Preguntas de pacientes (353)

Hola buenas tardes,

Habría que conocer más detalles para contestarle con más exactitud acerca de la evolución y la cura, saber si se trata del primer episodio, la edad, la personalidad previa de la persona diagnosticada, si ha existido algún desencadenante o estresor psicológico que haya desencadenado el cuadro, si existe consumo de sustancias, etc.

Dicho esto el tratamiento prioritario es el psicofarmacológico para lo primero reducir la ideación delirante; y posteriormente ir realizando un tratamiento psicoterapéutico, en la medida de lo posible, enfocado hacia los aspectos que hayan favorecido este tipo de crisis y prevenir futuras.

Muy importante que exista buena adherencia al tratamiento, y favorecer una alianza terapéutica con la persona que vaya a realizar el seguimiento de su familiar.

Con un tratamiento adecuado puede evolucionar favorablemente, sobre todo si va apareciendo conciencia de enfermedad que facilite tanto la toma de medicación como el trabajo profesional. Esto es lo que hay que intentar garantizar.

Por otra parte la autorreferencialidad es aquel fenómeno por el cual, quien lo sufre, atribuye relación entre las cosas de su alrededor con su persona o historia. A veces el Trastorno delirante se instaura en personalidades sensibles en las que este fenómeno suele sucederse con más frecuencia, por ello es importante trabajar con su personalidad para fortalecerse.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Sí, un anti psicótico puede ayudar en un trastorno de ansiedad a disminuir, manejar y controlar los síntomas.

Con el tiempo, como otros psico fármacos se puede reducir progresivamente y con supervisión médica sin ningún problema.

No obstante para que el tratamiento sea más eficaz, siempre es más recomendable acompañarlo de tratamiento psicoterapéutico o psicológico para conocer los desencadenantes de sus síntomas, cómo regularlos o manejarlos, etc. En resumidas cuentas, aprovechar que inicia un tratamiento para aprender de lo que le está sucediendo, para conocerse mejor, fortalecerse y prevenir nuevas recaídas.

Un saludo

Hola buenas tardes,

Es algo frecuente, por eso conviene programarlo con el médico prescriptor, para hacer una pauta descendente progresiva adecuada, e intentar retirarlo en un momento de cierta estabilidad, sobre todo si no se acompaña de un apoyo psicológico o psicoterapéutico, algo que puede ser de gran ayuda a la hora de realizar este cambio.

También recomendarle valorarlo con su profesional para ver cuál es la pauta más adecuada a seguir en su caso, y si estamos ante un síndrome de discontinuación o síntomas de retirada, que pueden asemejarse a una recaída sin serlo.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Fluoxetina es un antidepresivo de la familia de los ISRS, y dentro de este grupo, de los más activadores, por lo que es posible que, como describe, al principio se produzca ansiedad o inquietud que suele durar las primeras semanas de tratamiento, y que va cediendo posteriormente, como a partir de la 3a-4a semana de manera orientativa, cuando empieza a ser eficaz para la ansiedad.

Como comenta, al llevar como 3 meses con clonazepam, es posible que haya desarrollado algo de tolerancia (al tratarse de una benzodiacepina), o que la dosis que le funcionaba antes, al introducir Fluoxetina ya no le sirva, por lo que en caso de que no remita o que sea muy desagradable, le recomendaría consultar con su médico prescriptor para valorar la situación, y ajustar el clonazepam al alza, o tomar las medidas pertinentes en caso de que sea necesario.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

El escitalopram, como la mayoría de ISRS, grupo de antidepresivos al que pertenece, al principio del tratamiento puede producir síntomas gastrointestinales al actuar la serotonina de la que inhibe la re captación, sobre el tracto digestivo. Se trata de un efecto que suele desaparecer con las semanas de tratamiento, así como la ansiedad que también puede despertar al principio, y que puede que explique las taquicardias que presenta, o incluso las náuseas.

Con respecto a la ansiedad lo más seguro es que desaparezca a la 3-4-5a semana, de manera orientativa, cuando el antidepresivo comience a ser eficaz para la ansiedad.

Quizás pueda consultar con su médico prescriptor para repartir el clonazepam, que está con una dosis pequeña, a lo largo del día, hasta que los síntomas remitan.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

No hay ningún problema en tomar Elontril (antidepresivo) y Diazepam (ansiolítico) conjuntamente.

De hecho, como dice, para combatir la angustia o ansiedad que puede aparecer al principio de tratamientos antidepresivos, es muy frecuente prescribir las primeras semanas, ansiolítico, hasta que desaparezca la misma.

En su caso estaría tomando el Diazepam para combatir la ansiedad que se puede despertar al principio del tratamiento con Elontril.

Un saludo.

