Preguntas de pacientes (169)

El tratamiento es Doxiciclina, que en la dosis y duración correctas elimina la bacteria en todos los casos, excepto aquellos muy raros en los que pueda haber una resistencia. Es importante tratar a la pareja, para evitar la reinfección continua.

ES posible, pero no es muy probable, dado que el semen experimenta una serie de cambios que hacen que los espermatozoides pierdan su movilidad, y su vitalidad, de una forma bastante rápida. La muestra debe procesarse en condiciones adecuadas en un laboratorio de andrología para preservar la movilidad y la vitalidad de los espermatozoides. Por otra parte, la muestra de semen procesada debe ponerse dentro del útero, ya que está demostrado que la inseminación en el útero proporciona tasas de embarazo mayores que la inseminación intracervical o intravaginal.

No está claro que el aumento de homocisteina esté ligado al aborto de repetición. En cualquier caso, la forma de reducir los niveles de homocysteine y reducir el riesgo trombótico es con un combinado de vitaminas B.

Como norma general, debe evitarse cualquier medicamento en el primer trimestre del embarazo, y su uso debe siempre decidirse cuando el beneficio para el paciente sobrepasa el riesgo potencial de tomar el medicamento, y siempre bajo prescripción médica. Le aconsejo que consulte con su neumólogo.

Puede deberse a la operación, ya que la zona tarda en cicatrizar hasta 3 semanas, y cuando se cae la escara, a veces se produce un pequeño sangrado. No obstante, debe ir al ginecólogo para la revisión posterior a la conización.

La operación en sí misma no tarda mucho en programarse, puede ser cuestión de unos pocos días. Se hace mediante laparoscopia, pero las posibilidades de reconstrucción dependen fundamentalmente de la técnica que se utilizó para la ligadura. Una vez que se ha hecho, debe esperar 6 meses a un embarazo espontáneo, y si no se produce, consultar con un médico especialista en Reproducción Humana. No obstante, le recomiendo que su pareja se haga un análisis de semen antes de plantearse esta cirugía.

Depende de la técnica que se utilizó para hacer la ligadura (con algunas es más fácil hacer la recanalización que con otras). En cualquier caso, se puede evaluar por laparoscopia, y seguir adelante con la cirugía si se considera factible. Por otra parte, le aconsejo que su pareja se haga un análisis de semen antes, y sólo en el caso de que fuera normal, plantear hacer la cirugía de recanalización de las trompas.

Un tatuaje no tiene ninguna influencia en la calidad del semen, ni a ninguna parte del proceso de FIV.

Si, es normal. El propio estrés de la cirugía puede producir un retraso menstrual. No obstante, le aconsejo que se haga una prueba de embarazo.

Si la infección es reciente, debe tener anticuerpos IgM positivos. La titulación de estos anticuerpos puede ayudar a seguir la evolución, a saber cuando se pudo producir el contagio, y cuando desaparece. Estos anticuerpos normalmente desaparecen pasados unos 3 a 4 meses. Para saber si el virus sigue activo, se puede hacer un test de PCR, pero no es necesario, ya que nuestro sistema inmunitario consigue eliminar al virus (salvo en pacientes inmunodeprimidos) siempre.

EL nivel de anticuerpos IgM es bajo, y el test de avidez de IgG tan alto sugieren que la infección no es aguda, sino que se trata de una infección ocurrida hace mas de 4 o 5 meses.

De cualquiera de las dos maneras, pero la via vaginal es mejor en general, ya que el efecto de la progesterona es mayor, y ademas no tiene efectos secundarios que a veces aparecen con la via oral.

El grosor endometrial no es un problema en su caso, ya que no hay diferencias en cuanto a la implantación embrionaria cuando el grosor del endometriosis es de 6 mm o más. Si han eliminado las adherencias, el endometriosis mide 6.5 mm de grosor, y tiene unas características adecuadas, no debería ser un problema para la implantación. No obstante, hay otros tests que se pueden realizar para completar el estudio del endometriosis (test de receptividad endometrial, etc).

La mayoría de pacientes con síndrome de Klinefelter tienen una producción de espermatozoides reducida, pudiendo tener en muchos casos azoospermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado). En cualquier caso, si estos pacientes hacen un tratamiento de Fecundación in vitro con diagnostico genético preimplantacional (PGD), pueden tener embriones con cariotipo normal. Los niños nacidos después de la transferencia de estos embriones, al tener un cariotipo normal, no tienen por qué tener ningún problema para producir espermatozoides en la vida adulta. Por tanto, los pacientes con síndrome de Klinefelter pueden tener descendencia fértil con un tratamiento de FIV y DGP.

Efectivamente, en el día 7 del ciclo no debería haber células luteinicas. Pero la citología es bastante subjetiva, y no es la mejor forma de comprobar si el ciclo ovulatorio funciona bien o no. La mejor forma es combinar la ecografia con los análisis hormonales, pudiendo de esta forma detectar los trastornos más habituales de la ovulación.

Utilizamos femara para inducir la ovulación en determinadas pacientes (baja reserva ovarica, o pacientes con cancer de mama, etc), ya sea como medicamento único, o en combinación con FSH.

No pasa nada si se trata de una sola vez. Lo mejor para evitarlo es utilizar algún medio de apoyo y recordatorio de la medicación, como una aplicación o una libreta donde se a note todo.

En realidad, habría que hacer un estudio básico de fertilidad, para intentar determinar la causa por la que no te quedas embarazada. Con respecto al Progeffik, habría que confirmar también que lo estás tomando de forma adecuada, y que tienes ovulaciones normales, ya que de lo contrario, no serviría para nada.

La laparoscopia, de hecho, es la única técnica que puede diagnosticar todos los estadios de la endometriosis (son 4), y en el mismo acto quirúrgico, se puede realizar tratamiento de las lesiones observadas, en la mayoría de los casos. Dependiendo del tipo de endometriosis, y su extensión, podría ser necesario un tratamiento hormonal complementario después de la cirugía.

Con una edad de 40, y una baja reserva ovárica, como muestra una AMH de 0.8, las posibilidades de embarazo con FIV son bajas, menores del 5 % por intento. Evidentemente, las posibilidades de embarazo con donación de óvulos son mucho más altas (por encima del 60 %). La decisión de ir directamente a donación de óvulos o intentar antes FIV es muy personal, depende de los deseos de cada paciente. Lo que debe saber es que en términos de eficacia, la donación de óvulos es mucho más eficaz que la FIV en las circunstancias que me describe.