Preguntas de pacientes (169)

La situación es similar con lo que ocurre cuando una mujer intenta quedarse embarazada de forma natural. Sus posibilidades cada mes, desde el primero, son de alrededor del 14-15 %. Este porcentaje es igual mes tras mes, durante el primer año (si la mujer tiene menos de 35 años), o durante los 6 primeros meses (si la mujer tiene más de 35 años). Después, los porcentajes bajan significativamente. ¿Por qué? Naturalmente, porque existe algún problema por el que no se queda embarazada. Por eso, si en el primer año el 90 % de las mujeres de menos de 35 años se quedan embarazadas, en el segundo año son menos del 10 %.
Con la inseminación ocurre algo similar. La mayoría de los embarazos se producen en los tres primeros intentos (más del 80 %). Lo que significa que si no hay embarazo en los tres primeros intentos de inseminación, hay alguna causa de infertilidad que la inseminación no puede solucionar, por lo que hay que cambiar de técnica (normalmente a la FIV).

Los pólipos endometriales pueden ser una causa de infertilidad, aunque normalmente no como causa única, sino asociada a alguna otra. Ahora tiene le tienen que hacer una histeroscopia para extirpar el pólipo, y comprobar que no hay ningún otro problema en la cavidad endometrial.
Después, debe pasar a FIV (Fecundación In Vitro), ya que tras el cuarto intento sin éxito en inseminación no es aconsejable continuar con la misma técnica.

Los análogos de GnRH no están relacionados con la trombosis venosa profunda, por lo que se pueden utilizar como tratamiento en la endometriosis. No obstante, la valoración última la debe hacer su ginecólogo, ya que hay otros factores adicionales que se deben tener en cuenta.

La varicela produce inmunidad permanente. Es decir, que cuando se pasa la enfermedad, se producen "defensas" (fundamentalmente anticuerpos) que bloquean al virus e impiden que se vuelva a producir la infección posteriormente. Por tanto, si ya la has pasado, no debes preocuparte en absoluto.

Los resultados con la Inseminación Artificial dependen de muchos factores (edad de la mujer, causa de esterilidad, etc.). La mayoría de los embarazos se consiguen en los 3 primeros intentos, y a partir del cuarto disminuyen de forma muy significativa. Por eso la recomendación general es que si no se consigue embarazo con Inseminaciones en los 3 primeros intentos, se pase a Fecundación in Vitro (FIV).

Lo primero que hay que saber es dónde está situado el pólipo. Si es un pólipo endometrial o endocervical (lo que se deduce de las dimensiones que menciona en su pregunta), entonces es necesario hacer una histeroscopia (se puede hacer con o sin sedación). Con esta técnica, podemos ver el útero por dentro, y extirpar un pólipo endocervical o endometrial.
La colposcopia solamente nos permite ver la superficie del cuello del útero (por fuera), pero no el canal cervical ni la cavidad endometrial. Para hacer una colposcopia no es necesario utilizar sedación, ni anestesia.

Sí, es correcto. Además, es especialmente útil cuando el aborto se produce por un déficit de producción de progesterona (lo que llamamos insuficiencia de fase lútea). Normalmente se empieza el tratamiento cuando la prueba de embarazo es positiva, y se mantiene hasta las semana 9 o 10.

La hidrotubación es una técnica que está en desuso (es decir, que ya no se utiliza), porque los resultados no son buenos. Las trompas de Falopio no son solamente un conducto que tiene que estar abierto. Es un órgano, con muchísimas funciones (transporte de espermatozoides, transporte de óvulo fecundado, proporciona nutrición a ambos, etc.). Estas funciones se ven alteradas cuando las trompas están dañadas (por endometriosis, por una infección, o por cualquier otro factor).
La mejor opción en los casos de obstrucción de trompas es la Fecundación in Vitro, ya que proporciona tasas de embarazo superiores al 50 % por intento (en mujeres de menos de 35 años, y sin otros factores de esterilidad).

El DIU Mirena contiene levonorgestrel de liberación lenta, y se va liberando poco a poco a la sangre, de modo que a las pocas semanas se tienen concentraciones en sangre suficientes como para inhibir la ovulación en la mayoría de las mujeres. No obstante, el efecto anticonceptivo del dispositivo no viene de la inhibición de la ovulación, sino del efecto sobre el moco cervical (más espeso), la movilidad de los espermatozoides (la reduce), y el endometrio (cambia sus características y lo hace poco receptivo). Con respecto a la endometriosis, su efecto no se debe a la inhibición de la ovulación, sino a los niveles en sangre de Levonorgestrel, que acaban produciendo una atrofia de los implantes endometriósicos.
El efecto del Mirena es comparable al de los anticonceptivos orales en la prevención de la recurrencia de la endometriosis.

El Rivotril contiene Clonazepam, y se utiliza fundamentalmente en el tratamiento de la epilepsia. No hay ningún problema en hacer el tratamiento de vitrificación de óvulos mientras toma este medicamento. Es un factor a tener en cuenta para la sedación que se hace durante la punción ovárica, y el anestesista debe saberlo para manejar adecuadamente la situación.

