecuado de la artritis reumatoide parace disminuir notablemente la posibilidad de padecer una neumonitis intersticial.

Dolotren es diclofenaco, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Se puede tomar junto con Colchimax (colchicina) sin problemas de interacciones relevantes. Pero no le aconsejo que se automedique sin consultar previamente con un médico para saber si ese tratamiento está verdaderamente indicado en su caso concreto.

Las principales guías de tratamiento de artritis reumatoide, artritis psoriasica y espondiloartritis axial indican que se puede inciar la administración de tratamientos biológicos anti-TNF cuando ya se lleva un mes tomando diariamente isoniacina 300 mg (Cemidon). No hay que esperar a completar el tratamiento quimioporfilactico de la tuberculosis que en total son 9 meses. Eso retrasaría demasiado el tratamiento de la enfermedad. Supongo que le sustituyen el Humira por Enbrel porque este último es el que menos tasa de reactivación de tiberculsosis ha tenido en los ensayos clínicos y los registros de farmacovigilancia. Arava es leflunomida un fármaco que aumenta la eficacia del tratamiento biológico anti-TNF y evita la formación de anticuerpos contra el fármaco que pueden hacer que deje de funcionar.

Para poder responderle más precisamente sería necesario realizar una adecuada exploración física, pero por los datos que comenta puede que se trate de una deformidad de Hadlung. Se trata de un crecimiento del hueso calcáneo (el hueso del talón) que hace relieve en esa zona. Se debe al rozamiento continuo del tendón de Aquiles contra el hueso. Si no produce dolor no hay que preocuparse ni hacer nada, ya que es un mecanismo compensatorio natural. Si produce dolor, enrojecimiento o inflamación le aconsejo que consulte personalmente con un especialista del aparato locomotor (reumatólogo, médico rehabilitador o traumatólogo).

El principio activo del Glizolan es la diacereina. La diacereina ha sido retirada del mercado en la Unión Europea (en 2013) por un balance riesgo-beneficio desfavorable, por lo que ya no debería utilizarse. Puede comprobar la información en la página web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) www.aemps.gob.es. Consulte con su médico para valorar otras posibles alternativas terapéuticas.

No es normal que tenga esos síntomas pasada una semana. Es necesario que el médico que la operó la examine para averiguar la posible causa.

Después de 6 meses de tratamiento con corticoides sistemicos (combinados con algún inmunosupresor si fuese necesario), la posibilidad de padecer una neuritis óptica que cause ceguera es muy pequeña pero no es imposible. Normalmente la ceguera por una neuritis óptica se instaura de forma brusca. Se deja de ver por completo por un ojo o se deja de ver parte del campo visual de un ojo. No suele haber síntomas previos que avisen de esta posible complicación. Si tiene dudas le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que valore su caso, el riesgo que tiene y decida si es necesario modificar el tratamiento.

Protelos tiene como principio activo ranelato de estroncio, un fármaco que previene la pérdida de densidad mineral ósea y revierte los efectos de la osteoporosis. No parece que tenga ningún efecto perjudicial sobre la evolución de la artrosis generalizada. Es más, recientes estudios han demostrado su posible utilidad para el tratamiento de la artrosis sintomática de rodilla leve a moderada.

La amiloidosis es una enfermedad crónica que se produce por el depósito de amiloide en los tejidos. No tiene cura, pero si que hay tratamientos para evitar su progresión y que produzca daño orgánico grave e incluso la muerte. Le aconsejo que consulte personalmente con un especialista. Los tratamientos para la amiloidosis requieren la prescripción y el seguimiento de un especialista.

El lavado y disolución de las calcificaciones tendinosas se realiza de forma guiada por ecografia musculoesqueletica de alta resolución. Es una técnica muy segura pues es mínimamente invasiva, tan solo es necesario realizar una punción con una aguja (similar a las que se usan para poner las inyecciones intramusculares). Se hace de forma ambulatoria, no requiere ingreso hospitalario. La sustancia que se inyecta para lavar las calcificaciones normalmente es suero salino fisiológico. Además puede combinarse en el mismo acto con infiltración de corticoides depot o plasma rico en plaquetas.