Buenos días . Me han subido la dosis de sertralina de 50 a 100mg . Tengo diagnosticada ansiedad y

Buenos días, gracias por compartir lo que estás viviendo. Entiendo que el aumento de la medicación te esté generando preocupación, especialmente cuando notas más nerviosismo y un incremento de la despersonalización.

Cuando se incrementa la dosis de sertralina, especialmente en los primeros días, es relativamente frecuente que aparezca un aumento transitorio de la activación: más nervios, inquietud, sensación de alerta elevada e incluso que los síntomas de ansiedad se intensifiquen momentáneamente. Esto no significa necesariamente que el tratamiento vaya mal, sino que el sistema nervioso está adaptándose al cambio. En muchas personas, estos efectos iniciales tienden a estabilizarse tras una o dos semanas.

La despersonalización, además, suele intensificarse cuando aumenta la ansiedad. Esa sensación de “no tengo cabeza” o “no tengo cara” es muy angustiante, pero forma parte de un mecanismo de defensa del cerebro ante niveles altos de activación. Cuanto más pendiente estás de comprobar si sientes tu cabeza o tu cara, más se activa el foco atencional y más se mantiene la sensación.
Llevas pocos días con la subida de dosis, por lo que todavía estás en una fase temprana de ajuste. Aun así, es importante que informes a tu psiquiatra o médico prescriptor de cómo te estás sintiendo, para que pueda valorar la evolución con tranquilidad y seguridad.

Mientras tanto, puede ayudarte reducir la autoobservación constante. En lugar de comprobar si “estás sintiendo bien”, intenta dirigir la atención hacia tareas externas concretas y sensoriales. Actividades que impliquen movimiento suave, contacto con temperatura, texturas o sonidos pueden ayudar a que el sistema nervioso disminuya la hiperactivación. La despersonalización suele mantenerse cuando hay mucha vigilancia interna y miedo al síntoma.

Es positivo que ya estés en terapia. Este momento puede trabajarse como parte del proceso, entendiendo qué activa el miedo a “no estar bien” y cómo regularlo sin entrar en lucha constante con la sensación.

Si en algún momento sientes que necesitas un acompañamiento más específico para trabajar la ansiedad y la despersonalización de forma estructurada, puedo ayudarte en consulta presencial en Tres Cantos (Madrid), en modalidad online o también a domicilio en Madrid Norte.

No estás sola en esto. Lo que estás sintiendo es muy angustiante, pero tiene explicación y abordaje.

Buenos días.

Sí, es relativamente frecuente que al subir la dosis de sertralina aparezca durante los primeros días un aumento transitorio de nerviosismo, inquietud interna, activación física e incluso sensación de mayor irrealidad o despersonalización.

Te explico por qué.

Los ISRS como la sertralina no actúan de forma lineal. En las primeras 1–2 semanas tras una subida de dosis puede haber una fase de activación:
• más ansiedad
• más sensación de alerta
• más hipervigilancia corporal
• aumento temporal de síntomas que ya existían

En tu caso, si tu síntoma central es la despersonalización (“no tengo cabeza”, “no tengo cara”), es muy probable que el aumento de activación esté intensificando esa sensación. No significa que estés empeorando estructuralmente, sino que tu sistema nervioso está más activado.

Llevas solo 4 días con la subida. Es muy pronto. Normalmente estos efectos iniciales se estabilizan en 1–3 semanas.

Hay algo importante también: cuando estás constantemente comprobando si “lo estás haciendo bien” o si “sientes tu cabeza o tu cara”, estás reforzando la hipervigilancia. La despersonalización se mantiene precisamente por ese chequeo continuo. Cuanto más intentas asegurarte de que todo es normal, más se intensifica la sensación de rareza.

