Preguntas de pacientes (169)

Hay varias indicaciones para operar la endometriosis. Sin entrar en demasiados detalles, podemos decir que cuando produce infertilidad o dolor, está indicado operar.
Aparte, cuando vemos un quiste endometriósico de más de 4 cm en el ovario y la paciente quiere quedarse embarazada, aconsejamos la cirugía.

Entiendo que te has hecho una ligadura de trompas, pero que ahora quieres quedarte embarazada. Si esa es la situación, la técnica que debes utilizar para intentarlo es la Fecundación in vitro (FIV).
Las posibilidades de que te quedes embarazada con la FIV dependen de tu edad fundamentalmente, aunque hay otros factores que pueden influir en el resultado final.

El legrado consiste en "raspar" las paredes del útero. Puede hacerse para evacuar un aborto, o para obtener endometrio para su estudio (por ejemplo, en una paciente que tiene sangrado anormal).
Actualmente, dependiendo de la indicación, una alternativa al legrado es la histeroscopia.

Si las trompas están obstruidas, entonces debe recurrir a la Fecundación in Vitro (FIV) para conseguir un embarazo, ya que en la inseminación hace falta que las trompas estén abiertas. Por otra parte, haría falta una valoración un poco más precisa del útero, para descartar que pudiera tener una malformación uterina. Si el tamaño uterino es suficiente, a pesar de ser hipoplásico, con FIV tendrá unas posibilidades de embarazo muy buenas.

Lo primero que debe hacerse es una prueba de embarazo. Si es negativa, y dado el tiempo que ha pasado sin que baje la regla desde que terminó el tratamiento con Utrogestan, debe acudir a su ginecólogo, ya que es necesario hacer una ecografía para valorar el estado del endometrio (y quizá también un análisis hormonal para completar el estudio).

Un cariotipo es una prueba en la que se analizan los cromosomas. Entre el 1 y el 5 % de los casos de infertilidad pueden deberse a una anomalía del cariotipo del hombre o de la mujer. En estos casos, además de la FIV, es necesario hacer un diagnóstico genético preimplantacional (DGP) para seleccionar embriones con carga cromosómica normal.

Visanette es un medicamento que se usa en el tratamiento de la endometriosis. Cuando se esta haciendo el tratamiento con Visanette no se produce la ovulación, por el efecto inhibitorio que tiene. Además, este medicamento suele producir cambios en el patrón menstrual (desde manchados irregulares, hasta ausencia total de regla).

La analítica demuestra que ha padecido una sífilis, pero para conocer el estadio seria necesario tener mas información. Las pruebas inmunológicas pueden tardar meses en negativizarse y, a veces, algunas permanecen positivas toda la vida. Es importante realizar correctamente el tratamiento, y el seguimiento, para evitar las complicaciones de la sífilis (sífilis secundaria y terciaria), que pueden aparecer muchos anos después de la infección original (sífilis primaria), y que son muy graves.
A veces pueden ser necesarios varios tratamientos, incluso con antibióticos diferentes, ya que hay algunas cepas de la bacteria que son resistentes a los antibióticos. Si se hace correctamente el tratamiento, la sífilis se cura totalmente.

El síndrome de Sheehan se produce por una hemorragia muy fuerte en el periodo del parto o postparto. Como consecuencia de este sangrado tan fuerte, se produce una necrosis (muerte del tejido) de la hipófisis, que no siempre es total. Cuando es completa, hay una ausencia completa de hormonas hipofisarias, pero cuando no lo es, puede quedar alguna producción, que es variable en el tiempo.
La hipófisis controla la función del ovario mediante la producción de FSH y LH, así que si la necrosis de la hipófisis no ha sido completa, puede haber alguna función ovárica parcial, e irregular.
No obstante, también hay que descartar otras causas de sangrado (hiperplasia endometrial, pólipo cervical, etc.), que nada tienen que ver con la función ovárica.

Es posible que se deba a un defecto de la fase lútea. Pero para saber lo que ocurre habría que hacer un perfil hormonal completo de un par de ciclos.

