Preguntas de pacientes (60)

El zinosal es un antidepresivo cuyo mecanismo de acción es específico y selectivo par la serotonina. Puede utilizarse con otros depresores del SNC como el lexatin con precaución y siempre respetando las indicaciones de su médico. Sin embargo, en estudios previos se demostró que gracias a su mecanismo de acción se podía evitar el uso de fármacos ansiolíticos de manera conjunta para tratar episodios depresivos con ansiedad, por lo que habrá que valorar la eficacia del zinosal en su caso con la idea de poder suspender el lexatin.

El tranxilium (cloracepato) es una benzodiacepina de vida media larga, lo cual significa que sus efectos en sangre pueden durar entre 12 y hasta 24 horas. No obstante, dependiendo de la dosis, de la frecuencia de consumo y de otras características específicas de la persona, pueden producirse pequeñas variaciones interindividuales. Al ser un fármaco cuya acción se nota de manera inmediata, usted mismo puede empezar a notar también cuánto tiempo tarda en dejar de hacer efecto.

Existen muchos estudios en marcha sobre el tratamiento del insomnio crónico, en particular, la búsqueda de nuevas estrategias terapéuticas que resulten eficaces. En concreto, existe una serie de publicaciones científicas en las cuales se ha visto que algunos programas psicoeducativos enfocados en la higiene del sueño, técnicas como el mindfulness e incluso intervenciones de corte cognitivo conductual, parecen mejorar el insomnio resistente al tratamiento farmacológico. En general, los efectos, tanto de los hipnóticos como de las benzodiacepinas son inmediatos, por lo que, si son efectivos, deberían resultar eficaces poco tiempo después de haberlos tomado.

La pancreatitis no está descrita como un efecto adverso del tratamiento con rivotril. El dolor que describe debe ser evaluado, si es de tipo articular, óseo, muscular, si es postural, si está desencadenado por algo... El rivotril puede producir sensación de debilidad muscular en algunos casos,pero es raro que desencadene un dolor tan localizado.

Es complicado responder de manera generalizada algo tan específico como lo que le puede estar sucediendo a usted, sobre todo sin realizar una valoración exhaustiva de su situación y sus condicionantes, pero lo que parece muy claro, independientemente del tipo de profesional al que deba acudir es que está usted pasándolo mal y que de alguna manera ha utilizado este foro para solicitar ayuda. Comenta que no encuentra sentido a la vida que lleva, habría que explorar en profundidad el significado que tiene para usted lo que comenta, a qué lo atribuye, así como abordar esos sentimientos de tristeza que parecen invadirle cuando se encuentra sola. Así que SÍ, acudir al psicólogo, al psiquiatra o a su médico de atención primaria, es el segundo paso. Usted ya ha dado el primero pidiendo ayuda para una situación que le gustaría cambiar. Le animo a que de el siguiente y así encuentre una pronta recuperación. Saludos cordiales

En principio lo más recomendable es evitar la polifarmacia, es decir, lo aconsejable es encontrar un único tratamiento sin que haya que combinar varios fármacos por la posibilidad de que aparezcan interacciones medicamentosas entre ellos y más efectos secundarios. En el caso de los antidepresivo tricíclicos y la sertralina, son varios los estudios los que han demostrado que existe una acumulación del antidepresivo tricíclico, con posible aumento de su toxicidad por inhibición de su metabolismo hepático. Le animo a que consulte con su médico el motivo del uso de la sertralina frente a otros fármacos, como los antidepresivos tricíclico con los que usted parece haber tenido una buena experiencia previa. Lo importante es conocer los síntomas que trata de aliviar con la toma de estos psicofármacos y las distintas opciones terapéuticas que tiene.

Las subidas de dosis de los fármacos antidepresivos pueden resultar molestos en algunos casos, ya que pueden aparecer efectos secundarios como los que comenta. En cualquier caso, habría que valorar otras posibilidades antes de atribuir esos efectos tan molestos a la medicación, ya que si le ha sido prescrita a esas dosis, seguramente se deba a una necesidad terapéutica. Consúltelo con su médico, exponga sus preocupaciones, sus síntomas y la ansiedad que le está generando esta situación y seguro que sabrá darle una respuesta más específica.

