Preguntas de pacientes (183)

Quiza sea un error pero se ha catalogado esta pregunta como relativa a sertralina. Si ademas de lo que explica está tomando sertralina sepa que esto no tiene relacion alguna con un aumento de presión arterial. Otra cuestión es que habla de unas cifras no preocupantes desde un criterio clínico. Las cifras tensionales altas debe confirmarlas el médico con sus mediciones. Por otro lado el dolor, los antiinflamtorios y la ansiedad asociada pueden elevar la presión de manera transitoria sin que esto sea motivo de preocupación médica.

Le aconsejaría que se pusiera en contacto con el psiquiatra que le recetó y se deje acompañar por él puesto que le ha pautado un tratamiento que le ha ayudado. Parece que sea un tratamiento para sintomatología depresiva o ansiosa con insomnio. Si es así, lo ortodoxo seria ahora reducir las dosis de trankimazin y tepazepam y mantener el tratamiento con el antidepresivo durante más tiempo. Conviene que cada modificación de dosis y tratamiento sea supervisada por su médico.

El efecto de champix en la deshabituación tabáquica no es muy superior al de otras moléculas antidepresivas. Champix fué sintetizado como antidepresivo y químicamente se parece a estos, pero no demostró suficiente efecto como tal. Si que se valoró que facilitaba dejar el tabaco.
Al ser su química parecida a la de los antidepresivos como la sertralina, su prescripción conjunta puede potenciar los efectos secundarios de ambos fármacos. Si se hace lo más prudente es que sea bajo supervisión del psiquiatra, y es aconsejable que sea el mismo prescriptor quien valore el tratamiento.

Creo que no ha dicho cuales efectos nota. Probablemente nauseas o cefalea que son propios del brintelix. Selincro se suele tolerar bien i se administra para reducir la dosis de alcohol.
Si los efectos son los que menciono, y no son muy intensos, suelen desaparecer porque se produce tolerancia con su uso, por tanto puede usted seguir con el tratamiento.

De acuerdo con mis colegas, añadiría que es importante conocer el motivo de la prescripción, la respuesta que ha tenido el tratamiento y el tiempo que haga que lo toma. Todas las medicaciones que toma pueden producir un cierto grado de dependencia, especialmente las benzodiazepinas y en concreto el trankimazin. Actualmente no se recomienda su uso más allá de unas semanas o pocos meses, aunque, de hecho, es habitual hacerlo. Yo sería partidario de consultar con su psiquiatra para valorar la conveniencia de retirarlo y le pueda dar una pauta y un seguimiento.

Son diagnósticos con muchas similitudes. La sintomatología negativa de la esquizofrenia indiferenciada (o más todavía en la esquizofrenia simple, que puede considerarse con esta clínica únicamente) implica falta de habilidades sociales y pobre o nula expresividad emocional y vivencia misma de las emociones. Estas características pueden asemejarse mucho a las del síndrome de Asperger. Podría ser redundante aplicar ambos diagnósticos.

Clásicamente después de un primer episodio psicótico se recomienda que el tratamiento tenga una duración de unos dos años para evitar recaídas. Pero esto no se cumple demasiado, pues la tasa e abandonos del tratamiento es muy alta. Desgraciadamente la tasa de recaídas también, si el único tratamiento es farmacológico. Lo que más determina poder controlar eficazmente la clínica es lo que nombramos cómo consciencia de enfermedad. Que sí se relaciona con un buen cumplimiento farmacológico y, si se ofrece, con un tratamiento psicológico eficaz.
La dosis, como dice mi compañero, depende de cada caso.

La paroxetina, y la mayoría de los fármacos que llamamos antidepresivos, pueden facilitar un aumento de peso en el periodo inicial del tratamiento. Es un aumento limitado, al que también contribuye la pasividad que induce la misma depresión y una dieta poco equilibrada. El ejercicio y la dieta saludable (no dietas milagro) son una excelente manera de contrarrestarlo. Además de contribuir también a mejorar el humor y la ansiedad

A parte de que pueda tratarse, como dice el colega, de una reacción paradojica, también podria tratarse de que usted sea una persona muy sensible a los estímulos desconocidos y que tienda a interpretarlos como nocivos o peligrosos. Asi, por ejemplo, la relajación muscular que produce el lexatín o un poco frecuente efecto en la capacidad de acomodación del cristalino, puede ser sentida como un empeoramiento. Esto produciría una reacción de ansiedad con sudor, sensación de inestabilidad y cefalea

La sertralina se elimina a un ritmo de 24 horas en reducir la mitad de dosis. En pocos días el organismo queda libre de niveles plasmáticos. Otro tema es cuanto tardan en revertir los efectos del fármaco en el SNC i en el resto del organismo, que es un tema muy poco estudiado aunque parezca mentira. Si sabemos que inicialmente se producen cambios en el número de receptores del neurotransmisor serotonina, que aumenta y que este cambio tarda unas 4 a 6 semanas y al retirarse la sertralina se restaura el estado inicial en un tiempo semejante. Al cabo de un año no debería quedar rastro del fármaco ni de sus efectos pero realmente es un tema, como decía, poco estudiado.

