Preguntas de pacientes (121)

Los efectos secundarios suelen aparecer antes que los beneficiosos. Pueden durarle unos días, tal como han señalado mis compañeros. En unas 3 semanas puede que empiece a notar "que algo está cambiando a mejor" pero deberá esperar todavía unas semanas más (no hay un tiempo exacto puesto que varía en cada persona) para que el fármaco haga su efecto pleno. Un cordial saludo.

El tratamiento con Cymbalta es muy habitual en afectados de fibromialgia por su bastante frecuente efecto sobre la disminución del dolor, pero en el tratamiento de la fibromialgia una sola medida no suele ser muy efectiva. Es importante en su caso pautarle una dieta baja en grasas por un cuadruple motivo: su afectación hepática, la HTA, el sobrepeso y la diabetes. Las 4 pueden estarse influyendo negativamente entre sí y además provocar un impacto en sus articulaciones por exceso de peso nada despreciable. Aunque la fibromialgia no es una enfermedad articular, cualquier afectación añadida (la artrosis es común a su edad) actua como potenciador del dolor y agravante del mismo. Otro motivo más para bajar de peso.Un cordial saludo.

El tratamiento farmacológico que recibe es muy correcto y efectivo en muchos pacientes pero no importan sólo las enfermedades, sino los enfermos, y no existe un sólo perfil de enfermedad ni de enfermo. Le aconsejo que lo hable con su psiquiatra, por si le plantea otra linea farmacológica, y lo mismo con su psicólogo, existen varias formas de abordaje terapéutico y quizá haya que replantearse la causa de su depresión. Un cordial saludo

El dolor de la fibromialgia se solapa con el de la artrosis degenerativa, incrementándose ambos. Deben tratarse conjuntamente y por separado, cada una en su linea de tratamiento. Son enfermedades crónicas, raramente la mejora es total, pero existen las suficientes medidas terapéuticas como para aliviarlas ambas.
Es usted muy joven para tener artrosis por lo que habría que estudiar los factores que han propiciado una artrosis tan precoz.
Lo que explica de los pulgares podría ser también una artrosis específica (rizartrosis). Podría ser necesaria una prótesis para mejorar la movilidad de la pronación (movimiento de rotación para ejercer la pinza) y también la mejora del dolor. Un cordial saludo.

Los síntomas son de bruxismo pero a veces coexiste con una sinusitis subclínica, poco importante, nada relevante desde el punto de vista médico, pero que potencia las molestias en esa zona facial.
Las técnicas de relajación son una medida muy útil a medio y largo plazo. Un saludo.

Controlar el insomnio y obtener un sueño reparador es muy importante, pero siempre será una medida incompleta si no se ataja, se controla y se resuelve el motivo de la ansiedad. La psicoterapia es la medida que complementa el tratamiento médico, sólo con fármacos, se alivia pero no se soluciona. Un saludo

La pauta farmacológica que usted toma es muy común en el tratamiento de la fibromialgia. Para contestarle, hago a mi vez otra pregunta: ¿le ha controlado los síntomas y tiene ahora mejor calidad de vida? Si la respuesta es afirmativa, es correcto el tratamiento. Si la respuesta es negativa, o bien hay que hacer algunas correcciones en la pauta, o bien hay que introducir en el tratamiento otro tipo de medidas como control de la calidad del sueño, ejercicio moderado adaptado, fisioterapia, revisión nutricional, control medioambiental, etc. Un saludo.

Con tantos años de evolución ya habrían aparecido otros síntomas que orientaran hacia EM. Aunque le hayan tratado con antidepresivos y estos hayan sido en cierta manera eficaces, el tratamiento de una somatización no está completo si no se buscan los motivos por los cuales usted somatiza sus síntomas. Le sugiero que contemple la posibilidad de realizar sesiones de psicoterapia, en principio con Terapia Cognitivo Conductual, para que usted aprenda mecanismos de control y estrategias para minimizar lo máximo posible esos brotes que describe. Un cordial saludo.

Los síntomas que describe pueden superponerse a los repetidamente descritos por afecta@s de Fibromialgia.
Para confirmar el diagnóstico debería acudir a un experto con experiencia en la enfermedad dentro de la especialidad de Reumatología.
Los aspectos emocionales de padecer un proceso crónico también son importantes por lo que la atención médica debería ser plural y los síntomas asociados pueden ser muchos. Normalmente para poder mejorar el cuadro clínico de una Fibromialgia, no todo se reduce al control del dolor, se debe valorar y tratar la enfermedad en su conjunto. Un cordial saludo.

Sí su depresión es resistente a los tratamientos realizados hasta ahora, la dosis actual parece obedecer a una dosis intermedia y el tratamiento esté encaminado a mejorar la calidad del sueño. A no ser que, como sugiere la Dra. Badillo, haya alguna objeción a una dosis más habitual en estas circunstancias. Un cordial saludo.