No es posible contestar a su pregunta con esta única información. Entiendo que se está haciendo una FIV, y que el nivel de estradiol en sangre es de 634 (pg/ml, entiendo, y no pmol/L). Pero ¿en los primeros días de la estimulación, o en el último control antes de la punción? Si esta fuera la situación, lo único que podríamos esperar es un bajo número de óvulos recuperados (2 o 3), pero en principio no tendría relación con la capacidad de fecundación.

LA brucellosis es una zoonosis (enfermedad de los animales que podemos sufrir los humanos). Hay varias bacterias del género Brucella que pueden producir la enfermedad. En animales (especialmente en bovinos) produce, entre otras cosas, abortos. En humanos se han publicado también casos de aborto relacionados con la brucellosis. No obstante, hay que tener en cuenta que esta infección es muy rara en países avanzados (apenas 2 casos por millón de habitantes en España), y afecta fundamentalmente a profesionales del sector ganadero.
Cuando se diagnostica la enfermedad correctamente y se aplica el tratamiento antibiótico, se cura totalmente, sin que quede secuela en el sistema reproductor, por lo que no se puede asociar brucellosis y esterilidad.

Normalmente los quistes endometriósicos tardan algo mas de tiempo en crecer. Es posible que sean unos folículos hemorrágicos que quedan de la FIV anterior (hecho muy frecuente), y que suelen desaparecer espontáneamente.
En cuanto a seguir o no con la FIV, depende de dos factores: el tamaño de los quistes, y cuántos hay, porque pueden interferir en la inducción de la ovulación, o en la punción folicular.

Es importante aplicar la medicación correctamente para que haga el efecto que buscamos. Cuando se aplica mal, y parte de la medicación se pierde, puede que no se produzca el efecto de estimulación que queremos, y la respuesta sea insuficiente.
La clave es saber cuanto liquido se ha perdido y, dependiendo del momento de la estimulación y del protocolo utilizado: podría ser necesaria la aplicación de una nueva dosis.
Consulte con su médico lo antes posible.

El cuello del útero tiene una vascularización muy intensa (es decir, muchos pequeños vasos sanguíneos), y en ocasiones puede tardar mas de lo habitual en cerrar espontáneamente. A veces incluso, como ocurre en tu caso, es necesario dar algún punto después de la cirugía para terminar de cerrarlos. Normalmente no es necesario nada mas, salvo dar tiempo suficiente para cicatrizar.

Los anticonceptivos orales contienen las hormonas que producen los ovarios durante el ciclo ovulatorio. De esta forma, los ovarios no reciben el estímulo hormonal para ovular (efecto anovulatorio). Pero esas hormonas (estrógenos y progesterona) actúan en el endometrio, haciéndolo crecer primero, y produciendo su maduración después.
Al terminar las pastillas, se termina ese estímulo hormonal, y se pierde el endometrio (la regla es el endometrio que se pierde cada mes).

hay algunas niñas que nacen con una malformación en la que la vagina no se ha formado (agenesia de vagina). En estos casos es necesario reconstruir una vagina para que permita mantener una función sexual normal. La operación de neovagina puede realizarse con diferentes técnicas quirúrgicas.

Si la beta ha sido en sangre, la posibilidad de un falso negativo es muy remota (14 días después de la transferencia debería estar en cifras altas, siendo posible tener el resultado positivo incluso en orina).
La implantación no cambia, con independencia de que la fecundación se haga con FIV o con ICSI.

Si la fase lútea no es adecuada, puede bajar tan pronto como a los 8 días. En condiciones normales, baja entre los 12 y los 14 días tras la punción si no hay embarazo. Pero a veces no baja, ya que la medicación que se da como soporte de fase lútea puede producir también un retraso de la regla.

El Procrin se utiliza para inhibir la ovulación espontánea en el ciclo siguiente, no en el ciclo en el que comienzas a inyectarlo. La indicación que te ha dado tu ginecólogo es correcta.
Mucha suerte.