Algunas pautas que pueden ayudarte estos días:
• No luches contra la sensación de no sentir la cabeza o la cara. Intenta describirla mentalmente como “esto es ansiedad activada”.
• Reduce el chequeo interno. Cada vez que te observes, redirige suavemente la atención hacia el exterior (objetos, sonidos, tareas).
• Mantén rutinas normales aunque te sientas extraña.
• Evita buscar constantemente confirmación de si “ya estás mejor”.

Si el nerviosismo es muy intenso, incapacitante o notas algo fuera de lo habitual (insomnio extremo, agitación severa, pensamientos muy negativos nuevos), entonces sí conviene consultar con tu médico para valorar ajuste o pauta temporal.

Pero por lo que describes, encaja con una fase inicial de adaptación.

La clave ahora no es comprobar si te sientes tu cabeza, sino enseñarle a tu sistema nervioso que puede estar activado sin que eso sea peligroso.

Si quieres, podemos trabajar específicamente la despersonalización, porque se puede abordar psicológicamente con bastante eficacia cuando se entiende bien el mecanismo. Puedes pedirme cita online y lo vemos con calma y estructura.

No trabajo con medicación, por lo que no puedo ayudarte en ese plano. Sin embargo, sí puedo ayudarte en otro.

A menudo, cuando aparece ansiedad y despersonalización, las personas tienden a evitar los síntomas. Por ejemplo, utilizando medicación para intentar no sentirlos. Sin embargo, hay dos factores que suelen hacer que estos estados se mantengan.

Por un lado, revisar la situación que vives y ver los aquello que te generan esa ansiedad. Y, por otro, revisar lo que haces con lo que sientes.

Muchas veces el problema no es lo que sentimos, sino lo que hacemos con ello lo que hace que se mantenga. Puedes verlo como un monstruo al que se le ha ido alimentando a través de nuestro comportamiento. Cuando dejas de alimentar a ese monstruo, se debilita.

Pero para eso hay que identificar todos esos comportamientos al servicio de no sentir algo, como por ejemplo todo eso que mencionas de estar constantemente pendiente de si lo haces bien.

Si quieres revisarlo, puedes entrar en mi perfil y reservar una reunión de valoración de 15/20 minutos. Es gratuita y sin compromiso.

Buenos días. Sí, es relativamente frecuente que al aumentar la dosis de sertralina puedan aparecer temporalmente más nerviosismo, inquietud o intensificación de síntomas de ansiedad, especialmente durante los primeros días del cambio.

Cuando se incrementa la dosis de un antidepresivo, el organismo necesita un periodo de adaptación y, durante ese tiempo, algunas personas pueden notar más activación, ansiedad o aumento de síntomas como la despersonalización. Habitualmente estos efectos iniciales suelen disminuir progresivamente en una o dos semanas, aunque cada persona tiene un ritmo diferente.

La despersonalización también puede intensificarse cuando aumenta la ansiedad o la atención constante a las sensaciones corporales, por ejemplo al estar muy pendiente de si sientes la cabeza o la cara o de si todo lo haces correctamente.

Es positivo que estés en terapia psicológica, ya que el tratamiento combinado (psicoterapia y medicación) suele ser el abordaje más eficaz para los trastornos de ansiedad y los síntomas disociativos.

No obstante, si el malestar es muy intenso, los síntomas no mejoran con el paso de los días o te resultan difíciles de tolerar, es recomendable comentarlo con tu médico o psiquiatra para valorar el ajuste del tratamiento.

Buenos días, lo normal es que consultes con el profesional que te ha pautado el aumento, él conoce la causa del aumento y tiene tu historial clínico. Los antidepresivos como el que comentas tardan unas semanas en hacer efecto en el cuerpo y es normal que las primeras semanas generen ciertos síntomas secundarios hasta que el cuerpo los asimila y empiezan a hacer efecto. Mi recomendación como te digo es que hables con el profesional que te lo ha pautada que es el que tiene tu historial que justifica ese tratamiento y podrá ver que tratamiento puede pautarte o recetarte algún fármaco de seguridad hasta que empiece a dar todo su efecto la sertralina. Que tengas un buen día!