En principio no se ha descrito interacción entre Trankimazin y Melatonina. Sin embargo, dado que ambos fármacos pueden ocasionar somnolencia, habría que tener especial cuidado en situaciones en las que la sedación pudiera ser excesiva y suponer un riesgo mayor de caídas en su padre, por ejemplo si se despertara en mitad de la noche para ir el baño, debería extremar la precaución. Es incluso posible que únicamente con el Trankimazin consiga conciliar el sueño. No obstante, coménteselo a su médico para que este pueda aclarar sus dudas.

El tiaprizal es la tiaprida, una benzamida indicada para las alteraciones de conducta en pacientes con demencia. Debido a que uno de los efectos adversos que ocasiona con elevada frecuencia es la somnolencia, en ocasiones se ha prescrito como uso compasivo para el insomnio pertinaz, con resultados variables dependiendo de múltiples factores, entre ellos la susceptibilidad individual al fármaco de cada persona. La acatisia, o incapacidad para permanecer quieto, es un efecto de clase, es decir, aparecería por pertenecer este fármaco al grupo de fármacos que generalmente la desencadenan (antipsicóticos). Sin embargo, en el caso de la tiaprida, la aparición de acatisia es poco frecuente. Lo mismo sucede con la posibilidad de que aparezca impotencia. En cualquier caso, si estos efectos aparecieran desaparecerían con la retirada del fármaco.

La bulimia multiimpulsiva no deja de ser un término que engloba conductas impulsivas que no se limitan única y exclusivamente al ámbito de la alimentación, por ejemplo, abuso de sustancias ilícitas o del alcohol, autolesiones, conducta suicida, desinhibición sexual o cleptomanía. Este concepto fue acuñado por dos profesionales de la salud mental ingleses: Lacey y Evans en 1986 y su validez como diagnóstico ha sido revisada por otros autores, entre ellos el Prof. Vaz Leal. En cualquier caso, independientemente de la etiqueta, es decir, si de lo que padece usted es una bulimia multiimpulsiva o un trastorno límite de personalidad, lo importante es que conozca sus síntomas, sus fortalezas y limitaciones y pueda trabajar en terapia con un profesional de confianza para alcanzar la mejoría.

Puede comenzar con una dosis menor del fármaco, para que su organismo se vaya acostumbrando poco a poco. Podría partir el comprimido por la mitad y esperar a ver si con esa dosis nota el mismo efecto. Incluso podría pedir a su médico que le recetara la dosis de 50mg y partirla por la mitad para empezar con una dosis de 25mg. Si ya ha experimentado ese nerviosismo previamente puede deberse a que la dosis fuera demasiado elevada o, si fue porque suspendió el tratamiento al quinto día como comenta, entonces no dio tiempo a que su cuerpo se acostumbrara a la medicación. Los primeros días de tratamiento con antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina pueden resultar difíciles para algunos pacientes, ya que los únicos efectos que pueden notarse son los secundarios, pero debe tener paciencia porque éstos suelen desaparecer y seguir las recomendaciones de su médico.

Aunque no es frecuente, la disminución de la libido puede ser uno de los efectos secundarios del tratamiento con valium. Si este efecto persiste con el tiempo, no dude en consultarlo con su médico para optar por un cambio de medicación.

Es difícil de valorar únicamente por los síntomas que describe y sin una exploración más exhaustiva, pero podría deberse a una reacción paradójica. En estas reacciones aparecen los síntomas opuestos al efecto esperable y deseado de la medicación; esto es, síntomas de ansiedad con mayor intensidad a la que tenía previamente al tratamiento. Como digo, habría que indagar en cómo es la ansiedad que padece y los síntomas que aparecen tras el tratamiento con lexatin.

