Preguntas de pacientes (353)

Hola buenas tardes,

Los tres medicamentos son compatibles, no tienen interacciones entre sí y están indicados en el Trastorno Bipolar, además son dosis habituales.

Tiene el Elontril o Bupropion como antidepresivo, la Lamotrigina como estabilizador del ánimo, e imagino que la quetiapina para manejar alteraciones del sueño.

No tenga miedo, yo le recomendaría empezar a tomarlos, y si tiene alguna duda consultarla con su psiquiatra una vez que los haya empezado a tomar. Puede que posteriormente pueda realizarse algún ajuste de los mismos en función de cómo se vaya sintiendo.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Habría que conocer más detalles del caso para responderle adecuadamente, por ejemplo el peso del chico, los síntomas que presenta, el motivo del ingreso, con cuánta medicación estaba antes, etc. Son dosis altas, pero todo depende de la clínica que presente y del peso.

Los medicamentos que tiene puestos tienen indicación en los diagnósticos que refiere. Puede que si se le ha aumentado la dosis de guanfacina o se ha introducido durante el ingreso, tenga algún síntoma secundario como ansiedad o agitación que vayan disminuyendo con los días.

Quizás podría plantearle estas dudas al psiquiatra que lleve a su sobrino de manera ambulatoria, que será quien más detalles tenga y conozca del caso, además de poderse coordinar con quien le haya llevado durante el ingreso.

Recomendarle también, que si no lo tiene ya, inicie un seguimiento psicoterapéutico, puesto que con un abordaje psicosocial, aumenta la eficacia de los tratamientos.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Efectivamente es una dosis de inicio de quetiapina muy fuerte, normalmente se suele iniciar de manera más progresiva, empezando con 25mg cada 12 horas o 50 cada 24horas.

No obstante le recomiendo consultar con el psiquiatra que le prescibió el tratamiento, ya que menciona un cuadro grave, y manejado con 4 ansiolíticos a altas dosis, del que nos faltaría aquí mucha información para hacerle una recomendación eficaz. Puede que el plan sea retirarle algún ansiolítico próximamente, pero mi recomendación sería consultarle para aclarar todo esto.

Un saludo.

Hola buenos días,

Totalmente de acuerdo con mi compañera, sólo añadir a lo expuesto que hay pacientes que por el perfil sedativo de la Paroxetina y lo que les interfiere en su día a día lo toman por la noche, aunque lo habitual sea tomarla por la mañana.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Las alteraciones del gusto y los acúfenos (ruidos en los oídos) son efectos secundarios típicos del Elontril.

El picor de los ojos podría explicarse por sequedad de mucosas, quizás también el de lengua, aunque es algo más raro. Sí que el Elontril puede producir prurito o picor en la piel. Habría que descartar una reacción alérgica, aunque no cuenta otros síntomas que hagan pensar eso, y al llevar dos semanas podríamos prácticamente descartarlo. No obstante le animaría a consultar o con su médico de cabecera o con su médico prescriptor para quedarse más tranquilo/a.

En caso de que sean síntomas secundarios del Elontril lo más posible es que remitan con el tiempo o disminuyan en intensidad, y si no lo hacen, habría que valorar con su médico prescriptor si los beneficios que obtiene con el Elontril son mayores que los perjuicios que tiene para su calidad de vida los efectos secundarios.

Un saludo.

Hola buenos días,

Un tratamiento antidepresivo suele comenzar a hacer efecto en torno a las 2-3semanas para el ánimo y 3-4semanas para la ansiedad. Por lo que estaría en fechas de comenzar a notar algo de mejoría. Aunque la remisión completa de síntomas suele tardar más tiempo en aparecer.

Además los altibajos en este tipo de procesos son normales. Para hacer este tratamiento más efectivo le recomendaría, si no lo hace ya, acompañar el tratamiento psicofarmacológico de un tratamiento psicológico o psicoterapéutico para hacer el primero más eficaz, además de inicidir sobre los factores que han desencadenado este proceso, así como trabajar para desarrollar estrategias de afrontamiento o recursos para sobrellevar esta y futuras situaciones adversas.

Un saludo.

Hola buenos días,

El cambio imagino que es de 1/2 Seroxat de 20mg a 1/2 Fluoxetina de 20mg. Son dosis pequeñas por lo que no tiene porqué notar mucho, dependerá de cuánto tiempo lleve con la 1/2 Paroxetina y de cómo tolere la Fluoxetina.

Puede notar un poco de nerviosismo de dejar un Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) más sedante y pasar a un ISRS más activador, y algún efecto secundario típico del comienzo de Fluoxetina como algún dolor de cabeza o algo de dificultad con el sueño, pero es algo que no tiene porqué aparecer y si lo hace tiende a pasar con los días.

