Preguntas de pacientes (353)

Hola buenas tardes,

Difícil responder a la pregunta sin conocer el caso en profundidad.

Lo que sí que se le puede decir es que la Clozapina es uno de los medicamentos del grupo de los antipsicóticos que más eficacia ha demostrado en el tratamiento de la esquizofrenia, hasta el punto de considerarse un gold standard, es decir, un fármaco con el que comparar la eficacia de otros. Su desventaja es que al tocar varios tipos de receptores, puede producir varios efectos secundarios. Suele utilizarse en casos resistentes a otros tratamientos y las dosis utilizadas están entre 300 y 600 mg/día, por lo que estaría en rango.

La lamotrigina es un estabilizador del ánimo que posiblemente se haya puesto porque haya asociados problemas afectivos; y el rivotril es un ansiolítico que ayuda al manejo de la ansiedad.

Cuando surge una duda de este tipo posiblemente sea por algún motivo concreto, le animo a consultarlo con el especialista que lleva a su hijo, que conocerá mejor el caso.

Hola buenas tardes,

Como dice mi compañera lo más recomendable es que consultes con algún profesional para ver qué te está ocurriendo, por qué te cuesta tanto conciliar el sueño, y padeces, como te ha dicho la Dra. San Martino Pomes, insomnio de conciliación.

Que al día siguiente estés con sueño posiblemente guarde relación con haber dormido poco el día anterior, es poco probable que el lorazepam tarde en funcionar, su efecto suele comenzar en minutos... El efecto del lorazepam suele durar en torno a 6-12 horas según las características del sujeto que la toma.

El lorazepam es un ansiolítico, hay medicaciones más específicas para problemas con el sueño. Habría que valorar su caso particular para ver cómo se le puede ayudar, por ello acuda a su médico de cabecera o algún especialista.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

El escitalopram es un Inhibidor Selectivo de la recaptación de Serotonina (ISRS), mientras que la Mirtazapina es un antidepresivo noradrenérgico y serotoninérgico específico (NaSSA). Por lo tanto el primero (escitalopram) actúa sobre la serotonina, mientras que el segundo (mirtazapina) actúa también sobre la noradrenalina además de la serotonina.

La serotonina y la noradrenalina son neurotransmisores que se ha demostrado que están bajos en diversos cuadros como los depresivos y de ansiedad. Cada uno de ellos está más o menos implicado en los distintos síntomas de estos cuadros.

Además la Mirtazapina tiene también propiedades antihistamínicas por las que ayuda a regular las alteraciones del sueño debidas a cuadros depresivos.

Un saludo.

Hola buenas tardes, no pasa nada por combinar cymbalta y venlafaxina, no obstante son dos medicamentos con mecanismo de acción similar (no tendría mucho sentido combinarlos, sí sustituir uno por otro), y te recomiendo que lo consultes con tu médico prescriptor o especialista.

Habría que valorar qué hay detrás de ese aumento de apetito, si tiene que ver con un intento de compensar emociones negativas como puede ser la ansiedad, tristeza, o el aburrimiento, o puede tener que ver con alguna alteración física o analítica, o con algún medicamento.

En el último caso la venlafaxina suele producir pérdida de apetito más que ganas de comer, lo que sí puede pasar es que si has empezado a tomarla hace poco tengas algo de ansiedad, por lo que a lo mejor habría que ajustar el ansíolítico . El aumento de las ganas de comer podría estar más relacionado con el Seroquel, consulta con tu médico ...

Hola buenas noches, sertralina puede afectar a la concentración, e indirectamente a la memoria. Sin embargo la ansiedad o la depresión también pueden afectar a la concentración en igual o mayor medida. Por ello lo que planteas sería un poco arriesgado, salvo que hayas notado claramente que tenga que ver con la medicación... No obstante la retirada de una medicación siempre debe realizarse bajo supervisión médica y de una manera progresiva, no de golpe, en el caso de los antidepresivos para evitar un síndrome de dis continuación.

Saludos.

