Preguntas de pacientes (241)

Por su pregunta, entiendo que está en lista de espera en la sanidad pública. Debe acudir de nuevo al Servicio que le va a operar. Si no obtuviera respuesta, vaya a hablar con atención al paciente y presente un escrito, reclamando una intervención preferente dada la edad de su hijo.

No conviene demorarla más.

Los riesgos anestésicos son mínimos en manos expertas en cirugía pediátrica, en cuyas manos debería apoyarse para operar a su hijo.

Respecto a las tomas, y teniendo en cuenta que su hijo está con lactancia materna y tiene 4 meses de vida, suele ser suficiente una espera de hasta 4 horas. Plazos superiores aconsejarían colocar una vía endovenosa preoperatoria con un suero glucosado.

En todo caso, la animo a operarse para evitar complicaciones, fundamentalmente infecciosas.

Tengo que darle una mala noticia: su hija tiene una recidiva evidente. Como no aporta datos de la situación preoperatoria del quiste tirogloso, desconozco si había tenido procesos inflamatorios o infecciosos previos, que tornan indefinidos sus límites y siempre complican la cirugía de resección del quiste y sus ramificaciones.

En la situación actual, con drenaje y drenando contenido líquido (no indica si es purulento), no está indicada una reintervención, dado que el porcentaje de recidivas es superior al 25%-30%.

Me permito recomendarle una paciente espera hasta que su cirujano pediátrico le proponga reoperarla dentro de un plazo razonable, tras cesar la fase activa de los restos del quiste.

Debe operarse y circuncidarse, si no quiere comenzar a tener una morbilidad que le afectará a su vida diaria.

NO es normal, pero sí se trata de la complicación más frecuente de los quistes de cola de ceja. Y su consecuencia más importante es que dificulta su futura exéresis completa, dado el magma inflamatorio que rodea al quiste y no permite discriminar adecuadamente sus límites. Por ello, tras su diagnóstico inicial, se recomienda siempre operarlos en un tiempo prudencial definido, sin suspensiones ni esperas "a ver si desaparece".

Aunque no informa del número de reintervenciones, no le queda más remedio que esperar, con o sin tratamiento antibiótico, y reoperarse cuando no esté infectado.

El momento del diagnóstico y su evolución cuadran con el diagnóstico de quiste dermoide. La ecografía no aportará muchos datos, salvo que es una estructura ovoide, con cápsula y contenido sebáceo.

Mi recomendación es que se opere antes de que aparezca una complicación infecciosa, que puede demorar, y sobre todo dificultar, su exéresis completa.

Por lo que informa en su pregunta, se trata de un quiste de localización en línea media, probablemente dermoide, por lo que estaría indicada una resonancia para descartar una comunicación con cavidad craneal. La localización que refiere, "en medio de las cejas", quizás corresponda a la parte alta de la nariz (huesos nasales) o justo antes del inicio de la zona frontal (gabela), que es poco frecuente en el cómputo global de los quistes dermoides, pero la vemos bastante en cirugía pediátrica. Pueden ser quistes bastante visibles y generan gran inquietud es la familia.

Si le continúa creciendo por encima del crecimiento previsible de cara y cabeza, debe realizarla ya, bajo sedación o anestesia general (eso se lo indicarán en el Hospital Infantil de su Comunidad Autónoma).

A la vista del resultado, le indicarán qué tipo de cirugía es más conveniente y sus posibles plazos.La edad no es problema para la intervención en un Servicio dedicado a la cirugía y anestesia pediátrica.

Su pregunta es muy amplia, y no es posible contestarla aquí. Influyen muchos factores para decidir su tratamiento más idóneo: su localización, conocer su evolución tras el nacimiento (crecimiento progresivo o por brotes, invasivo a zonas aledañas,..), si ha tenido complicaciones (ulceraciones, infecciones,..) o si afecta a vías respiratorias.

En todo caso, su tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica, pero muchas veces no es posible por diversas razones, entre otras que no es nada tumoral maligno, por lo que no proceden exéresis que comprometan órganos vitales. La fijación del momento más adecuado para la intervención no está bien definido a priori. Depende. Si el caso lo permite y está bien estudiado, lo mejor es la intervención precoz.

En su caso, y por lo que Vd. dice, no descarto que pudiera tratarse de un linfangioma de triángulo posterior del cuello, una zona en principio más favorable que los del triángulo anterior, que afectan a estructuras más importantes.

Los distintos cortes de la RNM lo confirman como de forma esférica, sin sospecharse ninguna prolongación hacia cavidad craneal.

Por tanto, de entrada, puede estar tranquilo, pero no se relaje. Si me permite un consejo: opere a su hija cuanto antes para eviar complicaciones infecciosas, que en esta localización le causaría muchos problemas

Su evolución entra dentro de lo posible en esta intervención, dependiendo de su evolución preoperatoria (infecciones previas, si fuere una reintervención, etc..).

Yo también le aconsejo que contacte con el cirujano que le operó, que es quien mejor conoce su caso y más puede ayudarle.

En efecto, es congénito, al quedar atrapado en el feto un islote de ectodermo por debajo de la piel de esta zona. Siempre debe resecarse, y lo mejor es programar la intervención en cuanto se diagnostique, para evitar complicaciones, fundamentalmente infecciosas, que dificultan su exéresis futura.

