Preguntas de pacientes (241)

En absoluto.
Tanto los quistes dermoides localizados en la cola de ceja (habituales) como los localizados en el borde de órbita (más raros), se disecan con facilidad y se pueden extirpar íntegros prácticamente en todos los casos, sin complicaciones operatorias.
En todo caso, debe Vd. saber que estos quistes deben resecarse con carácter preferente porque tienden a crecer y pueden infectarse o incluso fistulizarse, dificultando su exéresis completa y aumentando el riesgo de recidivas. Por ello, los cirujanos pediátricos recomendamos en los niños su exéresis precoz , de acuerdo con sus características y evolución, entre los 6-12 meses y los 3 años.
Si Vd. es un adulto, y aunque desconozco si ha tenido alguna de las complicaciones citadas, le recomendaría que se ponga en manos de un cirujano experto y se opere con carácter preferente.

Por su información, parece tratarse de un quiste de cola de ceja, aunque la exploración física resulta esencial. Su aparición clínica, su localización y su evolución cuadran con ello.
En todo caso, dado que su tendencia es un crecimiento progresivo (aunque puede haber períodos de estancamiento), y puede haber complicaciones (infección, incluso con fistulización ulterior), no debe quedarse únicamente con el diagnóstico.
Mi recomendación sería que acuda a un cirujano pediatra para un primera revisión, con controles ulteriores cada 6 meses, para controlar su evolución y crecimiento, y operarlo según precise, entre los 6-12 meses y los 3-4 años.
En todo caso, debe estar operado antes del inicio de Primaria.

Teniendo en cuenta las dos intervenciones previas, creo que Vd. debería afinar al máximo para resolverlo de una vez por todas. Además de acudir a un cirujano experto en esta cirugía, le recomendaría un estudio preoperatorio de imagen para conocer lo más certeramente sus límites.

Su pregunta es muy genérica, y no aporta datos respecto al tipo de linfangioma que padece su hijo, su presentación clínica, su tamaño, su edad o si tuvo complicaciones previas (vgr. infecciones, traumatismo, hemorragia), datos que podrían aportar alguna referencia para una posible respuesta más ajustada a la realidad.
Con tal salvedad, podría tratarse de un crecimiento postoperatorio de pequeñas cavidades o quistes residuales, estimulado por el traumatismo quirúrgico, o por restos de tejidos afectados por la infección previa (reinfección).

En principio no es peligroso. Lo importante es que mantenga un tránsito intestinal normalizado, como parece ser su caso.

Sin embargo, la cicatriz resultante, que ya sin infección local siempre es muy visible, puede empeorar su apariencia final, o formarse una cicatriz hipertrófica o queloidea. Para prevenirlo lo mejor es mantener un tratamiento postoperatorio durante 6-7 meses con un reductor de cicatrices, de los que hay varios en el mercado. Se debería iniciar cuanto antes, tras su cicatrización completa.

El cierre de la colostomía sólo debe llevarse a cabo si se ha resuelto el problema original.
En tal caso, sería una sola intervención, en línea con lo expresado en la anterior respuesta.
Me permitiría aconsejarle que hable con el cirujano pediátrico que operó a su hija, que es quien mejor conoce la situación de su bebé.

Se puede reoperar una tercera vez, pero deberá esperar un tiempo prudencial, que será tanto mayor cuanto más operaciones haya sufrido, sabiendo que el riesgo de reaparecer la fístula aumenta paralelamente al número de intervenciones. Asimismo, el tipo de fístula, y si ésta se asocia a una estenosis distal de la uretroplastia inicialmente realizada, son factores importantes cara al resultado final.
Para terminar, decirle que el hipospadias es una patología que puede llegar a ser muy compleja, por las posibles complicaciones (sobre todo las fístulas). Aunque no aporta datos de su hipospadias inicial, de la técnica realizada y su resultado (aparte del tipo de fístula y su localización), creo que su hijo debe de cargarse de paciencia, madurar su decisión, y ponerse en manos de un urólogo de adultos especializado en estas complicaciones para intentar un resultado definitivo.