El efecto no es inmediato ni muy potente. Usamos mirtazapina como hipnótico porqué altera menos que las benzodiazepinas la arquitectura del sueño y no presenta fenómenos de tolerancia y dependencia como aquellas. Su efecto hipnótico se debe a su efecto sobre la histamina además de sobre serotonina. Le producirá una sedación que puede aprovechar para irse a la cama, pero no le obligará a dormir.

Hablamos de patología dual cuando hay un problema de abuso o dependencia de tóxicos y sintomatología psiquiátrica que consideramos un trastorno. En su caso probablemente depresión. Ambas cosas son situaciones que producen sufrimiento. Una ayuda pueden ser los antidepresivos, como cymbalta. No obstante no "cura" el problema y a largo plazo el crecimiento personal, adquirir más recursos, manejar ansiedades... son otras ayudas que pueden complementar o substituir el fármaco.

Algunos antidepresivos pueden producir, en ser retirados o disminuidos, una sintomatología como hormigueos (o mareos...) en algunas personas. Hablamos de síndrome de discontinuación y suele ser leve y pasajero. De toda formas conviene tener en cuenta que al retirar un fármaco no solo incidimos en un cambio biológico, también, supone una pérdida de apoyo y eso afectar en forma de ansiedad o somatizaciones.

El tiempo de vida media de la ziprasidona es de 6 horas, es lo que tarda en eliminarse la mitad de la dosis de la sangre. Su efecto se instaura en unos tres días e igualmente se pierde en tres días.
De todas manera se podría pensar que la sintomatología psicótica aparecerá a los tres días de abandonar el medicamento y eso no es así puesto que su aparición depende de muchos factores y principalmente de los niveles de ansiedad que tenga el paciente. La medicación antipsicótica controla la sintomatología "bajando las revoluciones de la mente" cuando está acelerada.

Las recomendaciones actuales sobre el uso de hipnóticos implican no alargar su uso más allá de un mes. Esto es porqué estos fármacos generan dependencia (no poder dormir sin la dosis de hipnótico) y tolerancia (necesitar dosis progresivamente mayores para conseguir el mismo efecto) Además ahora sabemos que su uso prolongado aumenta el riesgo de sufrir demencia. Hay alternativas para conseguir dormir que no pasan por un hipnótico o un fármaco. Mejorar hábitos y tecnicas de relajación. Aunque implican más esfuerzo personal, eso si. Como dice mi colega para poder superar su dependéncia debería consultar a su médico.

Si que venlafaxina podria producir temblor y nerviosismo como efecto secundario, como también lo hace escitalopram, sin embargo estos efectos aparecen cuando se inicia el tratamiento, no a los 9 meses. Convendría estudiar otros motivos de estos síntomas, desde el inicio reciente de otros tratamientos hasta algun desequilibrio somático. Quizá convendria ir a su médico que lo estudie. No hay que descartar, tampoco, un orígen psicógeno, que haya algun estresor reciente que le pueda estar afectando.

Cada vez más estudios encuentran una relación entre el consumo crónico de benzodiazepinas y la presentación de demencia. Stilnox tiene un mecanismo de acción muy cercano a las benzodiazepinas y por tanto es de esperar un riesgo parecido. El uso adecuado por un tiempo limitado no presenta problema en este sentido.

El dolor articular es un sintoma frecuente. La ansiedad o el origen psicosomático se pueden encontrar entre sus causas.
Los espasmos musculares pueden provenir de estados ansiosos.
En cualquier caso le recomiendo consultar a su médico para poder orientar la causa.

La duración del efecto de un fármaco se mide por el tiempo que tarda en eliminarse la mitad de la dosis del plasma, hablamos de tiempo de vida media.
Así las benzodiazepinas se clasifican segun esfa duración en las de vida media cortas, medias o largas. Esto se relaciona con el potencial adictivo de las mismas, cuanto más corto, mayor. El alprazolam tiene una vida media de unas 12 horas i por tanto un potencial adictivo mayor que otras que se eliminan más lentamente.

La aceleración del pensamiento si que se puede explicar como un tipo de ansiedad, pero como comentan mis compañeros convendría filiarla adecuadamente, saber si puedes dormir, como son estos pensamientos para proponer un tratamiento. Inicialmente seguramente alguna medicación le puede ayudar, pero conviene afinar cual puesto que según las características de su taquipsíquia puede haber fármacos que le ayuden pero también pueden agravar los síntomas. Como le dicen, lo mejor seria consultar un profesional.