El lexatin, como otras benzociadepinas ejerce su mecanismo ansiolítico mediante el aumento de las acciones de un neurotransmisor en el cerebro, el ácido gamma aminobutírico (GABA), fundamentalmente en las regiones de la amígadala y de la corteza prefrontal. Este mecanismo de acción es inmediato, lo cual significa que tras la absorción por parte del organismo de la benzodiacepina, ésta ejerce su acción ansiolítica. Las benzodiacepinas, por tanto, ejercen su efecto en el mismo momento en el que se toman, produciendo un alivio rápido a la sintomatología ansiosa. Usted comenta que padece de ansiedad ocasional. En primer lugar habría que definir qué es ocasional, habría que entender la frecuencia e intensidad de la misma, así como las situaciones ante las cuales aparece. En función de esos datos, se podría establecer una pauta de tratamiento, quizás apoyada en tratamiento psicoterapéutico. Al final el objetivo sería lograr el máximo de autonomía para el paciente.

Los síntomas que describe pueden ser efectivamente efectos secundarios del tepazepan. Este fármaco contiene un ansiolítico (diacepan), vitamina B6 y sulpirida. Todo ello lo convierte en un buen fármaco para la ansiedad, así como para los estados de mareo a los que se refiere. Es posible que su organismo todavía necesite adaptarse a esta dosis de medicación. Si estos efectos persistieran y limitaran su vida normal, no dude en consultarlo con su médico.

El diazepam, como todas las benzodiacepinas, tiene un efecto relajante sobre el músculo, por lo que podría resultarle de utilidad en caso de contracturas o espamos musculares. En concreto, el diacepam tiene mayor efecto miorrelajante que otras benzodiacepinas, por lo que podría probar el efecto que tiene sobre usted.

En algunos casos, uno de los efectos secundarios que puede provocar la atomoxetina y que resulta especialmente llamativo para la familia y el entorno del niño es un aumento en la irritabilidad, con la sensación de estar enfadado y de mal humor todo el día. Lo mejor es que acuda a su médico habitual para debatir una retirada en la medicación o un descenso de dosis si lo considerara oportuno.

Uno de los posibles efectos secundarios que aparecen con el tratamiento con ciertas clases de antidepresivos es la alteración en la visión que comenta. Esto se debe al efecto anticolinérgico de la paroxetina, que puede ocasionar una dilatación pupilar y, consecuentemente, una visión borrosa. Mi recomendación es que si este efecto secundario le limita de manera importante en sus actividades diarias, acuda a su médico a consultarle de manera específica, ya que podrá valorar la eficacia de la medicación frente a los eventos adversos.

En primer lugar, uno de los aspectos más fundamentales a la hora de prescribir fármacos estimulantes es el diagnóstico clínico, aunque deben entrar en juego otras variables como el perfil de efectos secundarios y los objetivos terapéuticos. Además, el tratamiento del TDAH, trastorno para el cual está indicado este tipo de medicación, siempre debería ser multimodal, es decir, que si bien la medicación es uno de los pilares del tratamiento, nunca debería ser el único. El abordaje integral debería incluir una psicoterapia y una intervención psicopedagógica adecuada a las necesidades madurativas y educativas del niño. En concreto, en lo que respecta a la atomoxetina (Strattera), un efecto secundario poco frecuente pero muy llamativo, tanto para el paciente como para su entorno, por resultar inhabilitante, es la irritabilidad y el humor negativo que presentan algunos pacientes y que, en ocasiones obliga a la retirada del fármaco. Consúltelo con su médico

La sertralina tiene interacción medicamentosa con los fármacos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs), los inhibidores reversibles selectivos de la MAO-A (moclobemida) y los fármacos inhibidores de la monoaminooxidasa reversible no selectivos (linezolid), debido al riesgo de reacciones adversas graves. Asimismo, se desaconseja su uso con pimozida. Por tanto, la combinación de sertralina con cabergolina o miorrelajantes no se desaconseja. Sin embargo, le recomiendo consultar específicamente a su médico por este tema, ya que disipará cualquier duda o miedo que usted pudiera tener el respecto.