Hola buenas noches,

En la ficha técnica del Tryptizol o amitriptilina no viene recogido que puedan darse alteraciones del colesterol y de los triglicéridos, sí de la glucosa ( al alza o a la baja). Tampoco es un medicamento que suela producir aumento de apetito que lo pueda justificar.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Mi recomendación es que consultes con el médico que te prescribió dicho medicamento. Primero hay que valorar que tenga relación con el antidepresivo y no con el cuadro que te llevo a tomar paroxetina, o con algún factor psicológico. Después hay que tener en cuenta que no pocas veces los efectos sexuales de los antidepresivos tienden a desaparecer con el tiempo de tratamiento, desconocemos cuánto tiempo llevas tomándolo...

Opciones a tener en cuenta serían probar a reducir un poco la dosis del antidepresivo en caso de que tu situación clínica lo permita; asociar un antidepresivo tipo Trazodona (Deprax) o Mirtazapina; cambiar a algún antidepresivo que produzca menor disfunción sexual como Agomelatina, Bupropion, Mirtazapina o Trazodona; o probar con medicamentos tipo yohimbina o amantadina.

Consúltalo con tu médico de referencia, como ves opciones hay muchas, él o ella conocerá tu historia, los factores que pueden estar influyendo y actuará en consonancia.

Hola buenas tardes,

En los cuadros de ansiedad los antidepresivos, como sertralina, tardan en comenzar a hacer efecto en torno a 3-4 semanas desde el principio del tratamiento. Este es el motivo, junto con que al principio puede aparecer algo de inquietud y ansiedad (por producirse los primeros días una descarga de las sustancias sobre la que actúan los psicofármacos, principalmente serotonina), por el que se suele asociar un ansiolítico, como es el lorazepam.

Tomar uno o dos lorazepam al día, al comienzo del tratamiento, no es perjudicial para la evolución del cuadro. Es posible que cada vez vayas necesitando menos lorazepam al sobrepasar el mes de tratamiento, lo que hace pensar que cada vez notarás más la sertralina. Sino siempre se puede subir más la dosis del antidepresivo, pero siempre consultándolo primero con tu médico prescriptor.

Señalar también, que siempre lo más eficaz es acompañar el tratamiento psicofarmacológico de una psicoterapia.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Sertralina también puede producir sueños vividos y pesadillas por lo que aunque haya dejado el Seroquel, sigue siendo normal.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Imagino que ya habrá comentado su caso con su médico de cabecera quien habrá descartado causas físicas del problema que nos describe... Por lo que si esto es así, el siguiente paso sería una evaluación completa por un profesional de salud mental, para valorar si está sometido a niveles de ansiedad que puedan producir dichos síntomas físicos, y ver cuáles son las causas de los mismos, para posteriormente abordarlas psicológicamente y/o farmacológicamente en caso de que fuese necesario.

No obstante, como ha detectado, el hecho de que puedan aparecerle los ruidos abdominales, ya le genera importante angustia anticipatoria que contribuye a que aparezcan más, lo que le está repercutiendo de manera negativa en su calidad de vida. Por lo tanto sería conveniente un abordaje psicoterapéutico de lo que le está pasando, tratando de trabajar tanto lo que le lleva a lo que describe como pánico, como formas de poder combatir el mismo.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

La mejor ayuda que puedes ofrecerle es convencerle de que necesita ayuda especializada, quizás no planteándolo como debido a una enfermedad, sino por la angustia a la que está sometido, es decir, que necesita ayuda para no vivir con esos niveles de ansiedad o para mejorar su calidad de vida.

En caso de que exista alteración del juicio de realidad con síntomas psicóticos, riesgo de daño a si mismo o a terceros, con nula conciencia de enfermedad, habría que valorar una intervención forzosa para que fuera evaluado y tratado de forma urgente.

Quizás su médico de cabecera pueda ayudar también a que se ponga en manos de profesionales.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Un tratamiento psicofarmacológico siempre debe de retirarse bajo supervisión médica, tanto para valorar la idoneidad de la retirada, como para monitorizar la posible aparición de síntomas compatibles con un síndrome de discontinuación, que en principio no tendrían que aparecer si es retirado lenta y progresivamente...

Por lo tanto lo mejor es que consulte con el médico que le prescribió dicho tratamiento, o con algún otro profesional, tanto para valorar si es el momento de retirarla, como para controlar que todo vaya bien.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

La Zyprexa u olanzapina es un antipsicótico que a dosis bajas puede ser utilizado en la ansiedad o en la depresión, al tener afinidad por receptores serotoninérgicos.