Tiene Vd. una modalidad poco frecuente de quiste de conducto tirogloso. Desconozco a qué edad se le diagnosticó y las razones por las que le habrán pospuesto la intervención, pero debe operarse con carácter preferente. El motivo es la posible infección del mismo, que aumentaría las posibilidades de una recidiva postoperatoria (junto con mayores dificultades técnicas para delimitar la zona afectada de las zonas periquísticas sanas).
Dada su edad y la ubicación del quiste, me atrevería a recomendarle acudir a un centro hospitalario de tercer nivel, con experiencia en este tipo de accesos quirúrgicos.

La utilización de bleomicina ha sido recomendada en casos seleccionados de linfangiomas, como sin duda es el caso de su hija, como primer tratamiento, pero su resultado, desgraciadamente, no siempre es satisfactorio.
Aunque haya cursado sin complicaciones en este primer tratamiento, seguramente no le pondrán un segundo tratamiento, y le irán a hacer una resección. Es ésta una cirugía exigente, meticulosa, en ocasiones de duración media-larga, que intentará conseguir una resección completa, pero siempre con el límite de no lesionar estructuras vasculares o nerviosas importantes. No es un tumor maligno. En manos expertas y/o centros especializados, los resultados son buenos o muy buenos en la mayoría de casos(depende de las características de cada caso).
Le recomiendo que hable Vd. sinceramente con el cirujano pediatra que vaya a operarle, y plantéele sus dudas, al reunirse para firmar el consentimiento informado. Se lo explicará con todo detalle.
Estoy seguro que todo irá bien.

Entiendo, por su pregunta, que la circuncisión realizada en su día fue correcta, sin problemas ulteriores.
Partiendo de la base que la intervención no le afectó al desarrollo de su pene, debo indicarle que el rango de normalidad en el desarrollo peneano es muy amplio.
En todo caso, le recomendaría que fuera a ver a un urólogo de su confianza y le plantee todas sus dudas. Tras una adecuada exploración, le indicará si su tamaño es adecuado a su edad y desarrollo pondoestatural, si una posible obesidad puede condicionar una sensación subjetiva de menor tamaño, etc.
Lo más probable es que esté dentro del margen de normalidad de un varón.

Sospecho que su hija sufrió una patología neonatal grave, tipo enterocolitis necrotizante perforada o similar, que obligó a realizar la colostomía-ileostomía.
Su cierre exige liberar ambos estomas, anastomosarlos, y cerrar la pared abdominal. Se mantiene a dieta absoluta durante 7-10 días, con sonda,y alimentación parenteral (AP). Si todo evoluciona correctamente, a los 3-4 días de la operación ya pasarán heces por la anastómosis y aparecerán las primeras deposiciones. El reinicio de la dieta oral suele ser lento y progresivo, para evitar intolerancias y diarreas, apoyándose con la AP, que se retira poco a poco. El período postoperatorio hospitalario es variable y depende de muchos factores, algunos imprevisibles (vgr.infecciones), con una media de 3-4-5 semanas.
Al alta se le darán indicaciones concretas de la dieta a seguir, cuidados perianales (estrictos) y de las cicatrices de la pared abdominal.
Sugiero extremar los cuidados emocionales tras su prolongada estancia hospitalaria.

Básicamente, el tiempo imprescindible para que un recién nacido supere el problema de base que motivó su realización. La colostomía tiene una elevada morbilidad y por tanto, no es inocua. Tiene indicaciones muy precisas, entre las cuales, sin duda, estará la patología que sufre su hijo.
Teniendo en cuenta tales premisas, mi consejo sería que confíe en el cirujano pediatra que le operó y hable con él al respecto. Es quien le puede aconsejar mejor.

Su hijo presenta una clínica compatible con la situación postoperatoria tras la resección del segmento agangliónico colo-rectal y la nueva anastómosis colo-anal. Desconozco qué técnica le hicieron, pudiendo condicionar ésta la clínica postoperatoria. Por ejemplo,el no tener sensación defecatoria ("ganas de ir al baño") o el manchado del calzoncillo, están en relación con la resección del recto y la anastomosis ano-cólica (que puede variar en distintas técnicas). Ello suele desembocar en retención de gases y heces, y probablemente por ello le recetan el movicol.
Dando por hecho que todo ello esté correcto, y aunque su hijo tiene tres años y sólo hace uno que fue operado, creo que mejoraría con un prudente inicio de un programa de reeducación defecatoria complementario a la toma de movicol, para optimizar los resultados finales de continencia fecal.
El objetivo es que su hijo pueda mantener una relación social adecuada con sus compañeros de clase y amigos, al iniciar Primaria (5-6 años).