Un saludo.

Hola buenas noches,

Habría que saber cuánto lleva con cada medicación que está tomando y los motivos por los que la toma.

Sí lleva sólo una semana con la medicación es pronto para valorar su papel sobre los pensamientos negativos, de hecho al comienzo de los tratamientos antidepresivos, puede apreciarse paradójicamente un incremento de estos durante unos días, o de inquietud-ansiedad, o incluso de insomnio que tiende a remitir con los días. Por ello en muchas ocasiones se suele asociar un ansiolítico al comienzo.

Sin embargo el efecto del Deprax en el sueño, suele observarse los primeros días, por eso le recomendaría consultar con su médicos prescriptor para ver a qué se deben estos sintomas, sí a una falta de control (al ser pronto) de una alteración (ánimo, ansiedad, etc.) en cuyo caso quizás se podría plantear entre otras cosas ajustar el tranxilium y ponerlo pautado en varias tomas, a una falta de respuesta al Deprax, etc.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Habría que conocer el motivo por el cuál está recibiendo tratamiento con el Abilify o Aripiprazol. Sí que pueden ser síntomas relacionados con el Aripiprazol, que si es así puede que desaparezcan con el tiempo de tratamiento, pero también pueden ser debidos a depresión o ansiedad u otra psicopatología. Por lo tanto un buen diagnóstico diferencial de lo que le pasa o de qué hay debajo de esos síntomas puede ser clave.

No obstante sí es debido al Abilify una forma posible de combatirlo, siempre consultando previamente con su médico prescriptor es tomarlo por la noche.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Sinogan puede producir indiferencia o cambios en el estado de ánimo, según ficha técnica.

No obstante habría que hacer una buena evaluación para ver si el bajo estado anímico está relacionado con la toma de Sinogan o con otros factores, tanto médicos como psicológico/psiquiátricos.

Un saludo.

Hola buenos días,

Efectivamente el Deprax o Trazodona suele iniciarse a dosis de 50mg, ya que se trata de pastillas de 100mg fácilmente partibles por la mitad, y además de este modo se favorece la tolerancia, previniendo la aparición de efectos secundarios. Puede aparecer alguno que generalmente desaparece a los pocos días de tratamiento, pero generalmente es un medicamento bien tolerado. La ayuda que le puede ofrecer para el insomnio por ansiedad seguramente compense cualquier efecto secundario inicial que puede aparecer.

No habría ningún problema en empezar con 25mg, aunque sería difícil de partir por la presentación del fármaco y sería una dosis muy muy baja, que no sé si le ayudaría, puesto que para que se haga una idea el Deprax se puede subir hasta 400mg cuando se busca más su efecto antidepresivo.

Mi recomendación sería que comenzase con los 50mg y si se notase cualquier cosa consultase con su médico.

Un saludo.

Hola buenos días,

Que haya reaparecido ansiedad hace necesaria la pregunta de a qué se puede deber. No sé si la primera vez que estuvo en tratamiento psicofarmacológico lo acompañó de tratamiento psicoterapéutico o psicológico pero ayuda a aumentar la eficacia de los fármacos, así como a prevenir la aparición de recaídas al identificar circunstancias, factores o estilos de afrontamiento que pueden favorecer su aparición, así como a fomentar maneras de evitar o paliar dicha sintomatología.

Con respecto a la medicación que le han pautado es correcta, seguramente el haber introducido Deprax o Trazodona ayude, tanto con el cuadro clínico actual, como a que posteriormente la retirada del tratamiento sea más fácil al tratarse de un antidepresivo y no un ansiolítico. Además es un tratamiento más específico para las dificultades del sueño que el Rivotril.

No obstante cualquier duda seguro que su médico se la responde mejor al conocer su cuadro en profundidad.

Un saludo.

Hola buenos días,

No sé si está acompañando el tratamiento farmacológico de una psicoterapia regular, porque la terapia combinada (fármacos+psicoterapia) a parte de ayudar más con los síntomas y angustia, ayuda a una mayor eficacia.