Hola buenos días,

Por un lado está tomando dosis muy bajas de escitalopram, además de quetiapina cuando dice un cuarto (imaginando que será de una pastilla de 100mg), también sería una dosis muy pequeña.

Por otro lado lleva poquito tiempo de tratamiento con escitalopram, los antidepresivos suele tardar en empezar a hacer efecto como 2-3 semanas para síntomas relacionados con el ánimo, y 3-4 semanas para síntomas relacionados con la ansiedad. Sin embargo la quetiapina es más rápida para los síntomas relacionados con la ansiedad, para el ánimo también hay que esperar un poco.

Por lo tanto sí que sería normal estar así, además de que en el proceso de mejoría los días malos son también posibles y normales. No obstante siempre ayuda acompañar el tratamiento farmacológico de un trabajo psicoterapéutico o psicológico para ir enfrentando las situaciones que hacen que se encuentre así, evaluando y mejorando capacidades de afrontamiento, así como a ir comprendiendo sus emociones e ir trabajando con ellas como una herramienta más para su mejoría.

Un saludo.

Hola buenas noches,

En principio al llevar 3 meses de tratamiento, dicha ansiedad no debería ser consecuencia de los psicofármacos.

Está tomando una dosis muy bajita de Lyrica o pregabalina, por lo que aún quedaría camino que recorrer con dicho medicamento. Mi recomendación sería consultar con su médico prescriptor para valorar si sería pertinente subir la dosis de dicho medicamento o probar otras cosas.

No obstante en caso de que no la esté realizando ya, una psicoterapia quizás le podría ayudar a intentar entender esa ansiedad para ir deshaciéndola poco a poco, y buscar estrategias o modos de manejarla.

Un saludo.

Hola buenas noches,

No sé cuántos días llevará sin Zyprexa u Olanzapina, y cuánta dosis tomaría, pero posiblemente, si ya te han vuelto a ver y recetar otro medicamento, puede que el insomnio tenga que ver con otros factores, o que al menos no sea la única causa la interrupción de la Olanzapina.

Habría que valorar bien tu caso, por lo que quizás lo más adecuado es consultar con tu médico prescriptor para evaluar bien los factores de tu falta de descanso.
Existen muchas benzodiacepinas, algunas más eficaces sobre el sueño que otras, y muchos otros medicamentos que ayudan en el manejo del insomnio (antidepresivos sedantes, antipsicóticos, etc.)

Un saludo.

Hola buenas noches,

Sí que se puede tomar venlafaxina y bupropion juntos, aunque siempre bajo supervisión médica y vigilando la tensión arterial.

Un saludo.

Hola buenas noches,

Sí que estaría dentro de lo esperado, el ascenso de dosis ha sido rápido y está en la tercera semana de tratamiento. Hay que tener en cuenta que a veces al ascender dosis de un tratamiento se pueden notar efectos secundarios también.

Sí no remite, le recomendaría consultar con el médico que le ha prescrito dicho tratamiento, para valorar asociar un ansiolítico, en caso de que haya ansiedad asociada al inicio de la tratamiento (que a veces está ligada a efectos secundarios de los primeros días, o consultar con su médico de atención primaria, descartar cualquier otra causa y probar a tomar 75mg durante una semana para luego ascender a 100mg, o alternar 50mg un día con 100mg otro, durante una semana, a ver si remitían las náuseas

Un saludo

Hola buenas noches,

Podría ser consecuencia del ascenso de la fluoxetina sí, aunque también un pico de ansiedad podría producir dichos síntomas.

No obstante, si no remite consultaría con su médico de atención primaria, ya que es un poco raro que haya aparecido tras una semana de haber subido la dosis (no imposible), especialmente si hubieran otros síntomas digestivos o fiebre.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Describe sintomatología compatible con una crisis de ansiedad o ataque de pánico, como el miedo a que pase algo relacionado con la salud, o un síntoma psicosomático, las subidas de presión (entiendo tensión arterial), que puede ser algo normal con el estrés y el miedo, al liberarse más noradrenalina, y actuar sobre los vasos sanguíneos.

Como son repetidos y los relaciona con una experiencia fea, mi recomendación sería que consultara con algún profesional relacionado con Salud Mental, si no lo ha hecho ya, tanto para filiar el posible Trastorno de ansiedad que puede haber debajo, como para recibir un tratamiento especializado.

Quizás sea necesario, si los ataques son muy repetidos, valorar un tratamiento psicofarmacológico distinto al benzodiacepínico que pone que está tomando, como podría ser un antidepresivo.

Además un tratamiento psicoterapéutico, acompañando el tratamiento farmacológico, podría ayudarle mucho.

Un saludo.