Posiblemente a su dificultad para elaborar el duelo se le añada que ha sufrido diversos traumas en su vida. Todo en conjunto le impide elaborar su duelo.
Un psicólogo especializado podría ayudarla en superar los episodios que la han dañado.
Y como lleva muchos años arrastrando esa situación es posible que necesite además la ayuda farmacológica para facilitar el inicio de la terapia. Un cordial saludo

Usted vive con más intensidad cualquier tiempo pasado que su presente y eso le merma posibilidades de disfrutar de lo que en realidad es lo más importante porque es donde podemos decidir y actuar: nuestro presente.
La psicoterapia puede ayudarle a invertir ese orden. Un cordial saludo

Podría considerarse como Trastorno Adaptativo frente a un proceso incapacitante de larga evolución. La psicoterapia le puede ayudar en el proceso de duelo por la pérdida de su salud y con técnicas para el mejor afrontamiento de su vida cotidiana. Es importante a la adaptación a la enfermedad con la finalidad de encontrar la máxima calidad de vida posible, dentro de su situación. La ansiedad va en detrimento de esa calidad de vida por lo que es importante el aprendizaje de Técnicas de Relajación que le ayuden a controlarla. Un cordial saludo

La lidocaína es un anestésico local que puede ser útil en el control del dolor. En su caso, sin embargo, al ser asmática, debe cerciorarse que no es alérgica al fármaco. Consulte con su alergólogo.También al ser un parche, puede dar problemas dérmicos en la zona de contacto. Incluso si usted lo tolera bien, los parches de lidocaína no deben permanecer adheridos más de 12 horas seguidas y nunca deben reutilizarse. Un saludo

Estoy de acuerdo con lo anteriormente dicho pero añado que si este trastorno digestivo lleva meses de evolución, puede ser necesaria una evaluación de la alimentación. Existen trastornos de intolerancia alimentaria que tienen poca relevancia a nivel de producir verdadera patología digestiva pero que configuran un telón de fondo con molestias intestinales que no terminan de resolverse hasta que se eliminan de la dieta los alimentos causantes del problema. Un saludo

Estos fármacos son usados con mucha frecuencia en estados emocionales como el que describe y han demostrado ampliamente su eficacia pero, si después de 4 años usted sigue experimentando decaimiento, o bien la dosis es insuficiente, o no se ha trabajado suficientemente la parte emocional con psicoterapia o habría que buscar un diagnóstico complementario, a sumar al actual.
Y también podría ocurrir que se dieran los 3 supuestos a la vez: necesidad de replantearse la pauta farmacológica, conveniencia de iniciar o reforzar una psicoterapia, más buscar otras posibles causas que provoquen decaimiento crónico.
Nunca hay que confiarse y siempre puede surgir un nuevo factor que se añada a los ya existentes. Un cordial saludo

Efectivamente el tratamiento farmacológico puede dar una cierta calma emocional que puede ser comparada como distanciamiento.

No tiene por qué ser la única forma de explicar esta reacción. Sucede que, si se ha estado viviendo con una ansiedad elevada de forma continuada, con el ánimo en montaña rusa y con sentimientos extremos, el pasar a la calma se viva como algo inusual, estar pisando un terreno poco conocido, y que se interprete como un frenazo demasiado contundente a las sensaciones anteriores a la mejoría, más familiares al TOC. Un cordial saludo

Estoy de acuerdo con mis compañeros.
Para la finalidad terapéutica que se pretende, correr 1 hora al día ya debería ser más que suficiente, a no ser que este deporte forme parte de sus actividades favoritas y el grado de satisfacción por este motivo sea alto, o esté preparándose para una competición en concreto.
Si no es así, reduciría actividad en favor de otras actividades más variadas, dentro de las que le sean placenteras.
Un cordial saludo.

En general, y ante cualquier tipo de antidepresivo entre los existentes, los sintomas secundarios pueden aparecer ya desde el inicio y, en cambio, el efecto farmacológico esperado ir aparecidendo paulatinamente.
Deje pasar unos días más (hasta 3 semanas más de promedio) antes de valorar si estos síntomas secundarios se mantienen y si puede tolerar o no el grado de molestia que le genera.
Suele ser efectivo empezar el tratamiento con menos dosis de la necesaria e ir incrementandola en los dias o semanas sucesivos.
Ante cualquier duda, consulte con el profesional que se lo prescribió por si hay que introducir cambios o modificar la pauta. Un cordial saludo

La migraña crónica puede actuar de desencadenante de una fibromialgia, al igual que otros procesos crónicos que cursan con dolor.
Los profesionales a los que puede acudir son, en primer lugar, su médico de cabecera, y a continuación tiene la posibilidad de consulta con el especialista, que en este caso sería el reumatólogo, como profesional especializado en dolores musculo-esqueléticos.
Una vez confirmado el diagnóstico, si es el caso, el tratamiento y posterior seguimiento de la enfermedad no se límita al reumatólogo y a la disminución del dolor sino que requiere del trabajo coordinado de varios profesionales. Un cordial saludo