El laser que Vd. cita, actúa a niveles superficiales, que no supera el nivel del tejido celular subcutáneo. Por tanto no es resolutiva por sí misma, aunque sí puede ser paliativa, y puede utilizarla, mejorando la calidad de vida de su hijo.

Me permito indicarle que el origen de todo linfangioma es el cierre del conducto que drena la linfa de una determinada zona anatómica, en este caso, la zona suprapúbica. Supongo que la operación realizada en su día intento una exéresis del linfangioma, pero no pdo ser completa, probablemente por afectar a zonas profundas importantes.

Por ello, puede ser conveniente hablar con el cirujano pediátrico que le intervino y el servicio de dermatología que colabora en su seguimiento, para evaluar de nuevo la utilización de laser en las vesoculas superficiales.

No tiene porqué, salvo que lo sugiera la exploración o su clínica. Le sugiero que hable claramente con su cirujano y le pregunte esta duda. En todo caso, le sugiero que no dilate la espera, y opere de modo preferente el quiste de cola de ceja de su hijo

Tampoco indica la localización del linfangioma, aunque podría tratarse de la pared torácica, zona axilar,...dado que habla de "...una mancha de color rojo como si los vasitos se hubieran roto..". Si fuera así, es muy posible que sean zonas aledañas al linfangioma extirpado, con microvesículas y pequeños capilares, que, por un traumatismo local, pueden crear este tipo de lesiones que Vd. indica. Todo esto son suposiciones, insisto, dado que no aporta datos de localización ni de años transcurridos desde la intervención. Lo que está claro es que debería consultar con un experto, bien del Servicio que lo operó, si es un niño, bien de un cirujano torácico o un cirujano plástico, según su localización, si es un adulto.

La resección de un quiste de cola de ceja siempre es posible, y además conveniente para evitar complicaciones locales, fundamentalmente infecciosas, que dificultan su ulterior cirugía y posibilitan la aparición de recidivas.

La experiencia de cirugía pediátrica aconseja programar la cirugía en cuanto se diagnostica, que es lo que me permito aconsejarle.

Interpreto su pregunta al habérsele planteado la posibilidad de que su hijo tuviera un ganglio o un quiste de cola de ceja. La contestación aportada por mi anterior compañero es muy clara, y evidencia la improbabilidad de que su hijo tenga un "ganglio" en la cola de ceja, aunque todo es posible. Más vale plantearse esta posibilidad, controlar su evolución, y si se confirma que es un quiste, programar su intervención y realizarla en un plazo razonable, no urgente.

La inflamación local puede durarle 2-3 días más, y suele ser habitual. No tiene más importancia.

Me atrevería a asegurarle que la sutura realizada es lo que llamamos nosotros una intradérmica, es decir, una sutura que recorre la dermis de los bordes de la incisión en zigzag, anclando un borde con el opuesto, y creando un cierre perfecto. La sutura no es visible y su resultado es una cicatriz final de una gran calidad. Conviene que concrete con su cirujano una serie de cuidados finales de dichas cicatrices, por otro lado muy básicos.

Finalmente, si se ha operado sin haber tenido complicaciones infecciosas previamente, y se ha podido resecar íntegramente, no se reproducirá.

Entiendo que se refiere a la intervención de una niña con un quiste de cola de ceja, intervención muy habitual en mi especialidad.

Sólo añadir que depende si se intuba endotraquealmente o si se utiliza una mascarilla laríngea, algo que valora el anestesista. La intervención es rápida, entre 15-30 minutos, dependiendo de si ha tenido complicaciones previas, sobre todo infecciosas, porque dificultan la disección y exéresis completa del quiste.

En todo caso, si el cirujano pediátrico asocia anestesia local, el anestesista no precisa profundizar tanto la anestesia, con lo cual el niño se recupera mucho más rápidamente y tiene un postoperatorio inmediato excelente.

Para terminar, me permito animarle a operar esta niña, con el fin de evitarle las complicaciones infecciosas, que dificultan mucho la cirugía, dificultan la exéresis completa del quiste y aumentan las recidivas.

Su hijo tiene un quiste de cola de ceja. Es un quiste dermoide, congénito, y su único tratamiento es el quirúrgico.

Dado su crecimiento lento y progresivo, en una zona muy expuesta y visible, con tendencia a sufrir complicaciones infecciosas, que dificultan su exéresis completa, mi recomendación es que acuda a un cirujano pediátrico y se opere en un plazo no superior a un año.

Tiene muy buenos especialistas pediátricos en toda España (cirujanos y anestesistas), es una operación muy habitual en nuestra especialidad, de una duración inferior a los 30 minutos, y con una cicatriz final prácticamente invisible.

Le rogaría que se tomara un tiempo en leer las preguntas remitidas por pacientes sobre esta patología y las respuestas que han recibido. No debe caer en la tentación de demorar la decisión de operarlo.

No conviene que demore la decisión. Acuda a su especialista para operarse.

Su caso es paradigmático de lo que puede suceder si el quiste de cola de ceja no se opera en su momento, es decir, en la etapa pediátrica. Cuanto más espere, más compleja es su resección íntegra, mayor tasa de complicaciones infecciosas y mayor cicatriz.