Con respecto al tratamiento, debería de comentar estas inquietudes con su psiquiatra, ver qué condiciones están influyendo en la clínica que describe, por qué le inquieta subir la fluoxetina... Opciones hay muchas: ajustar el tratamiento ansiolitico, valorar potenciar este tratamiento con otros antidepresivos más ansioliticos (Trazodona, Mirtazapina, etc.) o incluso el cambio de Fluoxetina por otro ISRS menos activador como Sertralina. Pero esto lo debe comentar con su psiquiatra, que es el que mejor conoce su historia y motivos de la elección de dicho tratamiento.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Mi recomendación es que las tome sí se lo ha pautado su psiquiatra. Imagino que lo habrá tenido en cuenta, sino consultelo con él que conocerá su cuadro, o con el médico de atención primaria. En ocasiones sobre todo el aremis (sertralina) puede producir alteraciones de la deposición que suelen mejorar con los días de tratamiento, y otras veces el antidepresivo puede mejorar alteraciones digestivas producidas por los efectos del estrés/depresión sobre el organismo.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Lleva muy pocos días de tratamiento, son síntomas que puede que remitan con los días y no hay ningún problema en tomar algún analgésico que le ayude con esos dolores de cabeza... Quizás pueda comentarlo con el psiquiatra o médico que se lo ha prescrito... Hay opciones, en ocasiones acompañarlo de un ansiolítico o de dosis bajas de otro antidepresivo puede ayudar con estos efectos iniciales que describe. También puede servir hacer la escalada o subida de dosis de Sertralina más lentamente. Haga lo que haga siempre bajo supervisión médica, no creo que tuviese muchos problemas en retirarlo (al llevar tan pocos días tomándolo), pero quizás no merezca la pena, ya que puede que en pocos días más ya note algo de mejoría en los síntomas que describe.

Que empiece terapia psicológica o psicoterapia puede servirle de gran ayuda, hay que tener en cuenta que los antidepresivos para los trastornos de ansiedad tardan un pelín más en comenzar a hacer efecto.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Se trata de síntomas que pueden ser un efecto secundario de la venlafaxina con la que lleva poco días. Sí es así suelen desaparecer con los días de tratamiento. No me queda claro cuánto está tomando de cada cosa, pero quizás pueda subir más poco a poco la venlafaxina o tomar algo más de Rivotril.

No obstante consultaría con su médico de cabecera para descartar cualquier otra causa, y con su médico prescriptor para hacer cualquier cambio.

Un saludo.

Hola buenas noches,

Le recomiendo consultar con el médico que le prescribió el medicamento.

Siempre conviene ver con él/ella sí conviene realizar la reducción en este momento y realizarla bajo su supervisión o pauta por posibles complicaciones que puedan aparecer.

Para evitar síntomas de abstinencia siempre es mejor realizar una reducción lenta y progresiva, por ejemplo pasando la dosis de 50 del mediodía a 30; pero habrá que saber cuánto tiempo lleva con el Tranxilium, qué cuadro tiene, etc.

Desde luego 150 mg de Tranxilium es una dosis alta, pero mejor plantearse todo esto con ayuda de su médico.

Un saludo.

Hola buenas noches,

El hecho de que la doxepina o la amitriptilina tengan propiedades sedativas es por su acción histaminérgica, diferente de la noradrenérgica o serotoninérgica que le concede la propiedad antidepresiva.

Un saludo.

Hola buenas tardes,

Habría que ver que tipo de ansiolíticos son, cómo los tiene pautados y qué entiende por ansiolíticos. Varios tipos de medicamentos pueden funcionar como ansiolíticos: benzodiacepinas, neurolépticos, estabilizadores del ánimo o neurolépticos por ejemplo, siendo de distintos grupos. Además dentro de las benzodiacepinas estarían incluidos también hipnóticos como el lormetazepam (Noctamid) más específicos para el sueño.

Por otra parte no es lo mismo tomarlo pautado cada 8 horas por ejemplo, que tenerlo de rescate para momentos de ansiedad o si insomnio. Por lo tanto faltaría información para responderle adecuadamente.

Lo ideal sería manejarse con las menos benzodiacepinas posibles, por tema de dependencia, tolerancia, etc, pero sería la situación ideal, luego habría que ver su caso en concreto. Por ello, lo mejor será que consulte con su médico prescriptor todas las inquietudes que le puedan surgir, será el que conozca las particularidades de su caso.

Saludos

Hola buenas tardes,

Le recomendaría consultar lo antes posible con un médico o con el médico prescriptor de dicho tratamiento. Incluso acudir al servicio de urgencias para descartar algo grave. Falta mucha información para poder contestarle adecuadamente: edad, motivo por el que comenzó el tratamiento, otra sintomatología, etc.

Lo que comenta debe ser evaluado en profundidad, qué es eso de mezclar eventos y personas, si puede ser algo relacionado con un estado confusional (especialmente si es alguien de avanzada edad), descartar que no haya ninguna causa médica que pueda estar produciendo esto, realizar una adecuada exploración psicopatológica de lo que está sucediéndole a su prima.

También explorar la alteración del sueño e intentar corregirla según cuál sea la causa, ya que puede ser algo que esté interfiriendo mucho en su situación. En principio no es algo habitual del tratamiento con Cymbalta.

Un saludo.