Hola buenas noches,

La respuesta es sí. El eskazine o diclorhidrato de trifluoperazina, como todos los neurolépticos de su familia, los típicos o más antiguos, pueden producir discinesias tardías tras tratamientos prolongados en el tiempo, o interrupciones.

Le recomiendo valorarlo con su psiquiatra habitual para valorar el síntoma, como para valorar un posible tratamiento.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Habría que evaluar qué factores pueden estar influyendo en esa falta de emociones y sentimientos que menciona. Uno de ellos como plantea podría ser la medicación, pero pueden haber otros por debajo, psicológicos o sociales, metiendo en ellos por ejemplo circunstancias que le rodeen. Otro podía ser que el litio no esté en niveles adecuados, pero imagino que tendrá su controles correspondientes cada cierto tiempo.

Mi recomendación sería comentar esto con su psiquiatra para hacer una evaluación profunda y adaptada a su cuadro e historia vital. Quizás puedan evaluar si se podría disminuir la dosis de algún medicamento, puesto que está con dosis máximas de pristiq y apaloz o abilify, que es aripiprazol.

Añadir que lo ideal sería acompañar todo esto de un trabajo psicoterapéutico/psicológico que le apoye en su proceso, además de ayudarle a desarrollar estrategias de afrontamiento potentes y a identificar factores estresantes, etc.

Un saludo.

Hola buenas noches,

Si se hace un cambio de Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina (ISRS) de manera cruzada, es decir, aumentando la dosis de uno mientras se disminuye la del otro, durante unas semanas (alrededor de dos), no tendría porqué notarlo mucho y no sería empezar de cero.

El Escitalopram suele ser mejor tolerado a nivel digestivo.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Los mareos, naúseas y pérdida de peso, sí que pueden ser un efecto secundario de la Sertralina, que hayan reaparecido al haber subido la dosis de 50 a 75mg.

Si todo ello es debido a la subida de dosis en teoría tendría que remitir en los próximos días, ya que lleva 10 desde que hizo el ascenso.

No obstante le recomendaría consultar con su médico para descartar otras causas que estén interfiriendo, o valorar hasta que punto puede existir un componente de incremento de ansiedad (algo que puede suceder con la subida de dosis en sí también) que se pueda beneficiar de un tratamiento ansiolítico que ayude al control de los síntomas que refiere.

También, en caso de que no lo esté realizando ya, y haya un componente de ansiedad, un tratamiento psicoterapéutico puede serle de ayuda para sobrellevar mejor la situación mientras el tratamiento va haciendo su efecto. Además es una manera de mejorar los resultados obtenidos con la psicofarmacología.

Saludos

Hola buenas noches,

La risperidona a dosis bajas puede ser utilizada en muchos cuadros clínicos. Es un antipsicótico, y como tal suele ser utilizada para manejo de síntomas psicóticos y maniacos, aunque para tales casos se suelen utilizar a dosis medio-altas.

También tiene otras indicaciones, en las que se suelen usar dosis más bajas como en los trastornos de conducta, tanto en pacientes ancianos con cuadros demenciales, como en trastornos de conducta en niños y adolescentes. También se usa a dosis bajas en la irritabilidad relacionada con el autismo, en trastornos del control de los impulsos, en cuadros obsesivos o incluso en determinados cuadros de ansiedad, ya que a los antipsicóticos también se les conoce como "tranquilizantes mayores".

Como ve, son muchos los usos, desconocemos el motivo de su pregunta, pero quizás acudir a un psiquiatra le ayudase más a afinar la respuesta, conociendo más sus inquietudes.

Un saludo.

Hola buenas noches,

En teoría los tics deberían haber disminuido o desaparecido ya, le recomendaría que acudiera al médico que se lo prescribió, quien conocerá a fondo la historia de su hija, para evaluar posibles causas de los mismos alternativas o darle un sentido.

Un saludo.

Hola buenas noches,

El Abilify o Aripiprazol, disminución de las emociones o sentimientos, propiamente dicha, y especialmente con tiempo de tratamiento, no produciría.

Sí que puede tanto disminuir los niveles de alerta o producir cierta sedación (especialmente al principio), como disminuir los niveles de angustia, que hagan que dichas emociones o sentimientos sean percibidos con menor intensidad, o que sean más fácilmente autorregulados, modificando lo que hasta entonces estaba siendo su percepción.

No obstante le recomendaría comentarlo cuando tenga ocasión, con su médico prescriptor, para “afinar” lo que plantea, ya que seguro que le puede dar una explicación más concreta a la duda que tenga, y además es una información relevante, si persiste con el tiempo de tratamiento, cara a ajustar el tratamiento, así como a valorar posibles factores emocionales que estén influyendo en su clínica.

Un saludo.