La mirtazapina es un antidepresivo que actúa sobre la serotonina y la noradrenalina, que ayuda tanto en la ansiedad como en la depresión, además de regular el sueño.

Por lo tanto ambas pueden ser utilizadas en el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) y depresión. Al ser útil en estos casos, también pueden ayudar en mejorar las somatizaciones digestivas, que serían afecciones digestivas sin causa física provocadas por desordenes psicológicos (como pueden ser la ansiedad y la depresión).

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Clasicamente para el TOC se han utilizado antidepresivos del grupo de los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina como pueden ser el motivan (paroxetina) o el escitalopram.

Sin embargo también se puede utilizar la venlafaxina que también actúa sobre la serotonina, además de sobre la noradrenalina, lo que puede ser útil en caso de determinados síntomas depresivos asociados.

Todos los antidepresivos pueden producir efectos secundarios que suelen desaparecer con los días de tratamiento.

Nadie mejor que el médico que te haya prescrito dicho tratamiento para explicarte la instauración de la venlafaxina, así como para valorar la aparición de efectos secundarios y la posibilidad de cambiar de tratamiento en caso de que creen mucha molestia.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Tanto el cansancio como el aumento de la sudoración son efectos secundarios típicos del citalopram y de muchos ISRS o Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (aumentan la concentración de dicha sustancia en el organismo).

La mayoría de efectos secundarios suelen disminuir con el tiempo, no obstante consulte con su médico prescriptor si le resultan muy molestos.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

La Sertralina está bien planteada para la ansiedad social u obsesividad, pero en cuanto a la segunda opción, si existe disminución del deseo sexual y anorgasmia por el ISRS yo sería más partidario de añadir Trazodona o Mirtazapina a la Sertralina (que suelen ayudar con la disminución del deseo sexual), más que Bupropion o Rubifen.

La segunda opción me la guardaría más para depresiones en las que el incremento de Dopamina puede ser beneficioso, como son aquellas con anhedonia (incapacidad para de experimentar placer o disminución del interés), disminución de energía (anergia), apatía, etc.

No obstante lo más recomendable sería seguir lo que diga un profesional que conozca el caso en profundidad.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Se necesita cierto nivel de ácido valproico en sangre para obtener el efecto apropiado (estabilizador del ánimo, anticonvulsivante, ansiedad, dependencia y abstinencia de sustancias, etc.).

Los niveles de Valproico óptimos en sangre suele considerarse que están entre 50 y 100mg/l. No obstante en ocasiones algunos pacientes responden a niveles fuera de este intervalo.

Tampoco podemos olvidar que existen circunstancias, como pueden ser la deshidratación, diarreas, etc. que pueden alterar los resultados.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

De una manera poco frecuente, pero sí que vienen recogidos casos de mujeres con desarreglos en la menstruación que estaban en tratamiento con Bupropion.

Sería interesante que consultases con tu médico de cabecera, y el que te haya recetado el medicamento.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Efectivamente la mirtazapina puede producir somnolencia que en general se resuelve tras las primeras semanas de tratamiento. También de una manera mucho menos frecuente (rara) puede aparecer fatiga, lo que se solaparía con uno de los síntomas característicos del síndrome de Gilbert, la fatiga, pero en teoría el efecto secundario del medicamento tendería a desaparecer con el tiempo.

En principio no tiene que afectar tomar Mirazapina al síndrome de Gilbert, es más, podría ayudarte dado que ayuda a disminuir la ansiedad, factor que puede contribuir a aumentar la bilirrubina.

No obstante convendría que tanto tu médico de cabecera como el médico que te haya prescrito la mirtazapina estuviesen al corriente para vigilar la sintomatología.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Invega o Paliperidona sí que puede producir somnolencia, con la consecuente torpeza, y aumento de apetito. La somnolencia es más posible que sea debida al medicamento, sin embargo el aumento del apetito quizás sea un poco pronto para que sea debido a Paliperidona.

No obstante, los efectos secundarios suelen desaparecer tras varios días de tratamiento. Si no remiten al cabo de una-dos semanas consulta con el médico que te recetó el medicamento.

Un saludo.