Para obtener los mejores resultados con la inseminación, con respecto al semen, es necesario que tenga unas características mínimas. Lo ideal es que el número total de espermatozoides móviles (REM) sea superior a 6 millones. La mayoría de los embarazos se logran en los 3 o 4 primeros intentos, dependiendo de la causa de esterilidad.
Contestando a su pregunta, sí, es posible que se quede embarazada en el cuarto intento, pero si no sucede, debería hablar con su médico para cambiar de estrategia. Normalmente la FIV es el siguiente paso.

La ecografía del embarazo es perfecta, por lo que describes. Con respecto al quiste, lo más probable es que se trate de un cuerpo lúteo. Esta estructura se forma en el ovario siempre tras la ovulación, y cuando hay embarazo, persiste algunas semanas más (normalmente hasta la semana 10 o 12).
El cuerpo lúteo es el encargado de mantener el soporte hormonal necesario para que el embrión siga creciendo, y no se produzca un aborto. El cuerpo lúteo se ve ecográficamente como un quiste, aunque se puede distinguir de él con una ecografía Doppler.

El Utrogestan contiene Progesterona natural micronizada. La progesterona es una hormona que se produce en la segunda fase del ciclo ovulatorio de la mujer, y que sirve para hacer al endometrio receptivo al embrión. Sin progesterona no se puede producir un embarazo.
Cuando hacemos una inseminación prescribimos habitualmente progesterona, ya que en ocasiones la producción de progesterona puede no ser suficiente, o puede detenerse más adelante (insuficiencia de fase lútea), y puede malograrse un embarazo que estuviera comenzando). De esta forma nos aseguramos que el aporte de progesterona es suficiente. Y por supuesto, al ser una hormona natural, es totalmente segura para el feto.

El síndrome de HELLP es una forma grave de manifestarse la hipertensión en el embarazo (normalmente formando parte de una preeclampsia o eclampsia). ES un acrónimo para resumir que en este síndrome aparece hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos, "H"), elevación de enzimas hepáticas ("EL"), y bajas plaquetas ("LP"). Los parámetros bioquímicos que marcan hemólisis y daño hepático (bajos glóbulos rojos, elevación de GOT, GOT, GPT) junto con el bajo número de plaquetas, definen la aparición del síndrome, normalmente en el contexto de una preeclampsia o eclampsia (por lo que las alteraciones analíticas de estos estados también se observan: proteinuria, etc.).

Depende en gran medida del tipo de mioma que se extirpara (totalmente submucoso, o submucoso-intramural, etc.). A veces es necesaria otra histeroscopia, para comprobar que no quedan restos del mioma, sobretodo con miomas grandes que se meten en parte en la pared del útero. La ecografía nos orienta muy bien y nos permite ver la cavidad endometrial.
Tan pronto se comprueba que la cavidad uterina vuelve a ser normal, se puede comenzar (normalmente, 2-3 meses).

El Deca Durabolin es un esteroide (Nandrolona), que tiene como efecto la ganancia de masa muscular. Pero este es un uso no autorizado del medicamento, que está ligado a numerosas complicaciones (impotencia, disminución de producción de espermatozoides, alteración de la función hepática con aumento de riesgo de cáncer hepático, etc.).
Quiero destacar los efectos psicológicos y psiquiátricos: confusión, cambios de humor, aumento de la agresividad, y psicosis). La psicosis por abuso de esteroides en culturistas está perfectamente documentada, y es la responsable de muchos comportamientos violentos. Quiero recordar que el uso de estas y otras sustancias para aumentar la masa muscular está ligado a muchos riesgos, y muy graves.

El número de ciclos depende fundamentalmente del resultado (número de embriones obtenidos, tasa de anomalías encontradas, tipo de anomalías, etc). Si se terminara el ciclo con 2 o 3 embriones normales para transferencia, en más del 90 % de los casos el embarazo se produce en los 3 primeros intentos. Habría que estudiar otros factores si no hubiera embarazo tras el tercer intento (si todavía no se ha hecho, como ocurre por ejemplo en casos en los que el DGP se hace por riesgo de anomalías cromosómicas). Con respecto al tiempo entre ciclos, desde el punto de vista orgánico, un par de meses es suficiente, aunque a veces suele costar más recuperarse desde el punto de vista psicológico.

Puede que en este tercer ciclo el Omifin no haya sido eficaz para inducir la ovulación, y por eso no te ha bajado la regla. Entiendo que te has hecho una prueba de embarazo que es negativa, por lo que ya has descartado esta posibilidad.
Si no te baja en una semana más, debes contactar a tu ginecólogo para que te haga una ecografía y valore la situación.

El medicamento Coslan contiene ácido mefenámico, que es un antiinflamatorio no esteroideo. Se utiliza en algunos casos para reducir el dolor de la regla, pero no el sangrado (de hecho, podría aumentar ligeramente el sangrado).
De todos modos, antes de tomar ningún tratamiento para el sangrado de la regla, hay que saber la razón por la que se produce.

No se debe medicar a nadie sin tener un claro diagnóstico. En el caso de su hija, que ha tenido la regla muy joven (con 10 años), hay que hacer una evaluación hormonal completa, y una de las cosas que su médico tendrá que evaluar es la conveniencia de detener el proceso ovulatorio (y por tanto, las reglas).
El tener la regla tan precoz puede tener implicaciones en la salud, y puede determinar que la niña tenga crezca menos.