Aparte de los riesgos inherentes a toda intervención quirúrgica, los propios de la hernia umbilical son mínimos. Es una cirugía programada, limpia, muy sistematizada y con buen resultado funcional, por lo que si se combina con una anestesia local adicional y una analgesia postoperatoria suficiente, el niño se recupera muy bien de la anestesia y de la propia operación, sin dolor.

Aunque no indica de qué operaron a su hijo, lo más probable, por lo frecuente, es que su hijo se haya operado de un hipospadias y presente algo de fibrosis residual, que reduce el calibre uretral. Es una complicación relativamente frecuente, incluso en los casos mejor operados. Las dilataciones uretrales mejoran su evolución, sin precisar reintervenir en muchos de los casos.

Al ser una niña, siempre recomendamos operar su hernia umbilical, para evitar problemas con los embarazos.
Asimismo, tras su diagnóstico inicial, recomendamos operarla antes de iniciar la escuela primaria.

Dado que no indica su edad, simplemente matizar que, en mi opinión, si se trata de un adulto, debe acudir a un cirujano especialista en Cirugía General y del Aparato digestivo. Pero si se trata de un niño, debe consultar a un cirujano especialista en Cirugía Pediátrica.

Por la información que aporta, debe tratarse de una hernia epigástrica aislada (en raras ocasiones puede haber varias, a distintas alturas). Está indicada la intervención si se acompaña de molestias, y le está creciendo lentamente. La intervención de esta hernia es sencilla y sin problemas, con una mínima cicatriz.
Según el estado de la pared aponeurótica de la zona (línea alba), así como el grado de su diástasis de rectos, su cirujano pediátrico valorará si puede asociarse una plastia aponeurótica de refuerzo, que exigirá ampliar la incisión (con una mayor cicatriz). Una posible malla, en mi opinión, debe ceñirse a casos muy especiales, que, por la información que Vd. aporta, no creo que sea el de su hijo.
En todo caso, su cirujano pediátrico tiene toda la información, y me permito sugerirle que le exponga claramente sus dudas, que le aportará cumplida información.

Aunque la pregunta no aporta más datos, supongo se tratará de un lactante con un higroma quístico, quizás en su localización más frecuente, el triángulo posterior del cuello y en el lado izquierdo.
En cirugía pediátrica es una cirugía relativamente frecuente (su tratamiento de elección), que exige una resección precoz, completa y muy meticulosa, en manos experimentadas. Sin embargo, al no ser maligno, no está indicada la resección o lesión de grandes vasos o nervios afectados o englobados por los quistes, y, a partir de estas zonas sí puede haber recidivas.
Por ello, es recomendable la cirugía precoz, incluso en edad neonatal o de lactante joven, antes de iniciar su crecimiento progresivo. Los tratamientos alternativos (escleroterapia, etc.) tienen resultados variables, deben reservarse para casos especiales, porque siempre dificultarán cirugías ulteriores, con un porcentaje superior de complicaciones.

Desgraciadamente, la información que nos aporta la pregunta es muy parcial. Salvo la edad, que es un dato que revela que se operó en el plazo adecuado, no consta si le encontraron el teste o sus restos atróficos y dónde (en la ingle o en abdomen), o si no lo pudieron localizar. Tampoco consta, de encontrarlo, dónde pudieron fijarlo.
Si lo encontraron, tanto si se operó por laparoscopia como por vía abierta (inguinal), presumo que lo habrán fijado lo más abajo posible, y ahora el cirujano proponga un segundo tiempo para fijarlo correctamente en bolsa.
Si fuere así, está indicada la segunda intervención en un plazo mínimo, en mi opinión, entre 6 y 12 desde la primera intervención.
Si no localizaron los restos atróficos testiculares ni la porción distal atrófica de los vasos testiculares o del conducto deferente, probablemente será un caso en el cual el cirujano le estará proponiendo una segunda intervención por laparoscopia para buscarlo dentro del abdomen, algo también correcto.