Preguntas de pacientes (222)

Con 40 años, un utero poli-miomatoso con grandes miomas y no deseo expreso de mantener fertilidad NO esta indicado cirugía conservadora. Con un solo mioma la posibilidad de recidiva es del 10%, con mas de un mioma el riesgo asciende al 50%
Por via abdominal presenta mas riesgos en frecuencia y gravedad la histerectomía que la miomectomia.. Usted puede constarlos leyendo el consentimiento informado de ambas procesos.

Si no haybsospecha de malignidad no es necesario cirugia. Solo control y recomendable tratamiento hormonal. Los quistes emdometriosicos NUNCA se torsionan porque estan “pegados” . El riesgo de rotura , posible, es pequeño. Produce mucho dolor y necesita tratamiento analgesico intravenoso durante dos dias. Nunca operar de urgencias.

No hay indicacion aboluta de cirugia. Un tumor de 6 años de vida no es maligno. Si disminuy de tamaño no es maligno. Se debe estudiar bien el tumor y vigilar .

La colonoscopia no esta indicada nunca, excepto antes sangrados rectales para descartar malignidad. En el 99% no se encuentra lesión alguna en colonoscopia.
La Resonancia solo "recomendable" previo a cirugía, y ante lesiones rectovaginales mayores de 3 cm.
La preparación intestinal se debe realizar en toda cirugía de endometriosis no solo ante sospecha de endo rectal.La presencia o no de cirugía digestivo , solo dependerá de la experiencia en resecciones intestinales del Equipo de Ginecología. La resección intestinal no es mas que un parte habitual de la cirugía pélvica dentro del tratamiento de la Endometriosis y de la oncológia ginecológica.
Nuestra recomendación es agotar todos los diferentes tratamientos médicos, minimo uso 6 meses para confirmar resistencia del dolor. En ultimo caso y frecuente será necesario cirugía con resección de todos los implantes tumorales endometriosicos.

Antes de plantear ninguna cirugía, habría que valorar la edad que tiene, si desea tener hijos a corto y largo plazo, si tiene algún tipo de síntomas, etc. El Esmya se utiliza para eliminar hemorragias no para disminuir el tamaño, y usted no hace referencia alguna,.
Dado el tamaño seria conveniente realizar una resonancia con difusión y estuio de índices, para valorar alguna sospecha de malignidad y la obligatoriedad en ese caso de cirugía. Si todo es negativo , se puede mantener una actitud expectante.

Dado que los miomas son pequeños, no desea hijos y su principal síntoma son los sangrados, nuestra recomendación seria la utilización de un DIU hormonal.

Es un bulo. Ninguna dieta disminuye tumores.

Ninguna alimentacion ha mostrado evidencia alguna en el crecimiento de los miomad

Una de cada dos mujeres mayores de 35 tiene un mioma.
Riesgo malignidad minimo.
Si no hay sintomas solo necesita vigilancia. Ningún tratamiento.

Dado que tiiene dolor, recomendariamos empezar con el tratamiento más potente: Visannete. A los 6 meses valorar eficacia, si mejoria manener al menos un año y luego probar con un diu Mirena de mantenimiento (menos eficaz pero mas barato a largo nplazo).
Si no mejora dolor en seis meses plantear cirugia y reseccion de todos los implantes. La cirugia conservadora si quiere hijos futuros, si es que no entonces hacer cirugia radical.
Si desea gestacion ahora mismo no hay tratamiento medico. Cirugia conservadora directamentey luego evaluar si necesita medicina reproductiva o no.

Si no hay regla no hay indicación de nueva cirugía.
En cuanto a la anticoncepción es necesaria hasta confirmación bioquímica de menopausia. Con una endometriectomia sin regla posteiror la posibilidad de embarazo es prácticamente ninguna, pero no es cero.

De acuerdo con lo expuesto por mis colegas, pero dado el EIP postpuncion en la FIV, posiblemente por afectación rectovaginal de la endometriosis, en este caso si recomendamos a cabo cirugia de la endometriosis en especial de la zona rectovaginal y tubárica.
La quistectomia habría que valorarla en función de la reserva ovárica cuantificada y de la respuesta en los ciclos previos.

50 años y un mioma gigante y sangrado la indicación siempre histerectomía ante la posibilidad rara, pero no nula de mioma maligno oculto..
Si no hay sangrados ni otra molestia nosotros mantendríamos actitud expectante.
No se ha demostrado cientificamente ninguna ventaja de dejar el cuello respecto a quitarlo, ni viceversa. Queda pues a la opinión y gusto del cirujano. Si bien en su caso dada su edad, tamaño mioma y por lo tanto riesgo de mioma maligno oculto, nunca se deber seccionar el utero y por tanto siempre extracion completa en bloque del utero.

El Esmya no era para reducir tamaño. Con 11 cm solo podría disminuir 1,3 cm el diámetro. Con dicha edad si esta asintomático actitud expectante. Si produce hemorragias a pesar de emoblizacion, el siguiente paso es una histerectomía por cualquier via. Si desea gestación miomectomia por cualquier via.

Si esta asintomática no necesita tratamiento solo vigilancia.
si desea gestación solo cirugía.
Si no desea gestación cualquier opcion es buena: cirugía, embolización, ultrasonidos, etc.

Independiente de la edad, un mioma submucoso que provoca anemia, siempre es quirúrgico conservador.
Primero histeroscopia diagnsotica que confirme es realmente submucoso o intracavitario.
A contiunuacion resección del mioma mediante histeroscopia quirúrgica ambulante o ingreso de horas.

En primer lugar seria importante saber por que le pidieron ese marcador, dado que en su pregunta no lo expone.
El Ca 125 es un marcador inespecífico, que es en su caso es ligeramente alto y necesita pues descartar otras patologías. Puede aparecer elevado en endometriosis, cancer de ovario, pero también en adenomiosis, MIOMAS, enfermedades hepáticas, enfermedades inflamatorias intestinales, etc.

Ningun tratamiento hace desaparecer ningún tipo de quiste, sea simple,tumoral benigno o maligno.
En el único caso de endometriosis el tratamiento medico puede controlar el dolor lo cual es el objetivo independientemente de si el quiste diminuye, crece, o se mantiene estable en la mayoría de las ocasiones.
Si las características son de benignidad en la ecografía, se controlan sin cirugía mientras no superen los 10 cm lo cual obliga a cirugía.
Influira también en la toma de la decisión final la edad (mayor de 40 años) de la paciente y el estado de perimenopusia-menopausia.

Si esta en ovodonacion, nuestra recomendación es que si debería operarse tanto si tiene dolor como si no.
La cirugía debe conllevar una toilet completa laparoscópica de todos los implantes endometriosicos en los ovarios, peritoenales, profundos, rectovaginales, etc además de salpinguectomia bilateral.
Si no pueden garantizarle una cirugía optima, entonces mejor no operarse e ir directamente al ciclo de reproducción.

Creemos que cualquier trtatamiento que pretenda disminuir la produccion de estrogenos en los ovarios y consecuentemente minimizar el crecimiento del endometrio dentro del utero puede ayudar a disminuir la cantidad de sangrado. Por lo tanto seasonique y mirena son igualmente validos como opcion. Pruebe uno y si fracasa siempre hay mas opciones.